Методические рекомендации для студентов
Занятие № 1 учебной практики
Тема занятия «Новорожденный и уход за ним»
Значение темы:
Период новорожденности - самый ответственный период в онтогенезе человека в связи с напряженностью процессов перестройки организма для внеутробного существования. Он охватывает первый месяц постнатальной жизни: ранний неонатальный период (от рождения до 7 суток, наиболее напряженная постнатальная адаптация); поздний неонатальный период (8-28 или 8-30 суток жизни). Клинические группы новорожденных детей:
1.Доношенные дети, родившиеся при сроке 37-40 недель беременности с массой тела более 2501 г, ростом более 47 см, морфологически и функционально соответствующие гестационному возрасту.
2.Недоношенные дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель, массой тела менее 2500 г, ростом менее 47 см. Недоношенные дети могут быть зрелыми, незрелыми, с внутриутробной гипотрофией.
Сестринский уход за новорожденными включает в себя следующие вопросы:
- Особенности формирования и строения органов и систем ребёнка, отвечающих за адаптацию к новым условиям на первом месяце жизни.
- Особенности психомоторного развития новорождённого, оценка развития слуха и зрения ребёнка, имеющих в этом возрасте диагностическое значение.
- Оценка физического развития новорождённого.
- Принципы и организация грудного вскармливания новорождённого. Техника грудного вскармливания. Организация питания ребёнка при невозможности грудного вскармливания. Нарушения питания и основы ухода при них.
- Функции кожи новорождённого ребёнка. Принципы ухода за кожей здорового ребёнка и при функциональных состояниях.
- Особенности функционирования слизистых оболочек новорождённого, принципы ухода.
- Особенности функционирования желудочно-кишечного тракта новорождённого. Принципы ухода при различных функциональных нарушениях.
- Консультирование родителей по вопросам состояния здоровья, роста и развития ребёнка на первом месяце жизни. Обучение родителей проведению процедур ухода за ребёнком. Начало формы
|
|
Цели обучения:
Студент должен овладеть общими компетенциями:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
знать:
1.Анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного. 2.Пограничные состояния новорожденного ребенка.
3.Основные потребности и проблемы периода новорожденности.
|
|
4.Формулы для расчета суточного и разового объема питания новорожденному.
5.Виды вскармливания новорожденного.
6.Задачи патронажа к новорожденному.
7.Питание беременной и кормящей женщины.
уметь:
1.Выявить проблемы, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков, в области укрепления здоровья.
2.Составить рекомендации по закаливанию, рациональному режиму дня и вскармливанию, обеспечению безопасности окружающей среды для новорожденных.
3.Провести утренний туалет новорожденного.
4.Обработать пупочный остаток, пупочную ранку.
5.Пеленать новорожденного и подмывать.
Овладеть ОК и ПК
ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей
профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с
коллегами, руководством, потребителями.
ОК 10.Бережно относится к историческому наследию и культурным
традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ПК 1.1.Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе
профессиональной деятельности.
ПК 1.2.Соблюдать принципы профессиональной этики.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний
1.Расскажите о роли средних медицинских работников в антенатальном периоде (дородовые патронажи).
2.Охарактеризуйте анатомо-физиологические особенности органов и систем новорожденного.
3.Расскажите о том, как проверить рефлексы новорожденного.
4.Охарактеризуйте пограничные состояния новорожденного ребенка.
5.Расскажите об оценке степени зрелости новорожденного.
6.Перечислите основные потребности новорожденного и способы их удовлетворения.
7.Расскажите о вакцинации в период новорожденности.
8.Расскажите о правилах первого прикладывания новорожденного к груди (Приказ МЗ РФ № 372).
9.Охарактеризуйте потребность новорожденного в адекватном питании и возможность ее реализации.
10.Перечислите противопоказания для раннего прикладывания к груди.
11.Перечислите и назовите формулы для расчета суточного и разового объема питания новорожденному.
Содержание темы
Диспансеризация детей первого года жизни включает в себя антенатальную охрану плода (проведение дородовых патронажей), патронажное наблюдение за новорожденным и динамическое наблюдение за детьми в течение первых 12 месяцев жизни.
Первичный дородовый патронаж
Задачей первичного дородового патронажа является знакомство медиков с будущей матерью, беседа с ней о важности, счастье и большой ответственности быть матерью. Он проводится в течение 10 дней после получения сведений из женской консультации (6- 12 недель беременности). Необходимо выяснить состояние здоровья беременной, течение беременности, условия труда и быта женщины. Особое внимание должно быть обращено на возможность токсического действия на развитие плода, как профессиональных вредностей, так и никотина и алкоголя, употребляемых и отцом будущего ребенка. Беременных женщин из группы риска перинатальной патологии берут на особый учет:
-женщин в возрасте до 18 лет и первородящих старше 30 лет;
-с массой тела не менее 45 кг и более 90 кг;
-имеющих свыше 5 беременностей;
-с недоношенными и переношенными беременностями в анамнезе;
-с многоплодием;
-с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертво рождения, узкий таз, пороки развития матки и др.);
-с экстрагенитальной патологией;
-с социальными факторами риска (одинокие, многодетные, из плохих социально-бытовых условий);
-с профессиональными вредностями;
-женщин, имеющих вредные привычки.
