Госпитализация при болезни Альцгеймера — дорогостоящее мероприятие, которое иногда дает только отрицательный эффект (ускоряет прогрессирование болезни).
При любой смене окружающей обстановки, ухаживающего персонала, изменениях в медикаментозном лечении течение болезни, как правило, утяжеляется.
Госпитализация показана для подбора терапии, которую опасно проводить амбулаторно, в отсутствие тщательного врачебного наблюдения за больным.
Уход за больными болезнью Альцгеймера
В домашних условиях уход за такими больными, как правило, ложится на родственников, которые подвергаются сильнейшему эмоциональному стрессу.
Медицинским сестрам и врачам необходимо обеспечить психологическую поддержку тем, кто осуществляет уход за больными дома, научить их специальным приемам, которые могут помочь справиться с проблемами.
Основные принципы домашнего ухода.
1. Важно, чтобы родственники и другие лица, участвующие в уходе за больным, знали основные признаки и симптомы болезни Альцгеймера.
|
|
2. Необходимо установить определенный режим дня для больного, который должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности.
3. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния.
4. Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного.
5. Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам.
Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса.
Способствовать сохранению прежних любимых занятий.
Обеспечьте безопасные условия.
Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм.
Поддерживайте общение.
Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат.
Купание и личная гигиена
Одевание
Посещение туалета
Больные могут забывать, где находится туалет и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.
Рядом с постелью можно поставить ночной горшок. «При необходимости используйте памперсы.
Питание и приготовление пищи
Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больной БА может утратить способность готовить пищу, больного нужно кормить.
13. Б ольной плохо спит
|
|
Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье.
Больной часто теряет вещи, обвиняет вас в краже
Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет.
Бродяжничество
Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе.
Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.
16. У больных БА могут возникать бредовые идеи и галлюцинации.
Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.
Агрессивное поведение.
III. Деменция.
Это генерализованное поражение интеллекта, памяти и личности без нарушения сознания. В большинстве случаев деменция необратима.
Доля абсолютной численности пожилых и стариков в обществе неуклонно увеличивается. При этом для каждого десятого человека в возрасте от 70 лет характерны симптомы старческой (сенильной) деменции.
Главной причиной деменции у пожилых людей являются дегенеративные и сосудистые изменения.
Среди наиболее распространенных видов деменции отмечены:
- болезнь Альцгеймера — 50%,
- сосудистая деменция — 15—20%,
- деменция телец Леви — 15—20%.
Значительно реже встречаются такие виды деменции, как алкогольная, смешанная, болезнь Якоба — Крейтцфельдта, болезнь Пика, а также деменции при болезни Паркинсона, при ВИЧ/СПИД и др.
Клиническая картина.
Характерным признаком деменции является нарушение памяти.
Кроме того, она может вызывать изменение личности, перепады настроения, безучастность, галлюцинации и бред. Поведение больных часто бывает дезорганизованным, неадекватным.
По мере прогрессирования деменции больные все меньше следят за собой, пренебрегают социальными условностями. В результате у больного наблюдаются снижение интеллекта и памяти, потеря ориентировки, недержание мочи и кала.
Расстройство мышления отражается на качестве речи больного (при глубокой деменции он может издавать лишь бессмысленные звуки).
Больные дезориентированы во времени, а на более поздних стадиях — не могут определить место, в котором находятся, а также критически оценить свое состояние.
При любом психическом, как и при соматическом, заболевании есть свои особенности сестринского ухода.