Расследование и учет профессиональных заболеваний

Рис. 17.1. Динамика профессиональной заболеваемости

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Список профессиональных заболеваний (Приложение 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 г. № 90) содержит наименование болезней в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опасные вредные вещества и производствен­ные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний, и примерный перечень работ, произ­водств, где возможны указанные заболевания.

Согласно Списку по этиологическому признаку, т.е. характеру про­изводственного фактора, вызвавшего заболевание, профессиональные заболевания подразделяются на 7 групп:

1.Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов:
острые и хронические интоксикации, болезни кожи.

2.Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозо­лей: пневмокониозы, биссиноз, профессиональный бронхит, эмфизема, тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей.

3.Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: ионизирующих излучений, неионизирующих излучений, лазерных из­лучений, вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость, элек­троофтальмия, катаракта, декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия, перегрев, переохлаждение и др.

4.Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перена­пряжением отдельных органов и систем: неврозы, радикулиты, заболе­вания опорно-двигательного аппарата и др.

5.Заболевания, вызываемые действием биологических факторов:
инфекционные и паразитарные заболевания, однородные той инфек­ции, с которой работники находятся в контакте во время работы (тубер­кулез, вирусный гепатит, чесотка, сифилис и др.), микозы (грибковые заболевания) открытых участков кожи, дисбактериоз.

6.Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, экзема, брон­хиальная астма и др.

7. Новообразования: опухоли кожи, полости рта и органов дыхания, опухоли печени, рак желудка, лейкозы, опухоли мочевого пузыря, опу­холи костей.

В структуре хронических профзаболеваний преобладают заболева­ния органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, вибрационная болезнь, заболевания органов слуха (табл. 17.1).

Таблица 17.1

Структура профессиональных заболеваний (в %)

№ п/п	Заболевание	% от общего числа
		2001 г.	2002 г.
1	Заболевания органов дыхания под дей­ствием промышленных аэрозолей	31,6	27,3
2	Заболевания органов слуха (нейросенсорная тугоухость)	16,9	18,7
3	Заболевания опорно-двигательного ап­парата и периферической нервной сис­темы	16,0	17,9
4	Вибрационная болезнь	17,3	15,7
5	Заболевания (интоксикации), вызванные воздействием химических факторов	5,6	7,8
6	Инфекционные и паразитарные заболе­вания (биологический фактор)	6,4	6,7

 

РАССЛЕДОВАНИЕ И УЧЕТ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Расследование и учет профессиональных заболеваний производят­ся в соответствии с «Положением о расследовании и учете профессио­нальных заболеваний», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967.

В соответствии с Положением расследованию и учету подлежат все впервые выявленные острые и хронические профессиональные заболе­вания (отравления).

Профессиональные заболевания, возникающие в течение коротко­го промежутка времени (одной смены или рабочего дня), называются острыми, а возникающие в течение более длительного срока — хрони­ческими.

Профессиональное заболевание в соответствии с Федеральным за­коном «Об обязательном социальном страховании от несчастных слу­чаев на производстве и профессиональных заболеваний» является стра­ховым случаем.

Работник или его доверенное лицо имеет право на личное участие в расследовании.

При установлении предварительного диагноза — острое професси­ональное заболевание врач медпункта или другого медицинского учре­ждения обязан в течение 24 часов направить экстренное извещение в центр Госсанэпиднадзора и сообщение работодателю по форме, устано­вленной Минздравом РФ. Центр Госсанэпиднадзора в течение суток со дня получения экстренного сообщения приступает к выяснению обстоя­тельств и причин возникновения заболевания. В результате составляет­ся санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в учреждение здравоохранения по месту житель­ства или прикрепления работника. Санитарно-гигиеническая характе­ристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Минздра­вом РФ.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных о состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характе­ристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание и составляет медицинское за­ключение.

При установлении предварительного диагноза — хроническое про­фессиональное заболевание извещение направляется в центр Госсан­эпиднадзора в 3-дневный срок, а на составление санитарно-гигиени­ческой характеристики условий труда отводится 2 недели. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хрониче­ское профессиональное заболевание в месячный срок обязано напра­вить работника в центр профессиональной патологии. Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз — хроническое профес­сиональное заболевание и в 3-дневный срок направляет соответствую­щее извещение в центр Госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившего больного.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболе­вания образует комиссию по расследованию в составе: главный врач центра Госсанэпиднадзора (председатель комиссии), представитель ра­ботодателя, специалист по охране труда, представитель учреждения здравоохранения и представитель профкома. Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания, определя­ет виновных и меры по предотвращению профессиональных заболева­ний. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по прилагаемой форме. Работодатель обязан в месячный срок после завершения работы комиссии издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в 5 экземплярах: для работника, работодателя, центра Госсанэпиднадзора, центра профиатологии и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утвержда­ется главным врачом центра Госсанэпиднадзора и заверяется печатью центра. В акте подробно излагаются обстоятельства и причины про­фессионального заболевания, указываются лица, допустившие наруше­ния государственных санитарно-эпидемиологических правил и других нормативных документов. В случае установления факта грубой не­осторожности застрахованного, которая привела к возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается степень его вины (в процентах).

Акт о случае профессионального заболевания хранится в течение 75 лет в центре Госсанэпиднадзора и в организации, где проводилось расследование случая профессионального заболевания.

Акт расследования является важным юридическим и статистиче­ским документом. На основе актов определяются: пособие по времен­ной нетрудоспособности, размер возмещения ущерба в виде единовре­менных и ежемесячных страховых выплат, а также оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших (ФЗ «Об обязательном социальном стра­ховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ).

 

 

                    

 

 

Таблица 17.2