екомендация:Ре
Противопоказания к вакцинации пневмококковыми вакцинами:
- выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);
- гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
- острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса (временное противопоказание).
Поствакцинальные реакции на пневмококковые конъюгированные вакцины:
- редко (≥1/10000, но <1/1000) реакции повышенной чувствительности, включая отек лица, одышку, бронхоспазм;
- нечасто (≥1/1000, но <1/100) плаксивость, судороги (включая фебрильные судороги), крапивница, покраснение кожи вместе введения или уплотнение/отек более 7 см в диаметре;
- часто(>1/100 до <1/10) диарея, рвота, сыпь, температура выше 39ºC; покраснение кожи вместе введения илиуплотнение/припухание 2,5 – 7 см; болезненные ощущения вместе введения вакцины, мешающие движению;
- очень часто (>1/10) снижение аппетита, раздражительность, изменения сна, жар, покраснение кожи вместе введения или уплотнение/припухание 2,5 см –7 см (после одной дозы у младенцев и более старших детей 2-5 лет).
|
|
Поствакцинальные реакции на пневмококковые полисахаридные вакцины:
- в 5% возможна местная реакция (покраснение, болезненность) до 48 часов;
- редко кратковременное повышение температуры тела.
Поствакцинальные осложнения:
- серьезные поствакцинальные осложнения не описаны;
- у больных с ремиссией тромбоцитопенической пурпуры очень редко могут быть рецидивы через 2-14 дней после вакцинации длительностью до 2 недель[8].
Гемофильная инфекция
Гемофильная инфекция - группа острых инфекционных болезней, вызванных гемофильной палочкой, таких как гнойный менингит (60%), эпиглоттит (10-15%), сепсис (6-10%), пневмония, гнойный артрит, остеомиелит, перикардит, возникающие преимущественно у детей до 5 лет.
Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является менингит. В структуре всех случаев гнойных менингитов гемофильные менингиты составляют от 33до 57%. Летальность при гемофильном менингите составляет 5-15%, у 30-35% выживших развиваются стойкие дефекты центральной нервной системы (нейросенсорная тугоухость, расстройства речи, умственная отсталость, задержка развития).
До 80% эпиглоттитов (воспаление надгортанника и окружающих тканей) вызваны гемофильной инфекцией, смертность достигает 5-10%.
Путь передачи: воздушно-капельный, контактный. Если заболел гемофильной инфекцией кто-то из членов семьи, риск заболевания детей первых пяти лет повышается в шесть тысяч раз[4].
Источник инфекции: больной человек, бактерионоситель.
Чаще болеют дети в возрасте до 5 лет.
|
|
Для лечения гемофильной инфекции используют антибиотики, но возбудитель довольно устойчив к целому ряду антибактериальных препаратов!
Гемофильную инфекцию можно предотвратить только путем иммунизации.
Вакцинация от гемофильной инфекции проводится не всем детям, а только детям, относящимся к группам риска:
- с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- с аномалиями развития кишечника;
-с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
- дети с ВИЧ-инфекцией;
- недоношенные и маловесные дети;
- дети, находящимся в домах ребенка.
Виды вакцин:
Моновакцина: Акт-Хиб, Хиберикс, вакцина гемофильная тип В конъюгированная.
Комбинированные вакцины: Пентаксим (вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции), ИнфанриксГекса (вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В).
Схема вакцинации:
При начале вакцинации в возрасте младше 6 месяцеввакцина вводится трехкратно с интервалом 1-2 месяца; ревакцинацию проводят однократнов 18 месяцев.
При начале вакцинации в возрасте 6-12 месяцев вакцина вводится двукратно с интервалом в один месяц; ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.
При начале вакцинации в возрасте 1-5 лет выполняется однократная инъекция.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам вакцины на предыдущие введения;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических заболеваний (временное противопоказание);
- постоянным противопоказанием для антигемофильных вакцин, выпускаемых во флаконах с пробками из натурального латекса, являются тяжелые аллергические реакции на латекс.
Поствакцинальные реакции:
- умеренные местные реакции в месте введения вакцины длительностью не более трех дней - в 20-25%;
- повышение температуры тела - в 2%.
Поствакцинальные осложнения:
- анафилактические реакции с частотой 0,65-3 случая на 1 млн доз, сопоставимой со средней частотой в популяции [8].
Дифтерия
Дифтерия – это инфекционное заболевание, вызываемое коринебактерией дифтерии(бацилла Лёффлера) при котором в первую очередь поражаются слизистые оболочки дыхательных путей.
В довакцинальный период дифтерия была одной из основных причин смерти детей!
Заболеваемость дифтерией в России низкая, в 2018 году зарегистрированы 3 случая дифтерии, в том числе 2 случая в ХМАО-Югре[9]. Последняя масштабная эпидемия дифтерии произошла в 90-х годах прошлого столетия, когда во всех государствах бывшего Советского Союза заболело около 150 тысяч человек, из них 5 тысяч погибло. Анализ эпидемии показал, что основной причиной стало снижение уровня привитости отдифтерии, особенно взрослого населения.