Определение учреждением медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности при повреждении здоровья

Федеральное государственное бюджетное образовательное

Учреждение высшего образования

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА

И ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ

При ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

 

Волгоградский институт управления

 

Факультет юридический

Специальность 40.04.01 «Юриспруденция»

Магистерская программа Г ражданское право, семейное право, международное частное право

Кафедра гражданско-правовых дисциплин

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине «Общее учение о деликтных обязательствах»

Вариант №

 

Автор работы:

студент 1 курса группы МЮЗ-102

заочной формы обучения

Шибайло Ольга Николаевна

Подпись ____________________

 

Руководитель работы:

кандидат юридических наук, доцент

кафедры гражданско-правовых дисциплин

Агибалова Елена Николаевна

подпись ___________________________

«___» _____________________2020 г.

 

Волгоград

2020

Содержание

Вопрос 1. Определение учреждением медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности при повреждении здоровья 3

Ситуационная задача.................................................................................... 19

Библиографический список........................................................................... 23

 

 

Определение учреждением медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности при повреждении здоровья

 

Проблемы заболеваемости и инвалидности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний имеют огромное социально-экономическое значение, поскольку касаются состояния здоровья наиболее трудоспособной части населения. Действующее гражданское законодательство содержит комплекс норм, позволяющих возместить вред, причиненный в результате противоправного воздействия на здоровье гражданина[1]. «Чтобы поддерживать свое существование и вести достойный образ жизни потерпевший обращается за такими платными услугами, к каким его вынуждает состояние увечья, и совершает иные связанные с этим состоянием расходы. Пользуясь терминологией ст. 15 ГК, он несет расходы для восстановления своего нарушенного права на полноценную и достойную человека жизнь. Такие расходы составляют реальный ущерб потерпевшего. Теряя прежнюю работу, он утрачивает прежний доход (упускает выгоду), который он не утратил бы, если бы его здоровье не было нарушено. В целом он несет убытки, которые подлежат возмещению в полном объеме»[2].

Аналогичная точка зрения высказана в работах С.Е. Донцова, К.К. Яичкова[3], а также Е. Чефрановой, по мнению которой убытки в случае повреждения здоровья «складываются из заработной платы или иного трудового дохода, утраченного вследствие потери или уменьшения трудоспособности, а также расходов на дополнительное питание, посторонний уход, протезирование и т.п.»[4]. В свое время в утраченном трудовом доходе О.С. Иоффе видел упущенную выгоду[5].

Необходимо отметить, что о деликтной обязанности возместить вред, причиненный здоровью, в настоящее время можно говорить именно как об обязанности возместить убытки[6]. Таким образом, вред как условие возникновения обязательства из причинения вреда здоровью представляет собой убытки, связанные с ухудшением состояния здоровья.

«Вместе с тем, при мотивировке решения о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина, обойтись нормами ст. 15 ГК РФ правоприменителю было бы не просто сложно, а почти невозможно. Применяемый на практике порядок расчета упущенной выгоды нередко не позволяет лицу, чьим интересам причинен вред, получить что-либо сверх возмещения реального ущерба. В случае с причинением вреда здоровью порядок определения размера возмещения должен быть строго урегулирован, иначе судейское усмотрение может привести к отсутствию реальных гарантий прав потерпевших»[7].

В соответствии с п.1 ст.1086 ГК РФ размер утраченного заработка потерпевшего определяется в процентах к его среднему месячному заработку по выбору потерпевшего - до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае отсутствия профессиональной трудоспособности - до утраты общей трудоспособности. Поэтому важное значение приобретает проведение экспертизы трудоспособности с целью определения уровня ее утраты в каждом конкретном случае.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности производится учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (Постановление Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. № 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы»), а степени утраты общей трудоспособности - судебно-медицинской экспертизой в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения (статья 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденных Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22 июля 1993 г. N 5487-1)[8].

На практике для определения степени утраты трудоспособности (любой), а также периода этой утраты суды по ходатайству истца (его представителя) назначают по гражданским делам судебно-медицинскую экспертизу, на разрешение которой ставятся еще и вопросы о недоказанной пока нуждаемости истца в дополнительно понесенных расходах.

