? Малая хорея появляется при
! клещевом энцефалите
!+ ОРЛ у детей
! эпидемическом цереброспинальном менингите
! поствакциональном энцефалите
! паркинсонизме
? В крови при острой ревматической лихорадкене выявляются
! повышение С-реактивного белка
! повышение фибриногена
!+ LЕ-клетки
! лейкоцитоз
! повышение титра АСЛ-0
? Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется
! ампициллин
! дигоксин
! делагил
!+ бициллин
! гентамицин
? Для острой ревматической лихорадкине характерны
! узловатая эритема
! симметричное поражение крупных суставов
! летучий характер поражения суставов
! кардит
!+ остеопороз костей
? Лекарственными средствами первой линии при лечении острой ревматической лихорадки являются
! сульфаниламиды
!+ антибиотики
! гипотензивные
! болеутоляющие
! нитраты
? К основными критериям активности ревматизма не относятся
! хорея
! кольцевидная эритема
! кардит
!+ узелки Гебердена
! подкожные узелки
|
|
? Для лечения острой ревматической лихорадки не используются
! кортикостероиды
!+ антагонисты кальция
! НПВП
! антибиотики
! производные изохинолина
? К основным диагностическим критериям ревматизма не относятся
!+ повышение температуры тела
!+ слабость, быстрая утомляемость
! кардит
! полиартрит
! хорея
? К типичным симптомам первичного ревматизма не относятся
! воспаление миокарда
! хорея
! артрит
!+ нефрит
! подкожные узелки
? Для первичного ревмокардита не характерно
! нарастание интенсивности сердечных шумов в динамике заболевания
!+обнаружение порока сердца в самом начале заболевания
! выявление клинической симптоматики клапанного поражения через 4-6 месяцев от начала заболевания
!+ возраст старше 60 лет
! подростковый возраст
? Для ревматического полиартрита не характерны
! острый синовит
! сопутствующая лихорадка
! «летучий» характер поражения суставов
!+ преимущественное поражение мелких и средних суставов
! доброкачественность
? Выберите наиболее подходящие препараты для лечения больного с активным возвратным часто рецидивирующим ревмокардитом, протекающим, с минимальными сдвигами лабораторных показателей
!+ преднизолон
!+ делагил
! вольтарен
! пенициллин
! цитостатики
? ДЛЯ 3 СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЗМА НЕ ХАРАКТЕРНЫ
! кардит
! СРБ (+++)
! полиартрит
!+ сиаловая кислота - 0,200 ЕД
! СОЭ>40 мм/час
? Для ревматического артрита не характерны
! гиперемия суставов
! отек, синовит
!+ остеопороз на рентгенограмме
! узловая эритема
! летучесть
? При активном ревмокардите не наблюдается
|
|
! РQ - 0,24
!+ QRS> 0,2 с
! капиляропатия
! положительная проба Вальдмана-Тушинского
! подкожные ревматические узелки
? После перенесенной стрептококковой инфекции острая ревматическая лихорадка возникает через
! 1-2 года
!+ 2-3 недели
! 4 дня
! 5 месяцев
! 6 недель
? острая ревматическая лихорадка вызывается
! стафилококком
! микоплазмой
! пневмококком
!+ бета-гемолитическим стрептококком группы А
! возбудитель неизвестен
? В патогенезе острой ревматической лихорадки участвуют механизмы
! склерозирования
! тромбообразования
!+ токсико-воспалительные
!+ иммуные
! аллергические
? К ранним признакам острой ревматической лихорадки относятся
!хлопающий I тон на верхушке
! диастолический шум над аортой
!+ артрит
!+ кольцевидная эритема
! фибрилляция предсердий
? К поздним признакам острой ревматической лихорадки относятся
! полиартрит
! вальвулит
!+ хорея
! кардит
! узловатая эритема
? Для ревматического полиартрита не характерны
!+ стойкая деформация суставов
!+ нестойкая деформация суставов
! поражение средних и крупных суставов
! летучесть болей
! исчезновение болей после приема нестероидных противовоспалительных препаратов
? Для первичного ревмокардита характерно
! экстрасистолия
! мерцательная аритмия
!+ нарушение a-v проводимости
! протодиастолический шум на верхушке
!+ систолический шум на верхушке
? дЛЯ РевматическоГО миокардитА НЕ ХАРАКТЕРНЫ
!+ вальвулит
! расширение полостей сердца
! дополнительный 3 тон
!+ формирование пороков
! нарушение a-v проводимости
? для Воспалительных измененийпри острой ревматической лихорадкене характерны следующие лабораторные изменения
! нарастание серомукоида
! повышение уровня фибриногена
! увеличение СРБ
!+ увеличение амилазы
!+ повышение уровня креатинина
Приобретенные пороки сердца
? Больная 17 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца стенокардитического характера, головокружение, обмороки. Пальпаторно над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой отмечено ослабление 1 тона, над аортой 2 тон ослаблен, грубый систолический шум над аортой. Укажите тип порока у этого больного
! недостаточность трехстворчатого клапана.
