Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами

Тема Витаминные и коферментные препараты

 Витамины – это низкомолекулярные вещества, которые необходимы для обеспечения биохимических и физиологических процессов в организме.

Витамины – это пластический материал, не энергетический субстрат. Они участвуют в регуляции биохимических процессов.

Витамины – это незаменимые факторы питания, они содержатся в естественных пищевых продуктах. В организме не образуются или синтезируются в недостаточных количествах. Каждый витамин выполняет определенные биологические функции и это дает возможность использовать витамины в качестве лекарственных препаратов.

Витаминные препараты – это лекарственные средства, содержащие природные витамины, их синтетические аналоги или их изомеры.

 Витамины в клетках организма метаболизируются и превращаются в коферменты. Коферменты входят в состав многочисленных ферментов. Этот факт натолкнул исследователей на мысль синтезировать коферменты вне организма и использовать их вместо витаминов. Так были созданы коферментные препараты.

Коферментные препараты – это лекарственные средства, содержащие синтетические аналоги коферментов и применяемые для коррекции различных метаболитических процессов. Коферментные препараты во многих случаях действуют быстрее и эффективнее, чем витаминные, они менее токсичны, реже вызывают аллергические реакции.

Коферментные препараты витаминного происхождения не восполняют недостаток витамина и их не применяют при гипо- и авитаминозах. Но коферментные препараты являются средством выбора в тех случаях, когда в организме нарушено превращение витамина в кофермент. В этих случаях применение витаминов неэффективно.

Примером коферментного препарата может служить кофермент тиамина – карбоксилаза. Кроме препаратов витаминов и коферментов, в последние годы применяют также активные метаболиты витаминов – предшественники коферментов. Это синтетические препараты. По химический структуре они являются производными витаминов. В организме они быстрее, чем витамины, превращаются в коферменты. По действию близки к коферментным препаратам.

К таким препаратам – производным витаминов, можно отнести производные тиамина – бенфотиамин и фосфотиамин. В организме они превращаются в карбоксилазу.

Классификация витаминных и коферментных препаратов

Препараты жирорастворимых витаминов

1) Препараты витаминов А (ретинол)

- ретинола ацетат,пальмиат

- тигазон

- роаккутан

2) Препараты витамина D (кальциферола)

- эргокальциферол

- оксидевит

- видеход

3) Препараты витамина Е (токсиферола)

- токоферола ацетат

4) Препараты витамина К (кафтохиноны)

- витамин К

- конахион

- викасол

Препараты водорастворимых витаминов и их коферментов

1) Препараты витамина В₁ (тиамина)

- тиамина бромид (хлорид)

Коферментный препарат:

- кокарбоксилаза

Производные тиамина:

- фосфотиамин

- бенфотиамин

2) Препараты витамина В₂ (рибофлавина)

- рибофлавин

Коферментные препараты:

- флавина мононуклеотиды

- флавинат

3) Препараты витамина В₅ (пантотен. кислота)

- пантотенат кальция

4) препараты витамина В₃ (р-р ниацина)

- никотиновая кислота

Коферментные препараты:

- никотинамид

5) Препараты витамина В₆ (пиридоксина)

- пиридоксина гидрохлорид

Коферментные препараты:

- пиридоксальфосфат

6) Препараты витамина В₉ (фолиевой к-ты)

- фолиевая к-та

- фолинат кальция

7) Препараты витамина В₁₂ (цианокобаламины)

- цианокобаламин

- оксикобаламин

- кобамамид

8) Препараты витамина С (аскорбиновой к-ты)

- аскорбиновая к-та

Коферментные препараты невитаминного происхождения

- карнитина хлорид

- липоевая к-та и липамид

- оротат К

- АТФ

- Фосфаден

Поливитаминные препараты

- Ундевит

- Декамевит

- Гендевит

- Макровит

Комплексные препараты поливитаминов с макро- и микроэлементами

- Глетамевит

- Комплевит

- Дуовит

- Юникап Т, М.

Механизм действия у каждого препараты свой собственный, т.к. каждый витамин выполняет в организме собственную биологическую функцию.

Тем не менее, можно выделить несколько основных типовых механизмов действия витаминных препаратов.

1. Большинство витаминов превращается в организме в коферменты и входят в состав ферментов. Таким образом они участвуют в углеводном, жировом, белковом и др. видах обмена. Например, витамин В₁ (тиамин) в виде активной формы входит в состав кокарбоксидазы. Кокарбоксидаза является коферментом:

- дегидрогеназы пировиноградной и кетоглютаровой кислоты.