Поэтому важным критерием, определяющим объем возмещения утраченного дохода, является степень утраты профессиональной трудоспособности. Прежде чем говорить о порядке определения степени утраты трудоспособности, считаем необходимым остановиться на самом понятии профессиональной трудоспособности.

Профессиональная деятельность в полном объеме предполагает занятость в профессии полный рабочий день, полную рабочую неделю, выполнение норм выработки не менее чем на 100%. При этом профессиональная пригодность оценивается по показателям адекватности требований профессии состоянию профессионально значимой нарушенной функции, способностей.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изм. и доп.; далее - Закон № 125-ФЗ) профессиональная трудоспособность - это способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества; степень утраты профессиональной трудоспособности - это выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

Согласно ведомственному нормативному акту степень утраты профессиональной трудоспособности определяется, исходя из последствий повреждения здоровья, вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях[9].

В законодательстве отсутствует понятие трудоспособности и профессии, это, по мнению С.Е. Донцова и В.В. Глянцева[10], является одной из причин невозможности точного установления объема утраты заработка. Однако такие определения предложены в юридической науке. «Трудоспособность - совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги»[11]. Или, как указывает В.Л. Слесарев, трудоспособность - это «психофизиологическая способность к труду»[12]. Законодателя в первую очередь интересует профессиональная трудоспособность, под которой, по мнению Ю.Н. Коршунова, следует понимать «способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества». Установление размера вреда происходит на основании общей трудоспособности лишь «при отсутствии профессиональной трудоспособности» (п. 1 ст. 1086 ГК РФ).

Что законодатель понимает под отсутствием профессиональной трудоспособности: отсутствие специального образования или отсутствие опыта работы по специальности? В современном обществе образование играет огромную роль, однако в условиях рыночной экономики все большее значение имеет способность квалифицированно реально исполнять свои трудовые обязанности. Поэтому констатации «отсутствия профессиональной трудоспособности» должно предшествовать установление факта выполнения лицом работы, требующей специальных навыков, которыми не обладает любой и каждый.

Для установления требований профессии к нарушенным функциям, способностям необходимо в ходе структурного анализа профессиональных действий работника (потерпевшего), определенной профессии с определенным уровнем квалификации выделить состав работ, требующих участия нарушенной функции, способности, и удельный вес этих работ в общем объеме профессиональных действий.

Указанные профессиографические показатели позволяют дозировать объем выполняемых работ (в процентах от общего объема профессиональных действий) в рамках профессии с учетом квалификационного уровня и продолжительность рабочего дня, рабочей недели.

В то же время критерии оценки способности к профессиональной деятельности связаны с различием тарифно-квалификационных характеристик в рамках соответствующей профессии (должности), а кратность снижения квалификации определяется с учетом установленных квалификационных разрядов, классов, категорий для данной профессии (должности).

Формальный подход к данному вопросу неизбежно приведет к ошибке. Недопустимо при определении профессии работника ориентироваться исключительно на данные диплома об образовании. В случае если гражданин сразу после окончания высшего учебного заведения поступает на работу в качестве неквалифицированного работника, можно говорить о наличии «квалифицированной» профессиональной трудоспособности лица, но недопустимо устанавливать размер вреда, исходя из такой трудоспособности. Действительно, даже не очень серьезное повреждение кисти рук дворника, в свое время получившего музыкальное образование, может повлечь «абстрактную» полную утрату трудоспособности как пианиста и не повлечь утраты его трудоспособности как дворника. В данной ситуации, на наш взгляд, исчисление вреда данного лица как пианиста не соответствует нормам закона. Возможность заниматься более престижной деятельностью не имеет юридического значения при определении имущественного вреда, причиненного человеку, хотя может быть учтена при определении размера компенсации морального вреда.