У этих женщин врач-педиатр сам проводит вторичный дородовый патронаж, устанавливает контакт с администрацией по месту работы, направляет беременную при необходимости к юристу для решения правовых вопросов. При выявлении отклонений в здоровье беременной или при нарушении ею режима сообщает об этом акушеру- гинекологу и участковому терапевту, с которым должна поддерживаться тесная связь.
|
|
Второй дородовый патронаж
Второй патронаж к будущей матери осуществляется в период декретного отпуска. Основная цель вторичного патронажа - контроль за назначениями и рекомендациями, данными при первом патронаже и забота о будущем ребенке- это подготовка молочных желез к лактации, организация уголка новорожденного, приготовление для него белья и т.д. При вторичном патронаже уточняется адрес, по которому будут жить мать с ребенком.
Показателем эффективности дородовых патронажей является рождение здорового ребенка.
Первичный патронаж к новорожденному
Первичный патронаж к новорожденному проводится совместно с участковым педиатром в первые три дня после выписки из родильного дома. При рождении первого ребенка в семье его желательно посетить в первые три дня после выписки из родильного дома. Во время первого врачебно-сестринского патронажа к новорожденному выясняется наличие факторов риска в анамнезе: собирается биологический анамнез (течение беременности, родов; раннего неонатального периода), социальный анамнез (состав семьи; материально- бытовые и санитарно- гигиенические условия), а также наследственный анамнез. Проводится тщательный осмотр ребенка, определяется его нервно-психическое и физическое развитие, наличие отклонений в состоянии здоровья. На основании комплексной оценки полученных данных определяется группу здоровья.
При первом врачебно-сестринском патронаже у детей I группы здоровья возможны умеренно выраженные переходные состояния, свойственны новорожденным - половой криз, токсическая эритема новорожденных, слабая конъюгационная желтуха, замедленная эпителизация пупочной ранки вследствие ее анатомических особенностей (фунгус, «толстая» пуповина). При этих состояниях, как правило, лечение не нужно (необходим лишь гигиенический уход); их динамику оценивают при втором врачебном патронаже. При затяжном течении указанных состояний, наслоении инфекционных осложнений, выявлении ранее скрытых заболеваний (в том числе аномалий развития) и вынужденном переводе новорожденного на смешанное и искусственное вскармливание группу здоровья изменяют на II (иногда и на III-V) и проводят лечение выявленных нарушений).
|
|
Медицинская сестра посещает ребенка первый раз совместно с врачом (впервые три дня), второй раз через 2 дня, а затем не реже 1 раза в неделю; регулярно сообщает о своих наблюдениях за ребенком врачу.
При благоприятной динамике постнатальной адаптации в возрасте 1 месяца при поликлиническом осмотре подтверждают принадлежность к I группе здоровья - после оценки физического и нервно-психического развития (антропометрия, исследование функций анализаторов, общей и мелкой моторики, социализации, первичных предречевых проявлений), соматического и неврологического статуса. В комнате здорового ребенка мать обучают первому комплексу массажа и гимнастики.
Самостоятельная работа.
Методические указания для самостоятельной работы студентов.
1.Просмотр обучающего видеофильма «Уход за новорожденным» с целью ознакомления с практическими навыками по теме.
2. Руководствуясь алгоритмами, овладеть умениями и навыками:
· - проведение первичного туалета новорожденного;
· - проведение утреннего туалета новорожденного;
· - обработка пупочной ранки;
· - пеленание новорожденного и подмывание.
3. Овладеть различными формами санитарно-просветительной работы:
- Составить беседу по патронажам (дородовым; новорожденных).
- Составить памятку по обучению уходу за новорожденным.
- Составить памятку «Группы здоровья периода новорожденности».
- Составление рекомендаций по режиму дня новорожденного.
- Выпустить санбюллетень «Принципы рационального вскармливания новорожденного».
· - Составить презентацию «Принципы создания безопасной окружающей среды».
Закрепление.
Защита студентами памяток, бесед, санбюллетеней.
Домашнее задание
Изучить тему: «Грудной ребенок и уход за ним».
Литература:
Основная
1.Крюкова, Д. А.Здоровый человек и его окружение: учеб. пособие / Д. А. Крюкова, Л. А. Лысак, О. В. Фурса. - 9-е изд., доп. и перераб. - Ростов н /Д: «Феникс», 2012. – 446 с.
Дополнительная
1.Волков, С.Р. Здоровый человек и его окружение: учебник /С. Р. Волков, М. М. Волкова. − М.: «Медицина», 2010. − 603 с.
2.Морозов, М. А. Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний/ М. А. Морозов. – СПб.; Спецлит, 2013. – 175 с.
3.ПотупчикТ.В. Выступай эффектно и эффективно!: метод. рекомендации для преподавателей и студентов / сост. Т.В. Потупчик, Е.П. Клобертанц,
И.П. Клобертанц; Фармацевтический колледж. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2014. – 27 с.
Электронные ресурсы
1.ЭБС КрасГМУColibris;
2.ЭБС Консультант студента;
3.ЭБС ibooks;
4.ЭНБ elibrary.
Приложение 1