Биомеханические и основные принципы шинирования зубов. Виды стабилизации зубных рядов

Тема 10. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ СОХРАНИВШЕМСЯ ЗУБНОМ РЯДУ И ПРИ ДЕФЕКТАХ ЗУБНЫХ РЯДОВ.

Этиологические факторы в развитии локализованного пародонтита при сохранившемся зубном ряду и при дефектах зубного ряда.

В возникновении очагового пародонтита основную роль играют

Местнодействующие факторы: микробная бляшка,

образование под- и наддесневых зубных отложений,

отсутствие межзубных контактов,

 нависающие края пломбы,

некачественно изготовленные зубные протезы,

 аномалии положения и формы зубов, патология прикуса, хроническая травма и перегрузка зубов.

Экзогенные факторы (плохой гигиенический уход, курение) также влияют на функциональное состояние тканей пародонта. Большую роль играют профессиональные вредности, стрессы, травмы и вредные привычки.

 

Клиника локализованного пародонтита при сохранившемся зубном ряду и при дефектах зубного ряда.

Острый очаговый пародонтит начинается с появления самопроизвольной, слабоинтенсивной боли при жевании, зуда и кровоточивости десен, подвижности зуба или группы зубов. Предшествуют ему, как правило, гингивиты различной этиологии или врачебное вмешательство. На рентгенограммах отмечают расширение периодонтальной щели. Пальпация десневого края болезненная. Перкуссия зубов болезненная.

 

Ортопедические методы в комплексном лечении больных с патологией пародонта. Задачи ортопедического лечения

Задачи ортопедического лечения:

-Вернуть зубному ряду утраченное единство и превратить в единое целое

-Правильно распределить жевательное давление разгрузив зубы с пораженным пародонтом

-Предохранить зубы от травмирующего действия горизонтальной перегрузки

Лечение очагового пародонтита проводится комплексно и состоит из общего и местного. Общее лечение направлено на стимуляцию реактивности организма, противовоспалительную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию и при очаговом пародонтите применяется редко.

Местное лечение заключается в устранении этиологических факторов и проведении комплексного лечения с применением терапевтических, физиотерапевтических, хирургических и ортопедических методов, которые предусматривают:

 • ликвидацию местных факторов, вызывающих и поддерживающих воспалительный процесс; • лечение воспалительного процесса;

• стимуляцию кровотока и активацию сосудов пародонта.

 Ортопедические методы позволяют нормализовать окклюзионные соотношения, снять травмирующее действие жевательного давления, восстановить непрерывность зубного ряда. Шинирующая конструкция, объединяя в блок группу зубов, разгружает их пародонт при откусывании или разжевывании пищи. Этот эффект возрастает в связи с увеличением количества шинируемых зубов, что позволяет разгрузить зубы с пораженным пародонтом и перераспределить жевательное давление на пародонт здоровых зубов.

 Ортопедическое лечение ставит своей задачей устранить или ослабить функциональную нагрузку (перегрузку) пародонта:

• снятие травматических факторов;

• функциональное уравновешивание групп зубов, равномерное распределение жевательного давления среди оставшихся зубов с наиболее пораженным пародонтом за счет зубов со здоровым пародонтом;

 • восстановление анатомической формы и функции зубочелюстной системы, превращение ее в непрерывное целое. Для лечения болезней пародонта в ортопедической стоматологии используют следующие методы:

 • избирательное пришлифовывание зубных рядов;

 • временное шинирование;

• ортодонтическое лечение;

 • иммедиат-протезирование;

 • постоянное шинирование с восстановлением непрерывности зубных рядов путем изготовления шин-протезов.

Чтобы добиться успеха в лечении, необходим индивидуальный подход. Необходимо учесть особенности течения заболевания именно у данного человека, наметить и выполнить строго индивидуальный план лечения, сочетая различные лечебные средства. Правильный выбор метода лечения и использование оптимальных ортопедических конструкций предупреждают и приостанавливают дальнейшее разрушение зубочелюстной системы.

. С помощью шин удается объединить зубы в общую систему, являющуюся при восприятии жевательного давления единым целым. Шиной достигается иммобилизация зубов и перераспределение нагрузки на зубы.

