Конкурс «Тайный синтез»

Клиническая ситуация:

В стационар доставлен больной после падения с 2-х метровой высоты с предварительным диагнозом: Закрытый переломом правой бедренной кости со смещением отломков. После обследования установлен окончательный диагноз: Закрытый многооскольчатый перелом правой бедренной кости в в/3 и н/3 со смещением отломков (по УКП AO/ASIF 32C2.1 1)5) – сложный перелом, сегментарный с 1 промежуточным сегментарным фрагментом, чисто диафизарный, поперечные и косые линии излома). По данным рентгенографии в 2-ух проекциях проксимальный отломок 16 см, средний отломок 15 см, дистальный 14 см, линия перелома между проксимальным и средним отломками поперечная, между средним и дистальным - косая.

Задание - произвести стабилизацию перелома аппаратом наружной фиксации (компановка аппарата и его комплектующие выбираются командами индивидуально).

Модель - бедренная кость правая искусственная анатомическая, покрытая поролоном, имитирующим мягкие ткани сообразно анатомическому строению, укреплённая в опорах из пеноплекса.

Обеспечение (на команду):

• аппарат внешней фиксации (Илизарова):

- внешние опоры (полукольца) – 10 шт.;

- дуговая опора (бедренная) – 1 шт.;

- штанги (стержни) – 15 шт.;

- гайки – 120 шт.;

- болты с прорезью (спицефиксаторы) – 36 шт.;

- болты без прорези – 10 шт.;

- спицы простые бедренные – 12 шт.;

- спицы с упором бедренные – 6 шт.;

- консольные приставки - по 2 шт. разных размеров от 1- до 4-ёх дырых с внешней резьбой;

• инструменты соответственно:

- спиценатягиватели - 2 шт.;

- ключи на 10 – 2 шт. рожковых и 2 шт. торцевых;

- дрель - 1 шт.

- кусачки для спиц – 1 шт.;

• дополнительно:

- колпачок от флаконов – 36 шт.;

- стаканчик со спиртом (водой) - 1 шт.;

- бинтовые шарики - 20 шт.;

- хирургические зажимы – 1 шт.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Диастаз между отломками (оцениваются обе линии перелома)	0-2 мм – 3 3-5 мм – 2 5-7 мм – 1 более 7 мм – 0
Осевое смещение (оцениваются обе линии перелома)	отсутствие смещения – 3 до 5 градусов – 2 5-10 градусов – 1 более 10 градусов – 0
Смещение по ширине (оцениваются обе линии перелома)	отсутствие смещения – 3 до толщины 1 кортикального слоя кости – 2 от толщины 1 кортикального слоя кости до ½ поперечного размера кости – 1 более ½ поперечного размера кости – 0
Компановка аппарата (правильное расположение колец, планок, штанг и других конструкций, отсутствие деформаций комплектующих аппарата). Анатомически обоснованные места расположения чрескостных элементов	0 – 5 каждое замечание минус 1 балл
Деформация чрескостных элементов	отсутствие деформаций – 3 наличие 1-2 деформированных чрескостных элементов – 2 наличие 3-4 деформированных чрескостных элементов – 1 наличие более 4 деформированных чрескостных элементов – 0
Натяжение спиц	все спицы натянуты – 3 ослаблена 1-2 спица – 2 ослаблены 3-4 спицы – 1 ослаблено более 4 спиц – 0
Ятрогенные повреждения	до 2 лишних отверстий – 2 до 4 лишних отверстий – 1 более 4 лишних отверстий – 0
Слаженность командной работы, правильная техника проведения чрескостных элементов, правильная техника компановки аппарата	0 – 3 каждое замечание минус 1 балл
Отсутствие макроподвижности при нагрузочных тестах	отсутствует – 2 присутствует на одном уровне перелома – 1 присутствует на обоих уровнях перелома – 0
Использование возможностей «рентген»	до 8 раз – 4 8-10 раз – 3 11-13 раз – 2 13-16 раз – 1 более 16 раз – 0
Время выполнения	менее 150 мин - 3 более 150 и менее 160 мин – 2 более 160 и менее 170 мин – 1 более 170 мин - 0
Теория: • знание анатомии поврежденного сегмента • знание принципов ЧКДО, показания, противопоказания, осложнения, преимущества, недостатки • интраоперационные осложнения • послеоперационное ведение больного • послеоперационые осложнения • реабилитация	0 – 5
Итого:	48