C. отделение реанимации

D. соматическое отделение

E. инфекционное отделение

 

5. Бригада ―Скорой помощь  вызвана на дом к мальчику 1,5 лет.

Из анамнеза: Ребенок находился на кухне без присмотра и опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.

 Объективно: ребенок в сознании, выраженное психомоторное возбуждение, крик. На передне-боковой поверхности грудной клетки и туловища слева обширные участки гиперемии и пузыри, наполненные светлым содержимым. На коже предплечья, кисти левой руки и левого бедра эрозированные участки. АД - 90/40 мм рт.ст., ЧД - 40 в 1 мин, ЧСС - 128 ударов в 1 минуту. Дыхание при выслушивании легких везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные. Живот при пальпации мягкий. Т тела 36,9С.

 

Какова первая врачебная помощь:

A. Инфузионная терапия – раствор хлорида натрия 10 мкг/час и выше под контролем АД,

адреналин 10 мкг/кг 1,5 мл 0,01% р-ра (разведение 1:10!) в/в, в/м

B. в/м 1% р-р промедола 0,2 мл и 0,6 мл седуксена (3 мг). На ожоговую поверхность - влажная асептическая повязка с 0,5-2% р-ром новокаина. Экстренная госпитализация.

  C. Реополиглюкин или желатиноль в/в 10 мл/кг, вначале со скоростью 3-4,0 мл в минуту, а после повышения систолического АД до 80 мм рт.ст. переход на капельное введение по 1,0 -1,5 мл/минуту

D. Коррекция метаболического ацидоза и осмолярности плазмы струйным введением трисамина 5 мл/кг со скоростью до 1 мл\кг\минуту до момента улучшения параметров гемодинамики

E. Дексаметазон 0,6-2 мг/кг или преднизолон 10 мг/кг, или гидрокортизон 30 мг/кг каждые 3 минуты первые 10 минут с последующим введением преднизолона 10 мг/кг через 15-20 минут, или Гидрокортизон 100 мг в/в, с повторением каждые 20 минут

 

 

6. У ребенка 6 лет, перенесшего операцию ушивания разрыва печени в результате автодорожной аварии, после экстубации трахеи отмечаются затрудненный вдох с участием вспомогательных мышц, одышка 40-45 в мин, явления стридора. АД 110/80 мм.рт.ст.; ЧСС 114 уд/мин; SpO2 при дыхании атмосферным воздухом по данным пульсоксиметра – 92%.

 

  Ваш диагноз и лечебные мероприятия?

A. обструктивный бронхит, ингаляция через небулайзер сальбутамола 3 дозы

B. постинтубационный ларинготрахеит, подключить увлажнённый О₂ 1л/кг в мин

C. постинтубационный ларинготрахеит, ингаляция через небулайзер сальбутамола 3 дозы

D. постинтубационный ларинготрахеит, длительная ингаляция через ингалятор раствора эпинефрина 0,1%

E. острый обструктивный бронхит, ингаляция через ингалятор раствора эпинефрина 0,1%

 

7. Ребенок 5 лет, в операционном блоке, операция «удаление эхинококка печени», вводный наркоз: индукция ингаляционная фторотаном, обезболивание опиоидный анальгетик Фентанил 0,05%, миорелаксация  сукцинилхолин, гипервентиляция + интубация трахеи эндотрахеальной трубкой № 4,5+ ИВЛ. Р вдоха 170мл/мин, ЧД – 25, вдох:выдох 1:2, О2- 5л/мин, наркоз поддерживается введение половинных доз вышеуказанных препаратов. Течение наркоза без осложнений. После окончании операции ребенок переведен в РИТ для пробуждения на ИВЛ.

 

Как правильно проводить прием Селлика для дости­жения его эффективности:

А. При расположении пальцев непосредст­венно над грудиной

В. Сдавливание пищевода между гортанью и позвоночником

C. Предварительным введением назогастрального зонда

D. После предварительной оксигенации

E. При разгибании шеи

 

 

8. Ребенок 8 лет, поступил в РИТ после операции «удаление эхинококка правой доли печени» в состоянии медикаментозного сна, на аппаратном дыхании. Через 30 мин у ребенка отмечается двигательное возбуждение, появилось самостоятельное дыхание. На мониторе ЧСС 140 в мин., SpO2 – 97%, ЧД- 20 в мин., АД 100/60 мм.Рт.ст..

 

 Какие действия вам позволят определить прекращение нейромышечной блокады:

A. Приподнять голову от подушки на 3 секунды

B. Определить эффективный кашль

C. Сделать по команде глубокий вдох

D. Попросить открыть рот

E. Поддерживать оксигенацию свыше 95%

9. Ребенок 2 лет. Найден бабушкой ребёнка дома без сознания.

Анамнез: В детской комнате накануне была установлена шведская стенка и гимнастические кольца. Момент падения не был фиксирован. Через 3 минуты сознание восстановилось. Была однократная рвота. Повторная потеря сознания через 15 минут.

Объективно:  АД 65/20, ЧСС: 140/мин., ЧД: 38/мин. Температура тела 36,7°С. Лежит на спине, руки, ноги и голова несколько разогнуты. Тонус мускулатуры повышен. Кожные покровы бледные. На затылке выявляется гематома 3х4 см. При пальпации свода черепа нарушений целостности его костей нет. Катаральных явлений со стороны ротоглотки не выявляется. При выслушивании лёгких дыхание равномерно проводится с обеих сторон, везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости в пределах возрастной нормы.

Неврологический статус: Отсутствует коньюктивальный рефлекс, рвотный рефлекс сохранён. Имеется расширение зрачка справа, со снижением реакции на свет. Окулоцефальный рефлекс положительный. Рефлексы Брудзинского, Кернига отрицательные. Рефлекс Бабинского положительный слева. Имеются кратковременные клонические судороги.

При офтальмоскопии дна глазного яблока определяется нечёткость краёв диска, расширение и потеря пульсации вен с обеих сторон

Моторная функция: глаза открывает на боль, отмечаются непонятные звуки, движения конечностей в ответ на боль в виде сгибания.

Глубокие сухожильные рефлексы: слева не определяются.