Неясно и то, каким образом должна быть определена степень утраты профессиональной трудоспособности работников «широкого профиля». В данной ситуации речь идет не о разнорабочих, а о фермерах, частных предпринимателях и других гражданах, которые, реализуя право на труд, в одном лице являются менеджерами, маркетологами, водителями и т.д. Они нередко «совмещают» несколько профессий. При этом учитывать степень утраты их профессиональной трудоспособности практически не возможно.

Для некоторых категорий лиц, реализующих право на труд, установление «степени утраты профессиональной трудоспособности» сложно по другим причинам. Так, военнослужащий, являющийся преподавателем высшего учебного заведения Министерства обороны России, обязан помимо выполнения общих для всех преподавателей обязанностей по обучению, в соответствии с ведомственными нормативными актами уметь вести огонь из огнестрельного оружия, выполнять нормативы по физической подготовке и т.д. Возникает вопрос: необходимо устанавливать утрату трудоспособности такого работника по специальности (должности) «преподаватель», «военнослужащий» (?) или учитывать при установлении степени утраты трудоспособности обязанности данного лица как преподавателя, имеющего статус военнослужащего?

Таким образом, ограничение способности у потерпевшего выполнять профессиональный труд в практике медико-социальной экспертизы обычно связано с потерей квалифицированной профессии, необходимостью сокращения объема выполняемых работ, возможностью выполнять профессиональный труд только при организации специальных условий труда, а факт потери потерпевшим профессии устанавливается в случаях, когда состав работ, предусмотренных профессиональной принадлежностью, не может быть выполнен вследствие нарушений здоровья, вызванных несчастным случаем или профессиональным заболеванием, или когда характер и условия труда, предусмотренные профессиональной принадлежностью, сопряжены с воздействием опасных и вредных производственных факторов, противопоказанных здоровью работника или усугубляющих течение заболевания, вызванного несчастным случаем либо производственными причинами.

Следовательно, установление степени утраты профессиональной трудоспособности необходимо осуществлять с учетом конкретных трудовых действий, которые требуются от соответствующего лица по характеру занятия. Постановке перед экспертами, проводящими медико-социальную либо судебно-медицинскую экспертизу, вопроса об утрате профессиональной трудоспособности должно предшествовать выяснение того, какой деятельностью занимался гражданин. При этом совсем не обязательно присвоение такой деятельности конкретного наименования.

Как отмечает М.Я. Шиминова, одной из причин того, что задача устранения неблагоприятных имущественных последствий не достигается полностью, является несовершенство системы определения утраты трудоспособности[13]1. В соответствии с п. 1 ст. 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности, т.е. законодатель устанавливает процентный способ определения степени утраты профессиональной трудоспособности применительно к обязательствам по возмещению вреда, причиненного здоровью гражданина.

    Иными словами, если обязательства из причинения вреда жизни ориентированы на категории «трудоспособный» и «нетрудоспособный», то обязательства из причинения вреда здоровью не знает четких граней между трудоспособным и нетрудоспособным гражданином. Гибкость системы процентной утраты трудоспособности объясняет ее живучесть в российском праве.

Существует и другая система определения пригодности гражданина к труду. В ней дифференциация лиц, обладающих трудоспособностью не в полной мере, производится на три группы: инвалиды первой, второй и третьей группы. Кроме того, новое пенсионное законодательство пользуется для своих целей категорией ограничения способности к трудовой деятельности III, II или I степени[14]. Подход законодателя к дифференциации социально незащищенных граждан не вызывает возражений. Однако перенос таких упрощений на материю гражданского права, на наш взгляд, не целесообразен, поскольку основной идеей деликтных обязательств является возмещение вреда именно в полном объеме.

В то же время полагаем, что документы об установлении группы инвалидности, составляемые бюро медико-социальной экспертизы, заключения военно-врачебных комиссий о негодности к военной и иной службе должны рассматриваться как доказательства степени утраты профессиональной трудоспособности с учетом характера трудовой деятельности, которую осуществлял потерпевший. В проведении экспертизы для установления степени утраты профессиональной трудоспособности нет необходимости в случае, если из представленных документов и иных доказательств следует, что гражданин не сможет продолжать трудовую деятельность. «... Невозможность дальнейшего прохождения службы следует расценивать как стопроцентную утрату трудоспособности»[15].

