Заболевания билиарной системы у детей: дискинезии
Желчевыводящих путей, хронический холецистит,
Желчекаменная болезнь
Методическая разработка для студентов
Тема: «Заболевания билиарной системы у детей: дискинезии желчевыводящих путей, хронический холецистит, желчекаменная болезнь».
2. Актуальность темы: нарушение двигательной функции желчного пузыря,
протоков, сфинктеров, проявляющееся нарушением отведения желчи из печени или
желчного пузыря в 12-перстную кишку ведет к развитию различных типов дискенезии
желчевыводящих путей, которые могут осложниться холециститом, холангитом,
желчнокаменной болезнью. Наследственная распространенность заболевания в крае
делает тему актуальной в настоящее время.
3. Учебные и воспитательные цели.
3.1. Общая цель занятия - разобраться в клинике, диагностике заболеваний
желчевыводящих путей, научиться методам диагностики их, дифференциальному
диагнозу, лечению и профилактике.
|
|
3.2. Частные цели занятия - в результате практического занятия изучения
дисциплины студент должен:
ЗНАТЬ:
ü морально-этические нормы, правила и принципы профессионального врачебного
поведения;
ü основы организации и основные направления диагностической, лечебной
деятельности врача педиатра;
ü методы проведения мероприятий при госпитализации больных детей и
подростков с патологией билиарной системы;
ü правила ведения медицинской карты стационарного больного - истории болезни;
ü определение, этиологию, патогенез, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, прогноз и исход, профилактику наиболее часто встречающихся заболеваний билиарной системы у детей (дискинезии системы желчевыделения, хронический холецистит, холелитиаз);
ü клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения основного
заболевания и проводимой терапии заболеваний у детей с патологией билиарного
тракта;
ü современные методы клинико-иммунологической, лабораторной и
инструментальной диагностики больных детей и подростков с патологией
билиарного тракта (фракционное дуоденальное зондирование, ретроградная
холангиопанкреатография, УЗИ с желчегонным завтраком и подсчетом ПДФ, КТ,
сцинтиграфия); общие принципы и особенности диагностики врожденных
аномалий системы желчевыделения;
ü программу лечения (режим, диета, этиопатогенетическая терапия) патологии
билиарной системы;
ü клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных
препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств для
|
|
лечения заболеваний желчевыделительной системы;
УМЕТЬ:
1 собрать анамнез и определить состояние ребенка и подростка, провести
физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение
АД, определение характеристик пульса, частоты дыхания и т.п.), направить
пациентов на лабораторно-инструментальное обследование, консультацию к
специалистам;
2 интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз,
наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза,
сформулировать клинический диагноз;
3 определить показания для госпитализации, порядок ее осуществления (плановая,
экстренная) и профильное учреждение;
4разработать план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить
лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения;
5 вести медицинскую документацию различного характера в детских стационарных
учреждениях;
ВЛАДЕТЬ:
1 методами обследования детей с заболеваниями билиарного тракта и с
функциональными расстройствами системы желчевыделения;
2 методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебнопрофилактических учреждениях системы здравоохранения;
3 оценками состояния здоровья детского населения различных возрастно-половых
групп;
4 интерпретацией результатов лабораторных, иммунологических,
инструментальных методов диагностики у детей и подростков;
5 алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза (основного,
сопутствующих, осложнений) больным детям и подросткам;
6 алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных
мероприятий по оказанию первой врачебной помощи детям и подросткам при
неотложных и угрожающих жизни состояниях;
7 алгоритмом выполнения адекватных диагностических и лечебных мероприятий
при оказании педиатрической помощи больным на госпитальном этапе;
8 алгоритмом выполнения профилактических мероприятий по предупреждению
заболеваний детского населения.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
о методике проведения фракционного дуоденального зондирования, ретроградной
холангиопанкреатографии, УЗИ с желчегонным завтраком и подсчета ПДФ согласно стандартам практических умений; показаниях и противопоказаниях к проведению.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
готовность к ведению медицинской документации (ОПК-6)
готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов
осмотра, лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания (ПК- 5)
способность к определению у пациентов основных патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем - X пересмотр, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, г. Женева, 1989 г. (ПК-6)
способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8)
4. Схема интегративных связей с другими дисциплинами:
Патологическая анатомия «Аномалии развития желчевыводящих путей»
Гистология «Морфология биоптатов»
Пропедевтика детских болезней «Семиотика дискинезий, холецистита,
холангита».
5. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов во внеучебное время:
1. какие этиологические и предрасполагающие факторы приводят к дискинезий
2. желчевыводящих путей;
3. классификация заболеваний билиарной системы;
4. клиническая картина гипорефлекторной дискинезий желчевыводящих путей;
5. клиническая картина гипертонического типа дискинезий;
|
|
6. клиника хронических холециститов у детей;
7. дифференциальный диагноз хронических холециститов с желчнокаменной
8. болезнью;
9. лечение различных типов дискинезий;
10. лечение холециститов и желчекаменной болезни у детей;
11. профилактика, исходы и прогноз заболеваний билиарного тракта.
6. Рекомендуемая литература:
6. Рекомендуемая литература:
Основная:
Шабалов Н. П. Детские болезни. Т. 1: учебник / Н. П. Шабалов. - СПб. Питер, 2013. – 992 с. |
Пропедевтика детских болезней: учебник / ред.: Н. А. Геппе, Н. С. Подчерняева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 462 c. |
Запруднов А. М. Детские болезни. Т. 1: учебник / А. М. Запруднов, К. И. Григорьев, Л. А. Харитонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 765 с. |
Дополнительная:
Кильдиярова Р.Р., Наглядная детская гастроэнтерология и гепатология: учебное пособие / Р.Р. Кильдиярова, Ю.Ф. Лобанов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 124 с. - - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант студента». - URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424261.html (дата обращения 24.01.20). - Режим доступа: для авторизованных пользователей |
Запруднов А.М., Заболевания кишечника в детском возрасте: руководство для врачей / А.М. Запруднов, Л.А. Харитонова, К.И. Григорьев, А.Ф. Дронов - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 488 с. - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант врача». - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970446164.html (дата обращения 24.01.2020). - Режим доступа: для авторизованных пользователей. |
Бельмер С.В., Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (в свете Римских критериев IV) / С.В. Бельмер - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 160 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - Текст: электронный // Электронная библиотечная система «Консультант врача». - URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970443132.html(дата обращения 24.01.20). - Режим доступа: для авторизованных пользователей |
7. Вопросы для самоконтроля:
1. дайте понятие дискинезии желчевыводящих путей;
2. продумайте клинические особенности гипо- и гиперрефлекторной дискинезии
|
|
3. желчновыводяпдих путей;
4. обратите внимание на клинические признаки холецистита и холангита у детей;
5. проведите дифференциальный диагноз с желчнокаменной болезнью;
6. наметьте подходы к лечению различных видов дискинезии и холангита у детей.
8. Аннотация прилагается и входит в структуру методической разработки (приложение 1).
9. Контроль результатов усвоения темы с использованием типовых тестовых заданий
(приложение 2), ситуационных задач по теме занятия (приложение 3).
ДИСКИНЕЗИИ СИСТЕМЫ ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ (ДСЖВ) - комплекс
клинических симптомов (Римский консенсус, Рим, 1999), развившихся в результате
моторно-тонической дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, без
признаков органического их поражения (воспаление, камни).