Конкурс «Ортопедический больной»

Условие:

Вы врач травматолог-ортопед городской поликлиники. К вам на приём приходит пациент. Ваша задача провести объективное обследование и сделать заключение.

Список методов обследования ортопедического больного, необходимых уметь выполнять к олимпиаде:

• антропометрия:

- измерение длин тела;

- измерение окружностей тела;

• ангулометрия - определение объёма движений в суставах;

• оценка походки человека:

- хромота (щадящая и нещадящая);

- утиная;

- косолапая;

• исследование позвоночника:

- определение угла грудного кифоза;

- определение наличия бокового искривления позвоночника;

• функциональные тесты:

- Отта;

- Шобера;

- Адамса;

- флексионный;

• специфические симптомы и синдромы:

- симптом Ласега;

- симптом Бонне;

- симптом Мацкевича;

- симптом Нери.

Обеспечение (на команду):

• карточка с задачей (1 шт.) - вытягивается лотерейным методом;

• волонтёр (1 чел.);

• сантиметровая лента (1 шт.);

• ангулометр (1 шт.);

• отвес (1 шт.);

• кушетка (1 шт.).

Критерии оценивания:

Полный балл считается при абсолютно достигнутом критерии. Погрешность снимает часть полного балла на усмотрение члена жюри (по части выполнения и медицинской значимости).

• антропометрия = 1 балл;

• ангулометрия = 2 балла;

• функциональный тест, специфический симптом, исследование позвоночника, походки = 2 балла.

Максимальный балл = 5.

Человек в конкурсе – 1 участник.

Пример задания:

1) Измерьте и сравните относительные длины верхних конечностей;

2) Измерьте и сравните объём движения плечевых суставов во фронтальной плоскости;

3) Проведите флексионный тест.

 

Конкурс «Неотложный»

Условие:

Вы врачи скорой медицинской помощи и едете на вызов. Трое актёров изображают состояния травмы, в том числе неотложные. Нужно оказать необходимое пособие, иногда и подручными средствами. Обстановка будет максимально соответствовать описываемой ситуации. Сценарий длится 7 минут. После окончания времени сценария командой заполняется бланк ответов.

Список практических навыков, необходимых уметь делать к олимпиаде:

• остановка кровотечения:

- пальцевое прижатие;

- в ране;

- ремень;

- жгут;

• мягкая десмургия:

- на верхнюю конечность:

* восьмиобразная на большой палец;

* перчатка;

* восьмиобразная на локтевой;

* простая черепашья;

* расходящаяся черепашья;

* сходящаяся;

* колосовидная на плечевой;

* дезо;

- спиралевидная на грудную клетку;

- циркулярная на шею;

- на голову:

* восьмиобразная (крестообразная) на голову;

* на ухо;

* на глаза;

* уздечка;

* чепец;

- на промежность:

* Т-образная;

* восьмиобразная на промежность;

- на нижнюю конечность:

* колосовидная (спиралевидная с перегибом);

* колосовидная на тазобедренный;

* восьмиобразная на коленный;

* восьмиобразная на голеностопный;

* на стопу;

• транспортная иммобилизация:

- способы транспортировки;

- шина Дитерихса;

- лестничная шина Крамера;

- транспортный щит.

Обеспечение (на команду):

• карточка с задачей (1 шт.) - вытягивается лотерейным методом;

• волонтёр (3 чел.);

• жгут Эсмарха (2 шт.);

• ремень поясной кожаный (2 шт.);

• марлевый бинт широкий (2 шт.);

• марлевый бинт узкий (2 шт.);

• косынка (2 шт.);

• шина Дитерихса (1 шт.);

• лестничная шина Крамера (2 шт.);

• транспортные носилки (1 шт.);

• деревянная палка (2 шт.);

• каремат (2 шт).

Критерии оценивания:

Полный балл считается при абсолютно достигнутом критерии. Погрешность снимает часть полного балла на усмотрение члена жюри (по части выполнения и медицинской значимости).

За общее поведение в ситуации максимальный балл = 5:

• начало с оценки ситуации = 1 балл;

• обеспечение безопасности = 2 балла:

- полностью устранили опасные факторы = 2 балла;

- частично устранили опасные факторы = 1 балл;

- не устранили опасные факторы = 0 баллов;

• обеспечение эффективной работы (использование помощи окружающих, ликвидация паники, укладка инвентаря) = 2 балла:

- полностью обеспечили эффективную работу = 2 балла;

- частично обеспечили эффективную работу = 1 балл;

- не обеспечили эффективную работу = 0 баллов;

За каждого пострадавшего максимальный балл = 5:

• диагноз = 1 балл (при неправильно поставленном диагнозе всё задание оценивается в 0 баллов);

• выбор оказываемой помощи = 1 балл (при неправильно выборе оказанной помощи всё задание оценивается в 1 балл);

• рационально распределение бригады (порядок оказания помощи и количество участников, оказывающих помощь каждому из актёров) = 1 балл;

• техника манипуляции = 2 балла:

- 0 баллов – грубые ошибки в технике, приводящие к неэффективности оказываемой помощи;

- 1 балл – недочёты в технике, приводящие к снижению эффективности оказываемой помощи;

- 2 балла – правильная техника, приводящая к максимальной эффективности оказываемой помощи.

Максимальный балл = 20.

В командный зачёт результат идёт с коэффициентом 0,7.

Человек в конкурсе – 3 участника.

Пример задачи

Пример решения

На улице Н. произошла массовая драка с применением оружия. Прохожим были вызваны наряд полиции и карета скорой помощи. На приехавший наряд полиции участники драки разбежались. Остались трое пострадавших. У первого объективно при осмотре определяется в средней трети левого плеча в медиальной области линейный дефект длиной 5 см с ровными краями, глубиной 2 см, дном является мышца, в ране определяется крупный кровоточащий сосуд. Второй жалуется на боль в правом плече, объективно гематома в области удара, нарушение оси конечности, патологическая подвижность, костная крепитация. У третьего объективно трудности в артикуляции, при осмотре определяется нарушение конфигурации лица в области нижней челюсти слева, ступенька зубного ряда, слюнотечение, гематома в области удара, кровотечение и нарушение целостности кожи отсутствует. При пальпации определяется смещение и подвижность костных отломков в области тела слева, крепитация.

Общее поведение в ситуации: • начало с оценки ситуации; • обеспечение безопасности – исключили конфликт между потерпевшими, убрали возможные травмирующие предметы; • обеспечение эффективной работы – привлекали к помощи полицейского, убрали зевак, не нарушали порядок в инвентаре; Первый пострадавший: • диагноз – случайная, резанная рана медиальной области левого плеча в средней трети с полным пересечением плечевой артерии, свежеинфицированная, непроникающая, фаза воспаления; • выбор оказываемой помощи – наложение артериального жгута в верхней трети плеча; • рационально распределение бригады – помощь оказывается в первую очередь, достаточно 2 человека. Второй пострадавший: • диагноз – закрытый перелом плечевой кости в средней трети со смещением отломков; • выбор оказываемой помощи – транспортная иммобилизация шиной Крамера; • рационально распределение бригады - помощь оказывается во вторую очередь, достаточно 1-2 человека. Третий пострадавший: • диагноз – перелом тела нижней челюсти слева; • выбор оказываемой помощи – выполнение мягкой десмургии (уздечка); • рационально распределение бригады – помощь оказывается во вторую очередь, достаточно 1 человека.