2020-07-12
106
Главным аускультативным признаком артального стеноза является систолический шум изгнания, максимальная громкость которого выслушивается в точках аортального клапана. Шум имеет ромбовидную форму, шум громкий и имеет грубый характер (рис. 18). Громкий шум аортального стеноза имеет широкую зону иррадиации, но главной отличительной особенностью этого шума является его иррадиация вверх на сонные артерии.
Громкость аортального компонента S2 может быть нормальной, сниженной и иногда усиленной. Изменение громкости S2 при аортальном стенозе не является диагностически значимым.
| систола диастола |
| S1 СШ S2 S1 СШ S2 |
| систола диастола |
| S1 СШ S2 S1 СШ S2 |
| Б |
| А |
Рисунок 18. Аускультативная картина при аортальном стенозе: в точках аортального клапана выслушивается систолический шум изгнания. Этот шум имеет характерную форму – он быстро нарастает по громкости, а потом затихает – ромбовидный шум. Схему аускультации можно рисовать по-разному: так, как будет выглядеть аускультативная картина на фонокардиограмме (А) или только верхнюю часть фонокардиограммы (Б).
Недостаточность аортального клапана
Аортальный клапан при патологии может закрываться негерметично, что приведет к обратному току крови из аорты в ЛЖ в момент диастолы (поток аортальной регургитации) (рис. 19). Этот патологический поток регургитации будет турбулентным, что приведет к появлению диастолического шума в точках аортального клапана.
Рисунок 19. При недостаточности аортального клапана из-за негерметичного закрытия створок появляется обратный ток крови из аорты в ЛЖ.
