2020-08-05
125
Инструкция:
1. Внимательно прочитайте задание.
2. Продемонстрируйте практические манипуляции в соответствии с алгоритмом действий (указанные в задании)
3. Вы можете воспользоваться необходимым оснащениемимеющейся на специальных столах.
4. Время выполнения задания 20 минут.
Отчетная документация обучающегося по результатам преддипломной практики.
По результатам практики обучающийся должен составить отчет. К отчету прилагаются документы, подтверждающие освоение обучающимися общих и профессиональных компетенций. Обучающийся в один из последних дней практики защищает отчет по практике.
Итоговой формой контроля является дифференцированный зачет.
Аттестация преддипломной практики проводится в форме дифференцированного зачета с принятием отчетной документации
К дифференцированному зачету допускаются обучающиеся, выполнившие требования программы преддипломной практики.
В период прохождения преддипломной практики ведется учетно-отчетная документация согласно утвержденного образца.
|
|
|
СОДЕРЖАНИЕ ПРАКТИКИ
| Дата | Наименование и содержание работы Сестринский уход в акушерстве и гинекологии | Оценка и подпись непосредственного руководителя практики | ||
| 18.05. 2020 | Инструктаж по технике безопасности. Изменение температуры тела | |||
|
| Цель: определение температурной реакции пациента Показания: контроль за состоянием пациента Противопоказания: нет Оснащение: медицинский термометр; маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне; лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой. Места для измерения температуры: · подмышечная область · паховая складка · прямая кишка · влагалище Подготовка пациента: · Объяснить пациенту правила измерения температуры · Придать пациенту удобное положение Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо 3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35 4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом 5. Измерять температуру каждые 10 мин 6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья 7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением 8. Встряхнуть термометр 9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин 10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры» |
| ||
| ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. | ||||
| СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" | ||||
| Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ | ||||
| 19.05. 2020 | Исследование пульса, подсчет ЧДД, измерение АД. | |||
| Исследование пульса | ||||
| Оснащение: часы, ручка, температурный лист | ||||
| Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя. | ||||
|
| Подготовка к процедуре: |
| ||
| 1. Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения. 2. Обеспечить спокойную обстановку. 3. Вымыть и осушить руки. 4. Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу». | ||||
|
| Выполнение процедуры: |
| ||
| 1. Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет -на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренной артериях. 2. Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту. 3. Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается - напряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный. | ||||
|
| Завершение процедуры: |
| ||
| 1. Записать результаты исследования в температурный лист. 2. Вымыть и осушить руки. | ||||
| ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. | ||||
| СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" | ||||
| Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ | ||||
| 20.05. 2020 | Измерение АД. | |||
| Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания: контроль за состоянием пациента Противопоказания: нет Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции Алгоритм действий: 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6. Соединить манжету с тонометром 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках. 12. Вымыть и высушить руки. 13. Взять минимальное значение АД и записать данные в лист динамического наблюдения. | ||||
| ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. | ||||
| СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" | ||||
| Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ | ||||
| 21.05. 2020 | Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку. Цель: обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы. Оснащение: резиновые перчатки; флакон с антибиотиком; растворитель для антибиотика; разовый шприц с иглами; 70% этиловый спирт; стерильный столик лоток с ватными шариками, пинцетом; лоток для отработанного материала. Обязательные условия: детям раннего возраста разводить антибиотики растворителем в соотношении 1:1, то есть на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика); — детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 2:1, то есть на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ЕД антибиотика). Подготовка к процедуре: 1. Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. 2. Подготовить необходимое оснащение. 3. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности). 4. Определить необходимое количество растворителя для соответствующего растворения антибиотика (при растворении в соотношении 1:1 на 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл растворителя, при разведении 2:1 - 0,5 мл). 5. Определить количество готового раствора, которое необходимо ввести ребенку, чтобы обеспечить введение ему необходимой дозы (при разведении 1:1 в 1 мл готового раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика. При разведении 2:1 - в 1 мл готового раствора всегда содержится 200 000 ЕД антибиотика). 6. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток). Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить его в лоток). Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика/лотка. 8. Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, обработать алюминиевую крышечку флакона с антибиотиком, вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный шарик сбросить в лоток). 9. Протереть шейку ампулы с растворителем ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик, салфетку сбросить в лоток). 10. Набрать в шприц рассчитанное количество растворителя (пустую ампулу от растворителя сбросить в лоток). Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести растворитель во флакон с сухим антибиотиком. 