2020-08-05
257
· IgG EA (ранний антиген) – отрицательный
· IgM VCA (капсидный антиген) – отрицательный
· IgG VCA (капсидный антиген) – отрицательный
Клинический анализ крови
| Показатель | Нормы | |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 3.4 | м. 4,4-5,0 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | 82 | м. 130-160 |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 0 | 2-12 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 46 | 180-320 |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 2,0 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 2 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 58 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 0 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0 | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 34 | 19-37 |
| Моноциты, % | 6 | 2-10 |
| СОЭ, мм/ч | 45 | м. 2-10 |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определяется увеличение печени и селезёнки.
Вопросы:
1. Перечислите основные синдромы.
2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Интерпретируйте данные методов исследования. Составьте план дополнительного обследования
5. Страховой риск и страховой случай являются основными понятиями обязательного медицинского страхования (ОМС). В чем отличия этих понятий?
|
|
|
Задача №79.
На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 42 лет с жалобами на изжогу после еды, при физическом напряжении, наклонах и в горизонтальном положении, отрыжку кислым содержимым, боли за грудиной, дискомфорт во время приёма пищи, усиливающиеся при наклонах и в горизонтальном положении. Более 15 лет беспокоит изжога и отрыжка кислым содержимым. К врачу не обращалась, самостоятельно использовала антацидные препараты. В течение последних 4 месяцев изжога приобрела постоянный характер, появились вышеописанные боли за грудиной.
Вредные привычки: курит с 15 лет (30 сигарет в день). Часто употребляет копчёности, шоколад, газированные напитки, основной приём пищи в вечерние часы, перед сном.
Состояние удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1,62 м, вес 81 кг, ИМТ 30,8 кг/м2, t тела 36,8°C. Кожные покровы и видимые слизистые с бледным оттенком, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, частота дыханий – 18/мин., SpO2 98%/ Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 78 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный.
При эзофагогастродуоденоскопии определяются множественные участки гиперемии дистального отдела слизистой оболочки пищевода со сливающимися эрозиями, занимающими около 50% окружности пищевода, которые легко кровоточат при прикосновении.
|
|
|
