Обработка полости рта

В связи с тем, что тяжелобольные пациенты не могут самостоятельно чистить зубы, после каждого приема пищи медсестра должна обработать больному полость рта.

Алгоритм действий:

А) Медсестра поочередно с каждой стороны отводит шпателем щеку больному.

Б) Протирает зубы и язык пинцетом с марлевым шариком смоченным 5% раствором борной кислоты, 2% раствором натрия гидрокарбоната или слабым раствором перманганата калия.

В) После этого больной тщательно прополаскивает рот тем же раствором или просто теплой водой.

Когда тяжелобольному невозможно провести полоскание, ему орошают полость рта с помощью кружки Есмарха, резиновой груши или шприца Жане: Алгоритм действий:

Больному придают полусидячее положение, грудь накрывают клеенкой, до подбородка подносят почковидный лоток для оттока промывной жидкости. Медсестра шпателем поочередно оттягивает правую, потом левую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта, отмывая при этом струей жидкости частички пищи, зубной налет и т.д.

У тяжелобольных часто возникают воспалительные процессы на слизистой оболочке рта – стоматиты, десен – гингивиты, языка – глосситы, которые проявляются покраснением слизистой оболочки, слюнотечением, изжогой, болью при приеме пищи, появлением язв и неприятного запаха изо рта. У таких пациентов лечебное орошение проводится с применением дезинфицирующих препаратов. Можно делать аппликации, путем наложения стерильных марлевых салфеток, смоченных в дезинфицирующем растворе или болеутоляющем средстве на 3-5 минут.

При сухости губ и появлении трещин в уголках рта не рекомендуется широко открывать рот, притрагиваться к трещинам и срывать корочки которые образовались. Для облегчения состояния больного применяют гигиеническую помаду, губы смазывают любым маслом.  

Зубные протезы на ночь снимают, моют их с мылом, хранят в чистом стакане, утром снова промывают и надевают.

  Уход за глазами.                                                                                    При появлении гнойных выделений, которые склеивают ресницы, промывают стерильными марлевыми тампонами, смоченными в теплом 3% растворе борной кислоты. Движения тампона проводят в направлении от внешнего края глаза к носу.

Закапывание капель в глаз.

Для этого пользуются глазной пипеткой, причем для разных капель должны быть разные стерильные пипетки. Больной запрокидывает голову и смотрит вверх, медсестра оттягивает нижнее веко и, не затрагивая ресниц, не поднося пипетку к глазу ближе, чем на 1,5см, закапывает 2-3 капли в конъюнктивальную складку. Глазные мази закладывают специальной стерильной стеклянной палочкой. Веко больного оттягивают вниз, за него закладывают мазь и мягкими движениями пальцев растирают ее по слизистой оболочке.

Очищение носа.                                                                                       При наличии выделений из носа, их удаляют ватными турундами, вводя их в носовые ходы легкими вращательными движениями. При образовании корочек необходимо заранее закапать в носовые ходы по несколько капель глицерина, вазелинового или растительного масла. Через несколько минут корочки удаляют ватными турундами.

Использование судна.

Через ограниченную подвижность, тяжелые больные требуют помощи в осуществлении своих физиологических отправлений. В случае необходимости опорожнения кишечника больному, находящемуся на строгом постельном режиме подают судно, а при мочеиспускании – утку.

 Судна бывают:

А) Металлические с эмалевым покрытием

Б) Резиновые - применяют для ослабленных больных, при наличии пролежней, при недержании кала и мочи.

Подача судна:

Алгоритм действий:

1)Не следует туго надувать судно, иначе оно будет значительно давить на крестец.

2)Подавая судно в кровать, нужно обязательно подложить под больного клеенку.

3) Перед подачей судно ополаскивают горячей водой.

4) Больной сгибает ноги в коленах, медсестра левую руку подводит сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз, а правой рукой помещает судно под ягодицы больного так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна. 5)Прикрывают больного одеялом и оставляют одного.

6)После дефекации судно вытягивают из-под больного, его содержимое выливают в унитаз.

7) Судно тщательно промывают горячей водой, а потом дезинфицируют 5% раствором дезкоцида в течение часа.

8)После каждого акта дефекации и мочеиспускания больных нужно подмыть, поскольку иначе в области паховых складок и промежности возможны мацерация и воспаление кожи.

                                      

Подмывание больных.

Оснащение: кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики.

Алгоритм действий при подмывании женщины:

А) Подмывания проводят слабым раствором перманганата калия или другим дезинфицирующим раствором, температура которого должна быть 30-35°С. Б)Женщина должна лежать на спине, согнувши ноги в коленах и немного разведя их в бедрах, под ягодицы подкладывают судно.

В) В левую руку медсестра берет кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливает на внешние половые органы, а корнцангом с затиснутым в нем ватным тампоном проводит движения от половых органов к заднему проходу, то есть сверху вниз.

Г) После этого сухим ватным тампоном протирают кожу в том же направлении, чтобы не занести инфекцию из области заднего прохода в мочевой пузырь и на внешние половые органы.

Д) Подмывание можно проводить из кружки Есмарха с резиновой трубкой, зажимом и вагинальным наконечником, направляя струю антисептика на промежность.

Алгоритм действий при подмывании мужчин:

А) Ватой, зажатой в корнцанг, досуха протирают промежность.

Б) Смазывают вазелиновым маслом для предупреждения опрелости.

2.4. ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА И ЕЕ РЕГИСТРАЦИЯ.

Температура тела - один из основных показателей состояния больного, ее уровень может свидетельствовать о характере заболевания, особенности его протекания и потому имеет важное диагностическое и прогностическое значение (в норме температура тела составляет 36,2 - 37,0°С).

Измерение температуры тела - у стационарных больных, как правило, проводится два раза на в сутки: утром - в 6-7 часов и вечером - в 17- 18 часов (в ряде случаев для более точного определения колебаний суточной температуры, по назначению врача, температуру тела измеряют каждые 2-3 часа – порционная термометрия).

Методика проведения термометрии - наиболее частое измерение осуществляют в подмышечной впадине с использованием ртутного термометра:

- кожу подмышечной области тщательно вытирают от пота; - термометр вынимают из дезраствора, промывают под проточной водой, вытирают насухо и встряхивают до полного перехода ртути из капиллярной трубки в резервуар;

- отводят руку в сторону, резервуар термометра размещают в подмышечной ямке и руку прижимают к туловищу;

- результат термометрии фиксируют после 10-минутной экспозиции;

- у детей нередко термометрию проводят в паховой складке или ротовой полости. В наше время в медицинской практике довольно широко применяются электрические термометры, работа которых основана на принципах термопары: - измерение температуры тела с помощью электротермометра проводят путем прикладывания его к определенной части тела;

- экспозиция в пределах 10-15 секунд, после чего на экране термометра появляется температура тела с точностью до десятых частиц градуса;

- преимущества таких термометров в том, что на протяжении короткого времени можно измерить температуру разных участков тела, а это важно для диагностики ряда заболеваний.

УХОД ЗА ВАЗОФИКСОМ.

При катетеризации вен преимущество нужно отдавать современным тефлоновым и полиуретановым катетерам.

Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок их эксплуатации значительно выше. Наиболее часто причиной возникновения осложнений при катетеризации периферических вен, является отсутствие практических навыков у персонала, нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Это во многом обусловлено отсутствием у медицинского персонала общепринятых стандартов катетеризации периферических вен и ухода за катетером.