Гражданский кодекс России говорит об обязательном учете мнения эксперта в делах о возмещении вреда здоровью лишь в п. 2 ст. 1092: «Суммы в возмещение дополнительных расходов (п. 1 ст. 1085) могут быть присуждены на будущее время в пределах сроков, определяемых на основе заключения медицинской экспертизы, а также при необходимости предварительной оплаты стоимости соответствующих услуг и имущества, в том числе приобретения путевки, оплаты проезда, оплаты специальных транспортных средств». Поэтому в случаях очевидной невозможности продолжения гражданином работ определенного рода проведение экспертизы будет формализмом.

В зависимости от временного критерия возможно выделение стойкой и временной утраты трудоспособности. В зависимости от объема оставшейся трудоспособности допустимо выделение полной и частичной утраты трудоспособности. Однако рассмотрение приведенных классификаций в отрыве друг от друга невозможно. Временная нетрудоспособность - это «такое состояние рабочего или служащего, когда он в связи с заболеванием или по другим, предусмотренным законодательством причинам профилактического или социально-бытового порядка, временно освобождается от работы»[16].

В.Л. Слесарев, анализируя временную утрату трудоспособности, указывает такие ее черты. Во-первых, временная утрата трудоспособности - это кратковременный вред, в противоположность стойкой. Во-вторых, проходящие в период временной нетрудоспособности негативные изменения организма человека имеют, по общему правилу «поддающийся лечению характер». В-третьих, временная нетрудоспособность может быть состоянием, существующим на начальной стадии заболевания, влекущего в будущем уже стойкую утрату трудоспособности. И, наконец, в-четвертых, «временная нетрудоспособность всегда является полной, в то время как стойкая утрата может быть полной и частичной. Данное положение означает, что состояние временной нетрудоспособности исключает возможность выполнения какой-либо работы по прежней или другой специальности»[17].

Следовательно, выделение полной и частичной утраты трудоспособности имеет смысл лишь применительно к стойкой утрате трудоспособности.

Заметим, что в рамках стойкой утраты трудоспособности можно выделить постоянную и длительную утрату трудоспособности. О постоянной утрате трудоспособности можно говорить лишь в том случае, если изменения состояния здоровья являются необратимыми. С учетом того, что медицина не стоит на месте, обратимость либо необратимость многих заболеваний может констатироваться с большой долей условности.

Гражданский кодекс Российской Федерации предусматривает возмещение вреда в соответствии со степенью утраты трудоспособности. По нашему мнению, период временной нетрудоспособности человека в силу необходимости лечения должен квалифицироваться судом при определении утраченного заработка как период полной (100-процентной) утраты трудоспособности и, соответственно, утраченный заработок, подлежащий выплате за период временной нетрудоспособности, будет равен среднему заработку потерпевшего[18]. Оговаривать этот момент специально законодателю не было нужды, поскольку он в полной мере вписывается в общее правило о возмещении вреда, исходя из степени утраты трудоспособности.

Заметим, что понятие «временная нетрудоспособность» все же используется в ГК РФ. Ст. 1086 ГК РФ регулирует порядок определения заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья: «В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам... За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие». Норма ст. 1086 ГК РФ не означает, что за период нетрудоспособности, ставшей следствием противоправного действия, в течение которого выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности не должно осуществляться возмещение вреда его причинителем, поскольку в соответствии со ст. 1066 ГК РФ вред подлежит возмещению в полном объеме.

Кроме того, п. 2 ст. 1085 ГК РФ гласит, что «при определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда)». По смыслу ГК РФ не должно засчитываться в счет возмещения вреда то пособие, которое получил потерпевший после причинения ему вреда и в связи с ним. Вероятно, такое пособие не должно приниматься в расчет при подсчете среднего заработка потерпевшего.

Систематическое толкование нормы ст. 1086 ГК РФ позволяет говорить, что законодатель предписал включать в состав утраченного заработка пособие по временной нетрудоспособности, которое потерпевший получал до причинения вреда его здоровью, но никак не в связи с причинением вреда.

