Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание одной из ветвей лицевого нерва (реже двух ветвей), проявляющееся парезом или параличом мимических мышц лица. Главным провоцирующим заболевание фактором считается переохлаждение. Помимо переохлаждения немаловажную роль в развитии воспаления лицевого нерва играют: инфекция (вирус паротита, кори, герпеса); черепно-мозговые травмы; сосудистые нарушения, в частности, атеросклероз позвоночных артерий; воспалительные заболевания уха, лицевых пазух, головного мозга; опухоли мозга; обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Классификация В зависимости от причин, вызывающих заболевание, неврит лицевого нерва может быть:
1.первичным (второе название его – болезнь, или паралич, Белла; возникает вследствие переохлаждения, при этом органические изменения в области головы отсутствуют);
2.вторичным (развивается на фоне вышеуказанных заболеваний мозга и ЛОР-органов).

Симптомы воспаления лицевого нерва

В большинстве случаев воспаление лицевого нерва – односторонний процесс, однако в 2% случаев отмечается поражение обоих его ветвей. В зависимости от уровня поражения нерва симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной. Наиболее часто имеют место следующие симптомы: нарушение чувствительности и боли разной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха; остро возникший парез (частичное нарушение движений) и паралич (полное нарушение движений) иннервируемых пораженной частью нерва мимических мышц – асимметрия лица с перекосом в здоровую сторону, разного размера глазные щели, сглаженность носогубной складки с одной стороны; больной не может показать зубы, вытянуть губы дудочкой, а при попытке улыбнуться один край рта остаётся неподвижен; нарушение глазодвигательной функции (невозможность отвести взгляд наружу с пораженной стороны); уменьшение слезоотделения до абсолютной сухости глаза или, наоборот, слезотечение; расстройства слуха (глухота с пораженной стороны или, наоборот, резкое усиление слуха – гиперакузия); нарушения вкуса; повышенное или сниженное слюноотделение. Диагностика неврита лицевого нерва Поскольку данное заболевание имеет ярко выраженную, характерную клиническую картину, постановка диагноза для лечащего врача не вызывает трудностей. С целью исключения вторичной природы воспаления или уточнения характера поражений мозга при вторичном неврите пациенту могут быть назначены КТ или МРТ.

Лечение. В острый период заболевания применяются: для снятия воспаления – глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон) или нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам, Пироксикам); с целью уменьшения отека – диуретики (Фуросемид, Торасемид); в случае выраженного болевого синдрома – анальгетики (анальгин) и спазмолитики (Дротаверин); для улучшения кровотока в пораженной области – сосудорасширяющие средства (Эуфиллин); для улучшения обменных процессов в нервной ткани – витамины группы В; при вторичном неврите – лечение основного заболевания; в случае медленного регресса двигательных нарушений мышц требуется назначение метаболических (Неробол) и антихолинэстеразных (Галантамин, Прозерин) препаратов. Через несколько дней после начала терапии с целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах назначается физиотерапевтическое лечение: сначала – Солюкс, лампа Минина; позднее – ультразвук с гидрокортизоном, аппликации с озокеритом, парафинотерапия, иглорефлексотерапия; со второй недели болезни – ЛФК, массаж мимической мускулатуры. Если спустя 8–10 месяцев нарушенные функции мышц не восстанавливаются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве в области пораженного нерва, в частности, о его аутотрансплантации.