 Аппараты, применяемые для лечения очагового (локализованного) паро-донтита, должны:

• снижать травмирующее действие жевательного давления и патологическую подвижность зубов, вовлеченных в патологический процесс;

 • нормализовать морфофункциональные нарушения тканей пародонта за счет равномерного распределения жевательного давления на пародонт пораженных и объединенных шиной зубов с неповрежденным пародонтом;

 • восстанавливать функциональное физиологическое равновесие между тканями пародонта поврежденного участка и антагонирующей группой зубов;

• восстанавливать анатомическую форму зубов и зубных рядов, их окклю-зионные взаимоотношения.

 

Биомеханические и основные принципы шинирования зубов. Виды стабилизации зубных рядов.

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта предусматривает применение различных конструкций шин. Лечебный эффект той или иной шины основан на законах биомеханики, знаниекоторых позволяет разум- но применять их в соответствии сконкретной клинической картиной.

Шинирование основано на следующих биомеханических принципах:

1)Шина, укрепленная на зубах, вследствие своей жесткости, огра- ничивает свободу их подвижности. Зубы могут совершать движение лишь вместе с шиной и в одном с ней направлении. Как правило, амплитуда колебаний шины намного меньше амплитуды колебаний отдельных зубов. Уменьшение патологической подвижности зубов благоприятно сказывает- ся на больном пародонте.

2)Шинирующая конструкция, объединяя в блок все передние или все боковые зубы, разгружает их пародонт при откусывании или разжевывании пищи. Этот эффект возрастает в связи с увеличением количества шиниру-

3)Нагрузка в шинируемом блоке прежде всего воспринимается зу- бами, имеющими меньшую патологическую подвижность. Они, таким об- разом, разгружают зубы с более пораженным пародонтом. Отсюда следу- ет практический вывод, что в шинируемый блок следует включать как бо- лее, так и менее устойчивые зубы. В переднем отделе зубной дуги устой- чивыми зубами чаще всего являются клыки.

4)Зубы расположены по дуге, кривизна которой наиболее выражена в переднем отделе. По этой причине движения зубов в щечно-язычном (небном) направлении совершаются в пересекающихся плоскостях, а ши- нированный блок, объединяющий их, превращается в жесткую систему.

4)Шинирующая конструкция, расположенная по дуге, более устой- чива к действию наружных сил, чем шина, расположенная линейно. Объ- яснение этого свойства шины следует искать в механических особенно- стях аркообразных конструкциях. расположены по дуге

6)При линейном расположении шины, когда все зубы имеют под. вижность I - II степени, возможно колебание шины при боковых усилиях. Для нейтрализации вредных трансверзальных колебаний шину следует соединить с подобной, но расположенной на противоположной стороне (поперечная стабилизация). Это возможно сделать при помощи дугового протеза.

Топография и величина дефекта зубных рядов наряду с состоянием пародонта зубов, граничащих с дефектом, и всех оставшихся зубов, определяют характер стабилизации и вид шины-протеза.

В зависимости от локализации шины различают следующие виды стабилизации:

1.фронтальную,

2.сагиттальную,

3.фронтосагиттальную,

4.парасагиттальную,

5.стабилизацию по дуге.

Вид стабилизации зубного ряда, т.е. протяженность шины, определяется на основании клинической ситуации и анализа пародонтограммы.

 

Временные шины, применяемые при лечении локализованного пародонтита: показания, требования к временным шинам, классификация шин. Технология изготовления временных шин по Марею, Навотни, оральной многозвеньевой по Копейкину.

Для достижения максимального лечебного эффекта шина должна отвечать следующим требованиям:

 • создавать прочный блок, ограничивая подвижность зубов в трех направлениях: вертикальном, вестибулооральном и медиолатеральном (для передних) и переднезаднем (для боковых зубов);

• прочно фиксироваться на зубах;

 • не оказывать травмирующего действия на маргинальный пародонт;

 • не препятствовать медикаментозной и хирургической терапии;

• способствовать поддержанию высокого уровня гигиены полости рта;

 • не нарушать окклюзионных взаимоотношений при всех видах перемещений нижней челюсти;

• не вызывать нарушения речи и внешнего вида больного.