В судебной практике совершенно обоснованно значительное внимание уделяется оценке заключения эксперта - одного из основных доказательств в делах о возмещении заработка, утраченного в результате повреждения здоровья. Немаловажен анализ документов о временной нетрудоспособности и доходах потерпевшего до причинения вреда. Однако надлежащая оценка данных доказательств возможна лишь при правильном толковании положений закона.

Правила определяющие порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний утверждены Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 года №789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями) (далее – Правила). Учреждения МСЭ в своей работе обязаны руководствоваться в своей работе этим нормативным актом. Согласно Правил степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденными Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. № 56 «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (с изменениями).

Следует отметить, что сейчас утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2020 г. № 511 «Временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания», который вступил в силу со дня официального опубликования[19] и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 года. Срок действия документа ограничен 1 октября 2020 года.

Временный порядок определяет особенности установления степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) гражданами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, выдачи учреждением медико-социальной экспертизы справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также особенности реализации в период действия настоящего Временного порядка отдельных положений Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению Фонда социального страхования Российской Федерации, работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению суда.

Определение пострадавшим степени утраты профессиональной трудоспособности осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основании полученных документов и сведений, личного осмотра гражданина, исходя из оценки имеющихся профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов. Именно по данным вопросам возникает большинство конфликтных ситуаций между освидетельствуемыми и специалистами учреждения МСЭ.

На медико-социальную экспертизу гражданина для установления степени утраты профессиональной трудоспособности направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В отдельных случаях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности, т.е. в период лечения по временной нетрудоспособности, пострадавший может быть направлен на МСЭ для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

В соответствии с п. 7 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:

• акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
• решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• заключение государственного инспектора по охране труда либо других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона № 125 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

При повторных несчастных случаях на производстве, либо при выявлении у работника нескольких профессиональных заболеваний, либо при сочетании последствий несчастного случая на производстве с профессиональным заболеванием, степень утраты профессиональной трудоспособности определяется на момент освидетельствования по каждому случаю раздельно, но суммарный процент утраты профессиональной трудоспособности не может превышать 100% независимо от того, получены повреждения здоровья в период работы у одного работодателя или у разных.

Степень утраты профессиональной трудоспособности может быть установлена на различные сроки: 6 месяцев, 1 год, 2 года или бессрочно с учетом оценки состояния здоровья пострадавшего, а также прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей. В соответствии с Временным порядком установление степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия Временного порядка, при отсутствии направления в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование пострадавшего для установления степени утраты профессиональной трудоспособности, выданного медицинской организацией, осуществляется путем продления ранее установленной степени утраты профессиональной трудоспособности и составления программы реабилитации пострадавшего с сохранением в ней всех ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий. Степень утраты профессиональной трудоспособности соответственно продлевается на 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой она была установлена при предыдущем освидетельствовании.

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).

Переосвидетельствование пострадавшего ранее указанных сроков производится при изменении состояния здоровья пострадавшего, подтвержденном соответствующими медицинскими документами, а также при выявлении факта необоснованно вынесенного решения или обжаловании пострадавшим (страхователем, страховщиком) решения учреждения МСЭ. Порядок обжалования решения бюро МСЭ также прописан в Правилах.

Таким образом, Правила устанавливают достаточно четкий порядок определения учреждениями МСЭ степени утраты профессиональной трудоспособности лицам, получившим повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания. Остальные вопросы толкования и применения норм об объеме и характере возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья, и о правильности исчисления утраченного заработка с учетом степени утраты трудоспособности ложатся на плечи судов при рассмотрении конкретных споров.

 

Ситуационная задача

Пример задачи.

Задача 1

Иванова М.П., работала в ООО «ХХХ» по трудовому договору. Согласно трудового договора она выполняла работы по обслуживанию оборудования насосных установок в соответствии с должностными обязанностями: откачивала воду из ковша-отстойника. Рабочее время установлено с 8-00 до 18-00 с перерывом на обед с 13.00 до 14.00. В 13-00 29.12.2017г. Иванова М. П. закончила откачивание воды, отключила насосы и покинула рабочее место для перерыва на обед.

