Ситуационная задача k002872

1. На ОПТГ имеется очаг деструкции костной ткани подбородочного отдела нижней челюсти овальной формы (занимает почти всю кость этого отдела) с чѐткими фестончатыми краями, ограничено 36 и 46 зубочелюстными сегментами, размерами 8,0×2,5 см; нижняя челюсть сохранена по нижнему краю (2 мм) и альвеолярному отростку. Корни зубов 44, 43. 41. 31. 32, 33, 34 верхними третями обращены в очаг деструкции, в каналах зубов нет рентгеноконтрастного вещества.

2. 1. Пункция и цитологическое исследование пунктата.

 

2. Общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к лечению.

3. Заключение участкового терапевта о состоянии соматического здоровья.

4. Флюорография.

3. 1. Амелобластома.

 

2. Остеобластокластома.

3. Мягкая фиброма.

4. Хронический остеомиелит.

4. Околокорневая киста подбородочного отдела нижней челюсти.

 

Основания:

1. Нагноение в анамнезе.

2. Отсутствующие (когда-то удалѐнные?!) зубы 45, 42, 35.

3. Типичная картина ОПТГ.

5. Показано хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого отделения стационара – цистэктомия в области 45-34 зубочелюстных сегментов под местным обезболиванием с ПГИ операционного материала и пластикой костной полости остепластическим материалом. Перед операцией амбулаторно необходимо подготовить (санировать и обтурировать каналы) зубы, обращенные в кисту терапевтом-стоматологом.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003546

1. Острый кандидоз, В.37.00. Острый псевдомембранозный кандидоз.

2. Бактериологический анализ соскоба со спинки языка.

3. При обнаружении в соскобе почкующихся клеток гриба рода Candida диагноз: кандидоз.

4. Увеличение количества дрожжеподобных грибов рода Candida возникает при дисбиозе.

5. Местное лечение: обработка рта после приѐма пищи 2% раствором соды, мазь Клотримазол. Ограничение пищи, содержащей простые углеводы (кондитерские изделия). Обработку рта продолжать после исчезновения налѐта в течение 10-12 дней.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003547

1. Хронический катаральный гингивит.

2. Неудовлетворительная гигиена полости рта, ортодонтическая патология.

3. Рентгенографическое обследование – ортопантомограмма. Для оценки состояния костной ткани и проведения дифференциальной диагностики с хроническим пародонтитом.

4. Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, проведение местной противовоспалительной терапии, с использованием пародонтальных повязок, ортодонтического лечения после стихания воспалительных явлений.

5. Антисептики, противовоспалительные антибактериальные мази, готовые десневые повязки. Обучение гигиене полости рта и контролируемая чистка зубов, профессиональная гигиена полости рта не менее 2 раз в год.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003548

1. Хронический генерализованный гипертрофический гингивит тяжѐлой степени (отѐчная форма).

2. Рентгенологическое исследование (ортопантомограмма), общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, определение концентрации иммуноглобулинов, количества Т- и В-лимфоцитов в сыворотке крови.

3. Неудовлетворительная гигиена полости рта, ортодонтическая патология, возможное наличие общесоматической патологии (эндокринологические нарушения, сахарный диабет, иммунодефицит, ВИЧ-инфекция).

4. Обучение гигиене полости рта с подбором средств гигиены, профессиональная гигиена полости рта, проведение местной противовоспалительной терапии с использованием пародонтальных повязок, операция гингивэктомии с чѐтким соблюдением архитектоники десневого края, ортодонтическое лечение после стихания воспалительных явлений.

5. Терапевт, эндокринолог, врач-ортодонт.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003549

1. Рентгенологическое обследование (ОПТГ).

2. Декомпенсированная форма кариеса, хронический катаральный гингивит.

3. Врач-педиатр, врач-эндокринолог, врач-хирург-стоматолог, врач-ортопед-стоматолог.

4. Обучение уходу за полостью рта, лечение гингивита, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов, не подлежащих терапевтическому лечению, после лечения - рациональное протезирование.

5. Обязательная постановка на диспансерный учѐт у стоматолога, осмотр 1 раз в 3-4 месяца, проведение профилактических мероприятий.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003551

1. В.00.2Х Герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит).

2. Вирусное заболевание.

3. В.00.2Х герпетический гингивостоматит (острый герпетический стоматит), тяжѐлая форма, осложненная стрептостафиллодермией.

4. Комплексное лечение: местно – аппликации обезболивающих гелей, антисептическая обработка, нанесение противовирусных лекарственных средств с последующим применением противовоспалительных и кератопластических препаратов, применение гелий-неонового лазера, наружно на кожу губ и кожу лица нанесение мазей, содержащих антибактериальный и кортикостероидный компонент.

 

Общее лечение – обильное питьѐ, щадящий режим питания, жаропонижающие, антигистаминные, противовирусные и витаминные препараты.

5. Присоединение вторичного инфицирования, стрептостафилодермия.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003558

1. Индекс ПМА, OHI-S, CPITN; рентгенография; анализ крови на сахар; клинический анализ крови.

2. С обострением хронического катарального гингивита, с гингивитом при заболеваниях крови, с обострением хронического гипертрофического гингивита («юношеский гингивит»), с пародонтитом.

3. К.05.12 хронический гингивит (обострение хронического гипертрофического гингивита).

4. План местного лечения: обучение гигиене полости рта, профессиональная гигиена полости рта, антисептическая обработка, лечебные повязки с противовоспалительными мазями, склерозирующая терапия, физиотерапия.

5. Необходима консультация врача-ортодонта, врача-педиатра, врача-гинеколога детского, врача-эндокринолога.