Законом запрещается создание и деятельность организаций, цели и действия которых направлены на пропаганду, оправдание и поддержку терроризма.
Массовые беспорядки — преступление против общественной безопасности, заключающееся в организации и участии в массовых беспорядках, сопровождающихся насилием, погромами, поджогами, уничтожением имущества, применением огнестрельного оружения, взрывчатых веществ или взрывных устройств, а также оказанием вооружённого сопротивления представителю власти.
Причины массовых беспорядков:
Социально-экономические | Нехватка продовольствия, катастрофическая инфляция, всеобщая безработица... |
Политические | Произвол властей, попрание демократических свобод, недовольство политикой правительства... |
Этнические | Нарушение прав национальных меньшинств или засиье в социально значимых сферах общественной жизни представителей некоренной национальности... |
Рклигиозные | Разногласия между представителями различных конфессий |
Криминальные | Борьба за передел сфер влияние между преступными группировками |
ЧС социального характера, связанные с нарушением здоровья:
|
|
Табакокурение — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака. |
Алкоголизм — хроническое заболевание, обусловленное систематическим употреблением спиртных напитков. |
Наркомания — зависимость человека от приёма наркотиков. |
Привыкание — невозможность исключить наркотик из своей жизни в связи с постоянной потребностью в нём.
Толерантность — необходимость постоянно увеличивать дозу принимаемого препарата для достижения желаемого эффекта.
Экология — это наука, которая изуччает взаимосвязь между всеми формами жизни на Земле и окружающей средой.
Экологические ЧС — это ситуации негативного воздействия человеческой деятельности на окружающую среду.
Экологические проблемы:
- Кислотные дожди
- Ослабление озонового слоя
- Глобальное потепление
- Загрязнение воздуха и воды
- Вырубка лесов и пожары
- Широко распространённое опустынивание и гибель видов
- Перенаселённость
Влияние кислотных дождей (рН=5,6 и ниже; серная кислота, сернистая кислота, хлор, метан, озон) на здоровье человека:
- Обострение респираторных заболеваний (бронхиальная астма)
- Обострение СС заболеваний
- Расстройства пищеварительного тракта из-за заграязнённой воды и пищи
- Интоксикация, заболевания почек и печени
- Накапление тяжёлых металлов в организме человека (ртуть, свинец, марганец, алюминий)
Ослабление озонового слоя увеличивает риск солнечных ожогов, рака кожи, катаракты, повреждение растений и сокращения популяций планктона в фотической зоне океана.
|
|
Климат — это погода в определённом месте в течение длительного периода времени. Глобальное потепление → значительное изменение климата.
Влияние глобального потепление на организм человека:
- Обострение респираторных заболеваний (бронхиальная астма)
- Обострение СС заболеваний
- Расстройства пищеварителного тракта из-за заграязнённой воды и пищи
Гринпис молодцы.
МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ
Напряжённый пневмоторакс развивается при закрытых травмах грудной клетки, сопроваждающееся разрывом лёгкого или при открытых травмах грудной клетки вследсвие образования «одностороннего клапана» (воздух через дефект попадание в грудную полость, при кадом вдохе, а при выдохе выйти не может); это приводит к коллапсу лёгкого, смещению средостения и трахеи в противоположную сторону, что вызывает снижение венозного возврата и уменьшении вентиляции непоражённого лёгкого.
Открытый пневмоторакс — «присасывающая рана»
Массивный пневмоторакс — возникает при излиянии 1,5 литра крови в плеврадбную полость, может возникнуть при открытой или при закрытой травмы.
Разбитая грудная клетка — множественные переломы рёбер.
Тампонада сердца — синдром острой сердечной недостаточности, вызванный внутриперикардиальным сдавлением сердца жидкостью или газом.
Сотрясение головного мозга — это травматическое повреждение, проявляющееся кратковременными нарушениями функции мозга и характеризующееся потерей сознания, длящееся от нескольких секунд до нескольких минут.
Сдавление головного мозга — тяжёлая травма, характеризующаяся опасным для жизни нарастанием общемозговых, очаговых, стволовых симптомов.
Синдром позиционного сдавления — частный случай синдрома длительного сдавления, результат ишемии участков тела от длительного сдавления собственной массой пострадавшего, лежавшего в одном положении.
Помощь при ЧМТ (черепно-мозговой травме):
Первая помощь | 1) Временная остановка кровтечения при открытой ране 2) Обезболивание 3)Наложение асептической повязки на рану 4) Воротник для стабилизации шеи 5)Холод к голове 6)Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание 7)Убедить пострадавших по возможности сдерживать рвоту и кашель (чтобы не повышалось нутричерепное давление) 8)Очистить рот от рвотных масс 9)СЛР по показаниям |
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь | Контроль правильности проведённых ранее мероприятий и исправление недостатков. По показаниям — ИВЛ, СЛР. Обезболивание. Введение антибиотиков, аналептиков, стимулирующих дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность. |
Первичная врачебная медико-санитарная помощь | Устранение асфиксии, инткбация трахеи, ИВЛ, коникотомия. Введение аналептиков, стимулирующих сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность. Введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки/анатоксина, ненаркотических анальгетиков. Катетеризация мочевого пузыря. |
Терминальное состояние — состочние, граничащее между жизнью и смертью и характеризующаяся крайне тяжёлыми нарушениями жизненноважных функций организма; патологический процес, длящийся от нескольких минут до нескольких часов.