! сочетанный митральный порок.
!+ стеноз устья аорты.
! недостаточность аортального клапана.
! сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
? Укажите шум объединяющий такие заболевания как пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматическая митральная недостаточность
! диастолический шум на верхушке.
! систоло-диастолический шум в т. Боткина.
! шум Флинта.
!+ систолический шум на верхушке.
! шум Грэхема-Стилла.
? Шум Грэхема-Стиллачаще появляется при
! пролапсе митрального клапана
!+ митральном стенозе
! ХОБЛ
! аортальной недостаточности
! стенозе устья аорты
? Пульсовое давление увеличивается при
! аортальном стенозе
! сочетанном митральном пороке сердца
!+ недостаточности аортального клапана.
! трикуспидальной недостаточности
! тетраде Фалло
? Для митрального стеноза не характерен
! хлопающий 1 т. на верхушке сердца
! шум Грэхема-Стилла
! пресистолический шум на верхушке сердца
!+ систолический шум на верхушке сердца
! акцент 2-го тона над легочной артерией
? На ЭКГ при митральном стенозе выявляются
!+ признаки гипертрофии правого желудочка и левого предсердия
! признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия
! блокада левой передней ветви пучка Гиса
! отклонение электрической оси сердца влево
! AV-блокада Iст
? Для стеноза митрального отверстия характерно
|
|
!+ увеличенное давление в левом предсердии
! дилатации левого желудочка
! снижение давления в правом желудочке
! дилатация аорты
!+ увеличение давления в правом желудочке
? Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть
! артериальная гипертензия
!+ синдрома Марфана
!+ сифилитического поражения аорты
! инфаркта миокарда
!+ расслаивающей аневризмы сердца
? Для недостаточности аортального клапана не характерно
! ослабление 1 тона на верхушке сердца
!+ систолический шум над аортой
! протодиастолический шум над аортой
! высокое пульсовое давление
! признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
? Стеноз устья аорты приводит к
! повышению систолического давления в аорте
!+ повышению систолического давления в левом желудочке
! снижению давления в левом предсердии
! легочной гипертензии
! снижению давления в правом предсердии
? Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс и симптом Мюсси характерны для
! митрального стеноза
!+ недостаточности аортального клапана
! стеноза устья аорты
! недостаточности трехстворчатого клапана
! дефекта межжелудочковой перегородки
? Для недостаточности аортального клапана не характерно
!+ усиление второго тона над аортой
! приступы стенокардии
! отклонение электрической оси сердца влево
! шум Флинта
! быстрый спад кривой сфигмограммы
? Диастолический шум митрального стеноза может исчезать при
! АV-блокаде I степени
! развитии легочной гипертензии
! синусовой тахикардии
!+ фибрилляции предсердий
! синусовой брадикардии
? Для аортальной недостаточности характерно
!+ ослабление II тона
! акцент II тона
! акцент II тона на легочной артерии
! диастолический шум на верхушке
!+ диастолический шум в точке Боткина-Эрба
? Какой из перечисленных признаков характерен для недостаточности митрального клапана ревматической этиологии
! систолический шум у основания грудины
!+ усиление систолического шума на верхушке после физической нагрузки
|
|
! шум Флинта
! исчезновение или ослабление систолического шума на верхушке после нагрузки
! диастолический шум на верхушке
? Для митрального стеноза характерны следующие ЭКГ-изменения
! смещение SТ вниз после нагрузки
!+ Р – “mitrale”
! РQ < 0,20 сек
! RI > RII > RIII
! Р – “pulmonale”
? Для митрального стеноза характерны следующие ЭКГ-изменения
!+ гипертрофии левого предсердия
!+ фибрилляция предсердий
! отклонение электрической оси сердца влево
! гипертрофии левого желудочка.
