Клиника генерализованной некомпенсированной формой твердой ткани зубов

Конспект

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

Тема: 8. ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ НЕКОМПЕНСИРОВАННАЯ ФОРМА ПОВЫШЕННОГО СТИРАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.

Перечислить классификации патологической стираемости зубов.

Классификация А.Л. Грозовского.

1. Горизонтальная

2. Вертикальная

 3. Смешанная

Классификация В.Ю. Курляндского.

Локализованную

Генерализованную

-а)компенсированна

-б)декомпенсированная

Классификация М.Г. Бушана. Одна из наиболее полно отражающих клиническую картину стираемости зубов

Глубина поражения зубов:

I степень – полное обнажение дентина и укорочение, не доходящее до экватора (в пределах 1/3 длины коронки зуба);

II степень – укорочение от 1/3 до 2/3 длины коронки;

 III степень – укорочение коронки зуба на 2/3, и более

Стадия развития:

I (физиологическая) – в пределах эмали;

II (переходная) – в пределах эмали и частично дентина;

 III (повышенная) – в пределах дентина

 Плоскость поражения:

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

I – горизонтальная;

 II – вертикальная;

III – смешанная

Протяженность поражения:

I – ограниченная (локализованная);

 II – генерализованная

Методы обследования больных с генерализованной некомпенсированной формой стираемости твердых тканей зубов (клинический и дополнительные методы).

Схема обследования пациентов с патологической стираемостью

1).Изучение жалоб больного.

2).Анамнез данного заболевания.

3).Объективное исследование, которое состоит:

а) внешнего осмотра пациента;

б) осмотра полости рта:осмотр формы зубных рядов,зубов,соотношения зубных рядов

в) пальпации жевательных мышц;

г) височно-нижнечелюстного сустава;

Анамнез болезни, жизни, семейный. На этом этапе обследования выявляются этиологические факторы, приведшие к убыли твердых тканей. Следует выяснить у пациента следующее: давность развития процесса, отличались ли зубы после прорезывания по цвету и форме, наблюдались ли подобные нарушения у близких родственников.

Необходимо обращать внимание и на неврологические нарушения, которые могут быть причиной патологической стираемости (бруксизм, бруксомания и др.), характер употребляемой больным пищи, общесоматическую патологию, наличие вредных привычек. При осмотре лица у больных с патологической стираемостью I степени не выявляется существенных отклонений от норм. При внешнем осмотре больных

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

с патологической стираемостью II или III степени могут определяться изменения конфигурации лица и уменьшение высоты его нижней трети. При осмотре полости рта выявляются различные формы патологической стираемости зубов в зависимости от прикуса.

Если патологическая стираемость зубов осложнена дефектами зубных рядов, то возможны травматическая перегрузка пародонта и деформация зубных рядов. Слизистая оболочка десны часто бывает воспалена, а перегруженные зубы подвижны.

Определение высоты прикуса в положении центральной окклюзии позволяет провести дифференциальную диагностику между формами генерализованной патологической стираемости, что важно при выборе тактики ортопедической подготовки.

Дополнительные методы:

Окклюзиограмма- (окклюзиография) - метод получения окклюзионных контактов на тонких пластинках воска (можно использовать бюгельный воск) при смыкании зубных рядов.

Изучение гипсовых моделей челюстей позволяет уточнить вид прикуса, плоскость стирания зубов, соотношение оральных бугров премоляров и моляров. На гипсовых моделях можно провести всевозможные измерения, позволяющие уточнить диагноз и планировать лечение, а также конструировать лечебные аппараты. Гипсовые модели следует отливать по точным оттискам, используя высокопрочный гипс.

Рентгенологическое исследование зубов и челюстей. При патологической стираемости твердых тканей зубов целесообразно проводить два 13 вида рентгенологического исследования: панорамную рентгенографию зубов и челюстей и прицельную рентгенографию отдельных зубов.

Жизнеспособность пульпы оценивают при помощи электроодонтодиагностики- (эод) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при

травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей

При необходимости увеличения межальвеолярной высоты назначают томографию ВНЧС с закрытым и открытым ртом для оценки положения суставных головок, структуры костной ткани, высоты суставного бугорка. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава относится к категории неинвазивной диагностики по принципу рентгеновского

Стецюк Наталья 151-С 27.05.20.

обследования. Коротко подобную процедуру называют просто КТ ВНЧС. Она направлена на изучение потенциально измененной области с привлечением радиоактивного излучения.

При нарушении взаимного расположения элементов ВНЧС проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию или артрографию.

Для оценки состояния жевательных мышц применяют миотонометрию-электромиографию.

Миотонометрия — определение функционального напряжения мышц по измере-нию их плотности специальным прибором — электро-миотонометром. Шкала прибора показывает, какую силу нужно приложить, чтобы погрузить щуп миотонометра на определенную глубину. Мышечный тонус выражается в условных единицах — миотонах. Наиболее доступна для исследования жевательная мышца.

Клиника генерализованной некомпенсированной формой твердой ткани зубов.

1 степень декомпенсированной генерализованной патологической стираемости:

-лицо симмерично,пропорционально

-гипертрофия альвеолярного отростка отсутствует

-стирание длины коронки до 1/3

-Стирание по плоскости

 Горизонтальное(при прямом, ортогнатическом прикусе), вертикальное(при глубоком прикусе),смешанное(при ортогнатическом)

-Соотношение зубных рядов

Рассматривается в сагиттальном, трансверзальном, вертикальном направлениях

Снижение высоты прикуса

Очень редко 2 степень декомпенсированной генерализованной патологической стираемости:

-лицо симметрично

- нижняя треть лица укорочена