Благодаря этому препараты тиамина участвуют в углеводном обмене, в образовании жирных кислот, в синтезе а/холино нуклеиновых кислот; НАД. НАДФ.

2. Еще один типовой механизм действия витаминных препаратов заключается в том, что витамины могут быть донаторами или акцепторами различных химических групп и таким образом участвуют в б/х реакциях.

Например, аскорбиновая кислота – донатор протонов водорода и участвуют в окислительно-восстановительных процессах в организме.

3. Некоторые витамины обладают гормоноподобным действием. Так, активная форма витамина D вместе с гормоном паращитавидных желез регулирует обмен Са и Р.

Мы рассмотрели основные механизмы действия витаминных препаратов. Ими не исчерпываются возможные действия витаминных препаратов.

Препараты витаминов нашли широкое применение в медицине. В настоящее время они применяются не только для устранения гипо- и авитаминозов, но и для лечения самых разных заболеваний.

Можно выделить следующие основные виды витаминотерапии:

1. Профилактическая – назначение витаминных препаратов, если есть опасность развития гиповитаминоза. Например, в зимне-весенний период. В этих случаях дозы препарата соответствуют суточной потребности организма. Назначают препараты энтерально.

2. В последнее время начали выделять адаптационную витаминотерапию – это назначение витаминных препаратов для облегчения адаптации к неблагоприятным и тяжелым условиям. В таких ситуациях потребность в витаминах резко возрастает, поэтому если они поступают в обычных количествах – может развиться гиповитаминоз. В этих случаях применяются дозы в 2-3 раза превышающие суточную потребность.

3. Заместительная витаминотерапия (этиотропия) – назначение витаминных препаратов для устранения и развития гипо- и авитоминозов. Дозы превышают суточную потребность. Способ введения – энтеральный.

4. Cледующий вид витаминотерапии – применение витаминов для ликвидации или уменьшения отрицательного действия других лекарственных средств. Например, пиридоксина гидрохлорид – устраняет побочное нейротоксическое действие препарата фтивазида.

5. Неспецифическая (фармакологическая) витаминотерапия – это применение витаминов в высоких дозах с целью воздействия на обмен веществ и другие процессы организма больного. В этом случае витаминный препарат назначают не для восполнения дефицита (его у таких больных нет). Витаминные препараты назначают в качестве лекарственных средств, которые имеют определенную фармакодинамику и витаминотерапия носит характер обычной фармакотерапии.

Остановимся подробнее на некоторых видах витаминотерапии. К сожалению приходится признать, что проблема профилактики и лечения гипо- и даже авитаминоза вновь стала актуальной в наши дни. В России 4-10% взрослого населения обеспечено всеми витаминами, но у большинства людей имеется скрытая витаминная недостаточность. Выявить ее можно только б/х методами. Какой-либо характерной клинической картины при скрытой витаминной недостаточности нет. Поэтому люди считаются здоровыми. Тем не менее, у них ухудшается самочувствие, падает работоспособность, снижается иммунитет, тяжелее протекают все заболевания.

Так, дефицит витамина С обнаружен у 60-100% населения России в зависимости от региона; дефицит витаминов группы В и каротина – у 30-90%; фолиевой к-ты в среднем – до 42%. Чаще всего выявляется поли-гиповитаминоз. Наиболее типичен поли гиповитаминоз по витаминам С + В1 + В2 + В6 + фолиевая к-та + каротин. Летом и осенью ситуация несколько улучшается.

Гиповитаминозы характеризуются 2 особенностями:

1. Им подвержены все возрастные группы

2. Гиповитаминозы сохраняются в летне-осенний период.

Основная причина гиповитаминозы в нашей стране известна – это низкое качество питания и недостаточное потребление свежих овощей и фруктов.

Что касается консервированных продуктов, то достаточно сказать, что в среднем в стакане фруктового сока содержится 1-2 мг витамина С, тогда как суточная потребность около 60 мг.

Для профилактики и лечения гиповитаминозов используют поливитаминные препараты «Ундевит», «Декамевит», «Макровит» и др. при профилактике витаминная доза близка к суточной потребности. Принимают поливитамины обычно в зимне-весеннее время курсом 3-8 недель до нескольких месяцев. При заместительной витаминотерапии дозы обычно превышают суточную потребность. Курс зависит от исчезновения клинических признаков, при возможности скрытого гиповитаминоза курс также от 1 до нескольких месяцев.