!+ отклонения электрической оси сердца вправо
? Пресистолический шум на верхушке характерен для
! митральной недостаточности
! аортальной недостаточности
! аортального стеноза
!+ митрального стеноза
! недостаточности трехстворчатого клапана
? Для митрального стеноза характерны
! левограмма
!+ правограмма.
!+ Р-«mitrale»
! Р-pulmonale
! гипертрофия левого желудочка
? Для компенсированного атеросклеротического аортального стеноза характерны следующие рентгенологические изменения
! гипертрофия левого желудочка
! дилатация восходящей аорты
! увеличение правого желудочка
! резкая дилатация левого желудочка
!+ кальциноз аортального клапана
? Для митрального стеноза характерны
!+ фибрилляция предсердий
!+ кровохарканье
! стенокардия
! тромбоэмболия легочной артерии
! перикардит
? Акцентированный I тон на верхушке выявляется при
! недостаточности митрального клапана
! недостаточности трехстворчатого клапана
! недостаточности аортального клапана
!+ митральном стенозе
! аортальном стенозе
? Для митральной недостаточности не характерно наличие
!+ хлопающегоI тона на верхушке
! систолического шума на верхушке
! увеличения границ сердца влево
! снижения сердечного выброса
! ослабленияI тона на верхушке
? Митральная недостаточность не развивается при
! ревматизме
! инфаркте миокарда
! травме грудной клетки
! дилатационной кардиомиопатии
!+ сахарном диабете
? Для аортальной недостаточности не характерено
! пульсация зрачков
!+ снижение пульсового давления
! быстрый и высокий пульс
! двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах
! симптом «Мюсси»
? При аортальной недостаточности артериальное давление
! не изменяется
! повышается только систолическое
! повышается только диастолическое
!+ повышается систолическое и понижается диастолическое
! повышается систолическое и диастолическое
? Для систолического шума митральной регургитации не характерно
! грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием
! эпицентр звучания – верхушка
! проводится в левую подмышечную область
! усиливается при задержке дыхания на выдохе
!+ может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха
? При митральном стенозе наблюдается
!+ сглаженность талии сердца
! отклонение пищевода по дуге большого радиуса
!+ отклонение пищевода по дуге малого радиуса
! увеличение левого желудочка
! расширение восходящей аорты
? Для митрального стеноза характерны
!+ хлопающий I тон на верхушке
!+ щелчок открытия митрального клапана
!+ диастолический шум на верхушке сердца
! шум Флинта
! протодиастолический шум в т.Боткина
? Для аортальной недостаточности не характерно
!+ набухание шейных вен
! одышка
!+ развитие мерцательной аритмии
! стенокардия
! обмороки
? Для аортального стеноза не характерно
! головные боли, головокружение
! систолический шум проводящийся на сосуды шеи
! стенокардия
! обмороки
!+ набухание шейных вен
? Для митральной недостаточности характерно
! систолический шум во втором межреберье слева от грудины
! хлопающий 1 тон
!+ ослабленный 1 тон
! мезодиастолический шум
!+ систолический шум на верхушке
? При митральной недостаточности рентгенологически выявляется
!+ митральная конфигурация сердца
! отклонение пищевода по дуге малого радиуса
!+ отклонение пищевода по дуге большого радиуса
! увеличение правого предсердия
! увеличение правого желудочка
? При внешнем осмотре у больных со стенозом устья аорты выявляется
! диффузный цианоз
! акроцианоз
!+ бледность кожных покровов
! симптом «Мюсси»
! «пляска каротид»
? Максимальная гипертрофия левого желудочка наблюдается при
! митральном стенозе
!+ стенозе устья аорты
! митральной недостаточности
! аортальной недостаточности.
! трикуспидальной недостаточности
? Какие характерные изменения пульса наблюдаются у больных с аортальным стенозом
!+ редкий
! быстрый (подъем и падение пульсовой волны)
! большой
!+ малый
! частый
? Для аортальной недостаточности характерны следующие рентгенологические изменения
! сердечная талия сглажена
!+ сердечная талия резко выражена
!+ тень аорты расширена
! митральная конфигурация тень сердца
! отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса
? Шум Флинта обусловлен
! относительной митральной недостаточностью
!+ относительным митральным стенозом
! высокой легочной гипертензией
! относительной недостаточностью клапана легочной артерии
! стенозом устья легочной артерии