Клинические проявления в соматовегетативный период

Резидуально-органическая невропатия (С.С. Мнухин, 1968)

· Повышенная общая и вегетативная возбудимость (плаксивость, возбудимость, диэнцефальный субфибрилет, гипергидроз, акроцианоз)

· Расстройство сна

· Склонность к расстройствам пищеварения

· Дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей, аллергодерматозы, ОРВИ «цепочкой», бронхиты

· Резидуально-неврологическая микросимптоматика

· Спинномозговое сегментарное поражение: формирование нарушения осанки, плоскостопия, разновысокости ног, мышечной гипотрофии

· Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома (размеры головы, роднички, выраженный венозный рисунок)

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В ПСИХОМОТОРНЫЙ ПЕРИОД

· Синдром дефицита внимания и гиперактивности

· Гипокинетический синдром

· Церебрастения (цефалгии, непереносимость вестибулярных нагрузок, жары, духоты, метеотропная чувствительность)

· Диссомнии (в т.ч. парасомнии: вздрагивания при засыпании по типу стартл-реакций, бруксизм, моторная гиперактивность во время сна, кошмарные сновидения, психомоторные пароксизмы, сомнамбулизм)

· Вегетативные нарушения

· Системные нарушения (заикание, тики, энурез, энкопрез, атопический дерматит, бронхиальная астма)

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ В ЭМОЦИОНАЛЬНО-ИДЕАТОРНЫЙ ПЕРИОД

· Обострение и компенсация церебрастении

· Завершение структурирования психопатоподобных и неврозоподобных расстройств, невротических нарушений

· Патологические реакции пубертатного возраста (Сухарева Г.Е., 1959)

Ø Психогенные патохарактерологические реакции (протеста, эмансипации)

Ø Сверхценный ипохондрический синдром

Ø Дисморфофобия

Ø Сверхценные увлечения и интересы

 

ДЕФИЦИТ ВНИМАНИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ У ВЗРОСЛЫХ ИНАЧЕ

Симптомы у детей:

· С трудом поддерживают внимание

· Не слушают

· Не следят за ходом мысли

· Плохо организованы

· Теряют важные вещи

· Легко отвлекаются, забывчивы

 

 

Проявления у взрослых:

· С трудом поддерживают внимание во время встречи, при чтении, при работе с бумагами

· Склонны откладывать дела на «потом» до паралича деятельности

· Медлительны, малоэффективны

· Плохо планируют рабочее время, не организованы

 

ГИПЕРАКТИВНОСТЬ У ВЗРОСЛЫХ ЧАСТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ИНАЧЕ

Гиперактивность часто сменяется внутренним беспокойством.

Симптомы у детей:

· Ерзают и суетятся

· Не могут усидеть на месте

· Слишком много носятся и лазят

· Не могут тихо играть/работать

· В вечном движении, «с моторчиком»

· Слишком много говорят

Проявления у взрослых:

· Трудоголики

· Слишком много дел в расписании (непомерно загружены работой)

· Сами выбирают очень активную работу

· Постоянно заняты, что приводит к проблемам в семейных отношениях

· Слишком много говорят

 

ИМПУЛЬСИВНОСТЬ У ВЗРОСЛЫХ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ИНАЧЕ

Импульсивность у взрослых приводит к более серьезным последствиям.

Симптомы у детей:

· Выпаливают ответы

· Не могут дождаться очереди

· Перебивают, вторгаются в чужие разговоры

Проявления у взрослых:

· Плохо переносят неудачи и разочарования

· Увольняются с мест работы

· Рвут отношения с людьми

· Превышают скорость при вождении

· Теряют самообладание

· Склонны к появлению зависимости

 

СДВГ – СЛЕДСТВИЕ ОРГАНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ø Плохая экология

Ø Осложнение течения беременности вследствие инфекции, влияния на плод лекарств, алкоголя, наркотиков, курения

Ø Иммунологическая несовместимость (резус-фактор)

Ø Угроза выкидыша

Ø Хронические заболевания матери

Ø Преждевременные, скоротечные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности, отравление наркозом, кесарево сечение

Ø Осложнения в родах (неправильное предлежание плода, обвитие пуповиной, травмы позвоночника, асфиксия, внутримозговое кровоизлияние)

Ø Заболевания младенцев с высокой температурой, прием сильнодействующих лекарств

Ø Заболевания, нарушающие деятельность головного мозга (астма, пневмония, сердечная недостаточность, болезни почек, диабет)

Ø Погрешности в диете (пищевые добавки)

НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СДВГ

1.Нарушения активирующей системы ретикулярной формации.

Ретикулярная формация обеспечивает координацию обучения и памяти, обработку поступающей информации и поддержку внимания.

Неадекватная обработка информации приводит к избыточным зрительным, звуковым, эмоциональным стимулам, вызывая беспокойство, раздражение и агрессивность.

 

2.Незрелость функций лобных долей головного мозга (префронтальная кора, подкорковые ядра и проводящие пути) ведет к нарушению формирования исполнительских функций:

· Поведенческое сдерживание

· Организация, планирование, управление психическими процессами

· Поддержание внимания, удерживание от отвлекающих факторов

· Внутренняя речь

· Рабочая (оперативная память)

· Предвидение, прогнозирование, взгляд в будущее

· Ретроспективная оценка прошедших событий, допущенных ошибок

· Изменение, гибкость, способность к переключению и пересмотру планов

· Выбор приоритетов, умение распределять время

· Отделение эмоций от реальных фактов

 

НЕЙРОФИЗОЛОГИЧЕСКАЯ ТРАКТОВКА СДВГ

(Лохов М.И., Фесенко Ю.А. 2006г)

 

· В основе СДВГ лежит нарушение взаимодействия между хвостатым ядром и фронтальной корой, обусловленное дисбалансом дофамина и норадреналина

· Для компенсации этого дисбаланса необходима стимуляция головного мозга через двигательные центры, что и приводит к синдрому гиперактивности

· Повышенная двигательная активность служит защитным механизмом, поддерживающим функциональное взаимодействие между структурами мозга, обеспечивающими его нормальное развитие

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Семейный фактор:

Ø Низкое социальное положение семьи

Ø Наличие криминального окружения

Ø Тяжелые разногласия между родителями

Ø Алкоголизм у родителей