Стадии терминального состояния:
Предагония | Расстройство функций организма, критическое снижение АД, нарушение сознания в различной степени выраженности, нарушения дыхания |
Терминальная пауза | Резкое ухудшение состояния 1-4 минуты, дыхание прекращается, брадикардия развивается, асистолия иногла, исчезает реакция зрачков на свет, зрачки расширяются |
Агония | Агональное дыхание с редкими, глубокими, короткими, судорожными дыхательными движениями или наоборот со слабыми дыхательными движениями низкой амплитуды |
Реанимационные мероприятия прекращаются в следующих случаях:
|
|
1. Если констатируются смерть человека на основании смерти головного мозга
2. При неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненных функций организма в течение тридцати минут
3. При отсутствии у новорождённого сердцебиения по истечении 10 минут реанимационных мероприятий
Реанимация не проводится:
1. При состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленного неизлечимого заболевания, либо неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
2. При наличии признаков биологической смерти человека.
Классификация кровотечений:
1. Первичное
2. Вторичное
А) Раннее
Б) Позднее
Артериальное | Пульсовое, фонтанное излияние алой крови, может сопровождаться шипящим звуком |
Венозное | Кровь имеет более тёмный цвет, непульсово течёт, более сильно кровоточик периферический отрезок сосуда |
Капиллярное | Множество кровяных росинок (капель) |
Паренхиматозное | Поврежение паренхиматозных органов, кровоточит вся раневая поверхность |
Смешанное | При одновременном повреждении артерий и вен |
1. Наружнее
2. Внутреннее
А) Внутриполостное
Б) Внутритканевое
Определение степени тяжести кровопотери:
Показатель | I | II | III | IV |
Скорость кровопотери в % ОЦК | Менее 15 | 15-30 | 30-40 | Больше 40 |
Скорость кровопотери в мл | Менее 750 | 750-1500 | 1500-2000 | Более 2000 |
Пульс в уд/мин | Меньше 100 | Больше 100 | Больше 120 | Больше 140 |
АД мм рт.ст. | Нормальное | Нормальное | Понижено | Резко понижено |
ЧДД/мин | 14-20 | 20-30 | 30-40 | Более 40 |
Почасовой диурез в мл | Более 30 | 20-30 | 5 — 15 | Отстутсвует |
Состояние ЦНС | Лёгкое возбуждение | Возбуждение | Заторможенность | Прекома |
Донор крови и её компонентов — лицо, добровольно прошедшее медицинское обследование, добровольно сдающее кровь и её компоненты.
Реципиент — лицо, которому по медицинским показаниям требуется проведение трансфузии донорской крови и её компонентов.
|
|
Переливание — введение в кровеносное русло больным компонентов крови, заготовленных от донора или от самого реципиента (аутодонорство), а также переливание крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях).
Реинфузия — аспирация из операционной раны или полости тела крови стерильным отсосом в стерильную ёмкость, впсомледвие отмывание, а затем возврат реципиенту во время операции илщи в срок не превышающих 6 часов после начала сбора.
Посттрансфузионные реакции и осложнения:
*Там не кома, там пурпура должна быть
Шок — синдром гипоциркуляции с нарушением перфузии тканей, возникающий в ответ на механическое повреждение и другие патологические воздейсвия, а также непосредственных осложненй, приводящих к декомпенсации жизненноважных функций организма.
Гиповолемический шок:
Снижение МОС, ЦВД, ДНЛЖ, спазм периферических артериол, повышение ОПСС.
Формула шока: снижение ДНЛЖ, снижение сердечного выброса, повышение ОПСС.
Кардиогенный шок:
Снижение ударного объёма, снижение МОС, снижение АД, сужение периферических артериол и венул, повышение ОПСС, повышение ЦВД, повышение ДНЛЖ.
Формула шока: повышение ДНЛЖ, снижение сердечного выброса, повышение ОПСС.
Перераспределительный шок:
Снижение ОПСС, снижение ЦВД, снижение ДНЛЖ, повышение МОС.
Формула шока: снижение ДНЛЖ, повышение сердечного выброса, снижение ОПСС.
Обструктивный шок:
Снижение ударного объёма, спазм сосудов.
Формула шока: снижение или повышение ДНЛЖ, снижение сердечного выброса, повышение ОПСС.