11. Снять флакон с подъигольного конуса и встряхнуть его. 12. Надеть иглу с флаконом на шприц. 13. Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество раствора. 14. Снять флакон вместе с иглой с подъигольного конуса. 15. Надеть и закрепить на шприце иглу для инъекций, снять с нее колпачок (сбросить его в лоток). 16. Подняв шприц иглой вверх, выпустить через иглу 1-2 капли раствора. Положить шприц внутрь стерильного столика/лотка. Выполнение процедуры: 1. Обработать верхненаружный квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке). Ввести вакцину внутримышечно (техника выполнения внутримышечных инъекций у детей не отличается от таковой у взрослого человека). 2. Извлечь иглу. 3. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. 4. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток. Завершение процедуры: 1. Снять перчатки 2. Вымыть и осушить руки ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ. | |||
| 22.05. 2020 | Производить забор биологического материала на бактериологические, клинические, исследования. Соблюдать правила хранения и транспортировки. Забор крови из вены. | |||
| Цель: проведение диагностических и лечебных процедур Показания: по назначению врача Оснащение: вакуумная система (вакутейнер), стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя;стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом; флакон с 70% спиртом; резиновый жгут; клеенчатая подушка Алгоритм действий: 1. Пригласить пациента в процедурный кабинет 2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции 3. Пронумеровать пробирку, посмотреть направление в лабораторию 4. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции 5. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки 6. Подготовить вакуумную систему (состоит из 3 основных элементов, соединяющихся в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным уровнем вакуума, стерильной одноразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя) 7. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик, наложить резиновый жгут в области средней трети плеча, предложить пациенту сжать кулак 8. Взять иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок 9. Ввернуть в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора 10. Пропальпировать вену, определить место венепункции 11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки 12. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену 13. Взять держатель левой рукой, а в правую взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут 14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь его из держателя 15. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз 16. Доставить бикс с кровью в лабораторию 17. Снять перчатки, вымыть руки 18. Использованные шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) | ||||
| ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ | ||||
| 23.05. 2020 | Выполнение внутривенных капельных вливаний. | |||
| Цель: лечебная Показания: по назначению врача Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги Оснащение: накрытый стерильный лоток;система; лейкопластырь; стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой); спирт 70%; перчатки, маска; лоток для сбора использованного материла; жгут; лоток для сбора используемого материала; клеенчатый валик; стерильные марлевые салфетки; флакон с лекарственным раствором; ножницы; штатив. Подготовка пациента: -психологическая подготовка пациента -объясните пациенту смысл манипуляции - уложите пациента Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом 3. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности 4. Вскрыть пакет ножницами и вынуть систему на стерильный лоток 5. Прочитать внимательно название лекарственного вещества и срок его годности, и внешний вид (прозрачность) 6. Снять ножницами фольгу до середины пробки 7. Обработать шариком со спиртом пробку 8. Снять колпачок иглы с воздуховода 9. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки 10. Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке. Ввести иглу в пробку бутылки до упора 11. Перевернуть бутылку и закрепить ее на штативе. Снять колпачок с инъекционной иглы 12. Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема 13. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью 14. Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу 15. Проверить отсутствие воздуха в трубке устройства. | ||||
| Выполнение манипуляции. 1. Предложить пациенту лечь, при необходимости помочь ему. Освободить место для инъекции (место локтевой вены). 2. Под локоть пациента подложить обрабатываемый валик. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой или его одеждой. Примечание: при наложении жгута пульс на лучевой артерии не должен измениться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. При ухудшен наполнения пульса, жгут необходимо ослабить. 3. Попросить пациента поработать кулачком (сжать-разжать кулак). 3. Исследовать вену пациента. 4. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх) 5. Взять шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце. 6. Попросить пациента зажать кулак. 7. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу возле пунктируемой вены (игла срезом вверх!) и войти вену на 1/3 длины иглы. 8. Потянуть поршень на себя для появления крови в шприце. 9. Развязать жгут. Попросить пациента ослабить кулак. 10. Потянуть поршень на себя, чтобы еще раз убедиться в том, что игла находится в вене. 11. Не меняя руки, надавить на поршень левой рукой и медленно ввести лекарственный препарат вену, наблюдая за состоянием пациента и спрашивая о самочувствии, если пациента в сознании. В шприце оставить 0,5 мл лекарственного препарата. 12. Приложить шарик со спиртом в месте прокола иглой кожи и резко выйти из вены. 13. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и подержать 5-7 минут. Затем забрать у пациента использованный шарик (в дез. раствор), убедившись, что у пациента свернулась кровь в месте прокола. Если пациент не в состоянии согнуть руку, то наложить давящую повязку. Окончание манипуляции. 1. Весь использованный материал поместить для дезинфекции. 2. Провести гигиеническую обработку рук. 3. Сделать записи о выполнении процедуры в медицинской документации. | ||||
| ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ. | ||||
|
|
|
|
|
|
