С хема иммунокорригирующей терапии:
- тактивин подкожно из расчета 10 мкг/м2 поверхности тела 1 раз в день в течение 10 дней и далее 5 инъекций через 2-3 дня; курс следует повторить через 2-3 мес;
- метилурацил в терапевтической дозировке на 15-17 дней;
- ликопид по 1-2,5-5 мг 1 раз в день, курсом 10 дней;
- витамин Е в терапевтической возрастной дозе (лучше в инъекциях).
Стабильная Т, В-лимфоцитопения может быть корригирована также следующим комплексом:
- аутогемотерапия по возрастающей схеме в 7 процедур для детей раннего возраста: 0,3-0,3-0,4-0,4-0,5-0,5-0,6-0,7 мл ежедневно или через день, для детей постарше от 0,5 мл с постепенным увеличением дозы до 2-2,5 мл аутокрови;
- тималин в/мышечно в 5-6 инъекций по 3-10 мг в зависимости от возраста;
- IRS-19 (дозированный аэрозоль) по 1-2 инсуфляции в день в течение 10 дней в сочетании с приемом кетотифена
Еще одна схема схема иммунокорригирующей терапии при комбинированной Т-, В-лимфопении:
- один из препаратов внутривенного иммуноглобулина (выбор основывается преимущественной гипоиммуноглобулинемией);
- рекомбинантный гранулоцитарно-макрофагальный фактор (лейкомакс) подкожно по 1-3 мкг/кг сутки под контролем компенсации лейкопении;
- мумие по 0,05-0,2 в сутки в течение 3-х недель - индукция колониестиму-лирующего эффекта в сочетании с кларитином - в день от 1/8 до 1/3 табл, утром через час после еды
- настой родиолы розовой (золотого корня); разовая доза - по капле на год жизни, три раза в день 3-4 недели.
Иммунодефицит с дисиммуноглобулинемией у детей, перенесших генерализованные внутриутробные инфекции с трансформацией в группу часто болеющих острыми респираторными заболеваниями.
Схема иммунокорригирующей терапии:
- ронколейкин по 300-500000 ME через ультразвуковой ингалятор 2 раза в неделю, курс 5-6 процедур;
- электрофорез с лейкинфероном на область грудной клетки детям до 1 г 0,5 тыс ME на сеанс, до 7 лет - 1-1,5 тыс ME, до 14 лет 2,5-4 тыс ME, курс до 5 процедур;
- полиоксидоний в/м 0,1 мг/кг массы 1 раз в сутки курсом до 7 инъекций;
- рибомунил или ликопид в терапевтических курсовых дозах;
- адаптогены и микроэлементарно-витаминные комплексы - 3-4 недели.
Иммунодефицит и рецидивами вирусных инфекций
Схема иммунокорригирующей терапии:
- гропринозин (изоприназин) внутрь по 50 мг/кг в 6 приемов, длительность курса 7 дней;
- иммунный (гамма) интерферон 3 тыс. ЕД/кг на инъекцию курсом до 7 дней (или лейкинферон).
- аппликации 15% димексида (от 8 до 20 мл на 1 процедуру) в течение 8-10 дней. Место для воздействия димексида зависит от клинической локальной симптоматики. Это может быть грудная клетка и область печени, передняя поверхность живота, проекция подчелюстных и других лимфатических узлов и т.п.
- при обострении - ацикловир в возрастных дозах (или гевиран)
Синдром гипогаммаглобулинемии
В комплекс терапии добавляются внутримышечные иммуноглобулины.
Параллельно они оказывают антимедиаторное действие, обладают интерферрогенным и иммуномодулирующим эффектом.
Дозы - возрастные и по показаниям. С целью премедикации можно назначить пипольфен, при возбудимости ребенка добавить седуксен в возрастной дозировке. Число введений - до 5-7 раз, ежедневно или через несколько дней.
Иммунодефицит с нарушением (дисбалансом) рецепторов и функций нейтрофилов, недостаточностью процессов поглощения и переваривания.
Комплексная иммунокорригирующая терапия:
- ликопид 1-5 мг/сутки 10 дней, доза зависит от возраста;
- полиоксидоний в свечах (см. выше);
- аутогемотерапия соответственно возрасту через день или ежедневно до 8-10 раз;
- дибазол в терапевтической дозировке на 10-14 дней внутрь или парентерально;
- микроэлементы в последовательности: цинк, медь, селен;
- витамины А, Е, С;
Иммунодефицит с дисбалансом нейтрофильно-фагоцитарного звена
Комплексная иммунокорригирующая терапия:
- нейпоген (филграстим) в дозе 1-5 мкг/кг/сутки подкожно через день 8-10 инъекций
- мембраностабилизация витамином Е в возрастной дозе per os или парентерально 5-7 дней
- лейкоцитарная масса (как заместительная иммунотерапия) в средне-терапевтической дозе 3 мл/кг массы, курс 1-2-3 инъекции (по необходимости)
- рибомунил двумя курсами по 4 недели с интервалом в месяц
Комплекс иммунореабилитации для группы часто и длительно болеющих детей
Комплексная иммуномодулирующая терапия преимущественно направлена на стимуляцию как Т-, так и В-клеточного иммунитета, а также непосредственно фагоцитарного звена. О виде иммунного дисбаланса можно предварительно судить по клинике эпизодов повторной заболеваемости - по этиологии: вирус, бактерия, грибы или их ассоциации, по патогенетической реакции крови: лейкоцитоз, лейкопения, лимфоцитоз/лимфопения, нейтрофиллез/нейтропении, по клинике - типичные симптомы вирусной или грибковой, или бактериальной инфекции и инфицированности и т.д.
Без опасения эффекта гиперстимуляции и усиления дисбаланса между отдельными звеньями в системе иммунитета можно назначить:
- тималин, курс 5 инъекций
- аутогемотерапия (щадящая схема, возрастающие дозировки)
- рибомунил или ликопид по общепринятой схеме
- микроэлементарно-витаминный комплекс и биопрепараты по профилактике и лечению дисбактериоза на фоне повышенного внимания к ребенку со стороны родителей, адекватного возрасту питания, закаливающих физических мероприятий. При отсутствии желаемого результата ребенок должен быть обследован в специализированном центре или отделении для составления индивидуальной программы иммунореабилитации, а иногда даже для подбора препаратов in vitro.