Формулы шока:
Фазы шока:
Компенсированный | Умеренная гипотензия, снижение ЦВД, умеренная тахикардия до 100 ударов в минуту, диурез в норме, характерна бледность кожных покровов Клиника: тахикардия, холодная влажная кожа, синдром белого пятна при надавлвании на локтевое ложе, бледность слизистых оболочек, кожно-ректальный гралиент — больше 7 градусов, гипердинамичесий характер кровообразования, отсутствие сических изменений в миокарде, отсутствие признаков гипоксии мозга, нормальное или незначительно сниженное ЦВД, индекс Альговера 0,7-1,2 |
Декомпенсированный обратимый | АД систолическое меньше 100 мм рт.ст., низкое пульсовое давление, тахикардия до 120, олигоурия, сниженный диурез, бледность, холодный пот, беспокойство + Артериальная гипотензия,нарушение орагнного кровотока в мозге, печени, почках с признаками гипоксии; олигоурия; нарушения сознания — сопор; похолодание конечностей, тахикардия до 120 ударов в минуту, индекс Альговера 1,3-1,5; ректально-кожный градиент 7 — 16 градусов, декомпенсаторный ацидоз, снижение чувствительности к прессорным экзогенным аминам, гиподинамическая реакция кровообращеения (прогессирует снижение МОС) |
Декомпенсированный необратимый | Систолическое АД менее 60 мм рт.ст., гипотензия более 12 часов, тахикардия более 120 в минуту, анурия, отсутствие сознания, крайняя бледность, холодный пот + Акроцианоз на фоне общей бледности кожи, артериальная гипотензия, анурия, индекс Альговера более 1,5, ректально-кожный градиент более 16 градусов, температура венозной крови менее 30 градусов, отстутвие сознания, отсутствие прессорной реакции на терапию. |
*Градусы — по Цельсию.
Ожог — повреждение кожи или слизистых, а также глубоколежащих тканей, вследсвие высокотемпературного (термического), химического, электрического или лучевого воздействия.
Классификация ожогов по глубине поражения:
I | Воспалительная реакция эпидермиса | Воспалительная экссудация, отёк и гиперемия кожи. Боль в области ожога прекращается через 1-2 дня. Отёк и геперемия исчезают на 3-4 сутки. Слущивание эпидермиса наступает на 5-7 день. |
II | Гибель эпидермиса | Гибель поверхностных слоёв эпидермиса с его отслойкой и образованием пузырей с прозрачным содержимым. Дно раны — ярко-базальный слой эпидермиса, положительная спиртовая проба. Пузыри образуются сразу же или в первые 10-12 часов, несколько суток — боль и жжение. К концу второй недели повреждённые участки эпителизируются без образования рубцов. |
IIIa | Неполный некроз кожи | Частичный некроз кожи с сохранением глубоколежащих слоёв дермы и её дериватов (потовых, сальных желёз, волосянных луковиц), из эпителия которых происходит самостоятельное восстановление кожного покрова. Многокамерные пузыри с желеобразным содержимым насыщенно-жёлтого цвета. Дно пузыря — влажное, розовое, чувствительность снижена. Сомнительная спиртовая проба. Спрут светло-жёлтого, серого или коричневого оттенков. Эпителизация — в течение 4-6 недель с образованием рубцов, участков гипер- и депигментации. |
IIIb | Полный некроз всей толщи кожи | Полная гибель коди и её дериватов, повреждение подкожно-жировой клетчатки. Геморрагическое содержимое пузыря. Дно раны — сухое, тусклое, белесоватое или с мраморным рисунком, чувствительность резко снижена или отсутствует. Спиртовая проба отрицательная. Струп более ригидный и тёмный. Эпителизация возможна только с краёв ожога, самостоятельно зажить могут только небольшие ожоги. |
IV | Некроз кожи и подлежащих тканей | Гибель кожи и подлежащих тканей, мышщ, сухожилий, костей. На месте таких ожогов образуются глубокие раны, не имеющие тенденции к самостоятельному заживлению, эпителизации или рубцеванию. Струп коричневый или чёрный, ригидный. |
Некроз тканей:
Влажный некроз | Появляется под действием невысокой температуры, нехарактерен для глубоких ожогов, отмечаются мраморность и пожелтение кожи, её отёчность, пастозность. |
Сухой некроз | Образуется при воздейсвием высокой температуры, характерен для более глубоких повреждений, проявляется в виде плотного струпа бурого или чёрного цвета, струп выявляется по изменению цвета кожи, ригидности тканей и отсутствию чувствительности |
Определение площади ожогов
«Правило девяток» у взрослых
9% - голова и шея
по 9% - верхние конечности
по 18% - нижние конечности
по 18% - передняя и задняя половины туловища
1% - промежность и половые органы
«Метод ладони»
Площадь ладони взрослого пациента составляет около 1% всей площади его тела.
Используется при определении небольших участков поражения и субтотальных ожогах.