Раздача лекарственных средств для энтерального применения

Введение лекарственных средств per os и сублингвально

Энтеральный путь - это введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

Варианты введения лекарственных средств энтеральным путем:

· через рот (реr os);

· под язык (syb lingua);

· через прямую кишку (рет rectum).

Пероральный путь введения (реr os)

Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространённым и желательным. При приёме внутрь препараты действуют медленно, абсорбируясь слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Всасывание происходит, в основном, в тонком кишечнике; в печени возможна инактивация препаратов, затем, поступая в кровоток, оказывают общее (системное) действие.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, капли, порошки, настойки, микстуры, настои, сиропы.

Прием препаратов:

Ø «натощак» - за 20-60 минут до завтрака – для ускорения лечебного эффекта (слабительные, противоглистные);

Ø до еды - за 15-30 минут до приема пищи (обволакивающие);

Ø во время еды - улучшают процесс пищеварения (ферментативные препараты);

Ø после еды - все остальные препараты раздражающего действия.

Вещество начинает действовать обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов. Прием препаратов зависит от особенностей фармакокинетики, поэтому их приём осуществляют в соответствии с аннотацией.

Дозировка лекарственных препаратов

Доза - количество лекарственного вещества (в миллилитрах - мл, граммах - г, единицах действия - ЕД) для одного приёма, зависит от массы тела и возраста человека (ребенок, взрослый).

Назначаемые дозы препаратов:

· разовая - на один приём;

· ударная (высшая разовая) - максимальное количество лекарственного вещества на один прием;

· суточная - предел приёма лекарства в сутки;

· курсовая - прием лекарства на один лечебный цикл.

 

в неизмененном виде, преимущественно

запивают водой, некоторые средства - молоком

Микстуры, отвары, настои

обычно дозируют столовыми ложками

(15 мл)

Настойки

дозируют каплями (сердечные

препараты: корвалол, валокордин)

 

Сублингвальный (подъязычный) путь введения

Используют как доврачебную помощь при неотложных состояниях (применяют препараты быстрого действия - нитроглицерин, валидол).

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

Ректальный путь введения (рег rectum)

Ректальный путь введения (per rectum) - введение лекарств через прямую кишку в виде жидких форм (отвары, растворы, слизи) и твердых (ректальные суппозитории).

Лекарственные препараты оказывают резорбтивное действие на организм и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением некоторых лекарственных препаратов следует ставить очистительную клизму.

Свечи - это конические, цилиндрические или овальные лекарственные формы, твердые при обычных условиях, растворяются или расплываются при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки. Оказывают местное и резорбтивное действие.

Виды свечей:

· ректальные - применяют при тошноте или рвоте у пациента, запорах, иногда при неприятном запахе и вкусе лекарства, что исключает его пероральный прием. В составе свечей лекарство не раздражает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. При введении свечей системного действия желательно опорожнить кишечник, чтобы не нарушить абсорбцию (всасывание) лекарства.

· вагинальные - обеспечивают местное противомикробное или противовоспалительное действие.

Введение ректалъныx суппозиториев

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.

2. Извлечь суппозиторий из упаковки.

3. Уложить пациента на бок, согнув ноги в коленях.

4. Надеть перчатки.

5. Вскрыть оболочку упаковки суппозитория.

6. Поднять левой рукой верхнюю ягодицу и ввести правой рукой суппозиторий заостренным концом в анус на глубину 2-3 см за наружный сфинктер.

7. Снять перчатки, сбросить в дезраствор, вымыть и осушить руки.

8. Придать пациенту комфортное положение в постели.

 

Преимущества и недостатки энтерального введения лекарственных средств

 

Пероральный путь введения (реr os)

Преимущества:

Ø безопасность и эффективность;

Ø простота и доступность;

Ø не требует профессиональных знаний;

Ø возможность использования различных лекарственных форм.

Недостатки:

Ø неточность дозировки вследствие частичной инактивации препаратов в печени;

Ø зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма;

Ø медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте;

Ø зависимость от патологического состояния (рвота, судороги, отсутствие сознания);

Ø невозможность оказания помощи в неотложных ситуациях;

Ø побочное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

 

Сублингвальный (подъязычный) путь введения

Преимущества:

· при меняют в основном в острых состояниях. Лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку подъязычной области и быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами;

· не требует профессиональных навыков.

Недостатки:

· малый перечень лекарственных форм.

 

Ректальный путь введения (рег rectum)

Преимущества:

· вводимые лекарственные вещества всасываются в кровь, минуя барьер печени, не разрушаются;

· безопасный альтернативный способ введения препаратов.

Недостатки:

· лекарства не расщепляются в прямой кишке из-за отсутствия ферментов.

Раздача лекарственных средств для энтерального применения

Цель. Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему пациентами.

Показания: Назначение врача.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Листы назначений.

2. Лекарственные средства для внутреннего употребления.

3. Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.

4. Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).

5. Емкость с кипячёной водой.

6. Ножницы.

7. Дезинфицирующие растворы.

8. Емкость для дезинфекции.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1. Необоснованный отказ.

2. Рвота.

3. Аллергия.

4. Бессознательное состояние.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды.

При введении лекарственных средств через рот:

1. Вымойте руки и вытрите их насухо.

2. Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.

3. Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листом назначения.

4. Обратите внимание на срок годности лекарственного средства.

5. Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.

6. Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за исключением нитроглицерина или валидола).

7. Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях.

8. Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии.

9. Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственные средства разложены в соответствии с листами назначений и обеспечен своевременный прием их пациентами.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1. Нельзя заменять лекарственное средство другим без согласования с врачом.

2. Нельзя хранить лекарственные средства без этикеток.

3. Перед приемом порошка пациентом разведите его предварительно водой.

4. Водные растворы (микстуры, отвары, настои) давайте из ложки (1 ст. ложка - 15 г, 1 д.л. - 10 г, 1 ч.л. – 5 г) или мензурки.

5. Запрещается любое перетаривание лекарственных средств.