Переодевшись, Иванова М.П., покинула территорию, на которой производила работы согласно трудового договора и направилась к магазину, который находился в 500 метрах от насосной станции, чтобы купить кондитерское изделие к чаю. В 13-40 час, при переходе проезжей части дороги напротив дома N по "адресу", Иванова М.П была сбита автомобилем. В результате дорожно-транспортного происшествия Иванова М.П получила травмы и была доставлена в МЛПУ ГКБ N1, где был установлен диагноз: ушиб головного мозга средней степени, массивное субархидальное кровоизлияние, линейный перелом левой височной кости, ушиб мягких тканей головы, ушиб грудной клетки.

Приказом ООО "ХХХ" №хх от 29.12.2017 создана комиссия по расследованию несчастного случая на производстве с машинистом насосной станции Ивановой М.П., которой проведено расследование тяжелого несчастного случая, данный несчастный случай комиссией квалифицируется как несчастный случай, связанный с производством, оформляется актом Н-1 и подлежит учету и регистрации в ООО "ХХХ", о чем составлен акт N от 12.01.2018, подписанный членами комиссии.

По заключению учреждения медико-социальной экспертизы ей было установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности на период с 26.03.2019г. бессрочно.

За назначением обеспечения Иванова М.П. обратилась в ФСС РФ с заявлением от 05.04.2019г. с приложением всех документов. Однако ответчик письмом от 12.04.2019г. №хх отказал в назначении выплат. Указав причину отказа в назначении выплаты в связи с тем, что случай не является страховым. Иванова М.П. обжаловала действия ФСС РФ в суд.

Являлась ли Иванова М.П. на момент события, повлекшего травму работником организации?

Является ли событие, которое произошло 29.12.2017 с Ивановой М.П. страховым случаем?

Какое решение должен принять суд?

 

Решение

1. Установление характера правоотношений.

Можно выделить следующие виды правоотношений: а) связанные с возмещением вреда, причиненного повреждением здоровья, при исполнении трудовых обязанностей; б) связанные с выплатой страхового обеспечения

2. Определение круга нормативных правовых актов, подлежащих применению.

Исходя из определения характера правоотношений, для решения данного спора необходимо использовать следующие нормативные акты:

2.1. Конституция РФ

2.2. Граждански кодекс РФ

2.3. Трудовой кодекс РФ

2.4. Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изм.)

2.5. Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях

3. Определение теоретических основ решения спора.

Теоретической основой решения данного спора являются две группы научных положений:

а) понятие и значение терминов «работник», «исполнение трудовых обязанностей», «утрата трудоспособности»;

б) понятие и толкование юридических фактов «несчастный случай» и «страховой случай».

4. Определение круга материалов судебной практики.

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина».

5. Обоснование решения спора и ответов на поставленные вопросы.

5.1. Применительно к вопросу: являлась ли Иванова М.П. на момент события, повлекшего травму работником организации?

В соответствии со ст.1068 ГК РФ работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ. На основании ст.108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается. Однако, в соответствии со ст.227 ТК РФ в исполнение работником обязанностей по трудовому договору (контракту) при расследовании и учете несчастных случаев включается нахождение работника в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов.

Таким образом, Иванова М.П. на момент события, повлекшего повреждение здоровья, может считаться работником организации.

5.2. Применительно к вопросу: является ли событие, которое произошло 29.12.2017 с Ивановой М.П. страховым случаем?

Согласно ст. 227 ТК РФ и п. 3 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях под несчастными случаями понимаются события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших.

На основании ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого работник, застрахованный по этому виду страхования, получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных данным Законом случаях.

Таким образом, вышеуказанный несчастный случай является страховым.

5.3. Применительно к вопросу: Какое решение должен принять суд?

Суд должен удовлетворить иск Ивановой М.П. и обязать ФСС РФ назначить выплаты по социальному страхованию.