Змішане та штучне вигодовування

Адаптовані суміші, особливості їх складу і використання для вигодовування дітей грудного віку

Нині в усьому світі проводиться розробка молочних сумішей, які значною мірою наближені до складу жіночого молока. Ці суміші отримали назву «адаптованих молочних сумішей» або «замінників жіночого молока».

Для виробництва замінників жіночого молока, як правило, використовують коров'яче молоко, молочну сироватку. При цьому адаптацію молока проводять насамперед за рахунок корекції основних Харчових речовин, зокрема зниження вмісту великодисперсних білків те солей кальцію, зміни складу ліпідів, підвищення вмісту вуглеводів, що стимулюють розвиток біфідофлори кишечнику, зменшення вмісту Казеїну, збільшення частки сироваткових білків альбумінів і глобулінів, а також наближення амінокислотного залишку до білків Жіночого молока.

Для наближення жирового складу адаптованих сумішей до жіночого молока до них додають рослинні олії, багаті на поліненасичені Жирні кислоти (соняшникову, кукурудзяну, кокосову, оливкову, ба-іовняну). Введення до складу сумішей рослинної олії покращує використання білка організмом дитини. Повноцінність засвоєння жиру також забезпечується формуванням тонкодисперсної сталої жирової емульсії, що утворюється в процесі гомогенізації.

Адаптація вуглеводного складу коров'ячого молока забезпечується додаванням лактолактулози або декстринмальтози, яким властивий біфідогенний ефект.

Усі замінники жіночого молока збагачені вітамінами А, Е, D, С, групи В та ін. Важливе значення для процесів травлення та обміну речовин має корекція формул відносно їх мінерального складу. Особливо це стосується кальцію, фосфору та заліза: співвідношення кальцію та фосфору наближене до такого в жіночому молоці, а заліза міститься навіть дещо більше.

Завдяки збалансованому співвідношенню білків, жирів і вуглеводів адаптовані суміші задовольняють потреби дитячого організму в головних нутрієнтах. На жаль, сучасні технології не дозволяють повною мірою проводити корекцію імунологічних, гормональних властивостей жіночого молока, однак деякі адаптовані молочні суміші збага чені біологічно активними факторами, такими як біфідобактерії («Біфілін», «НАН кисломолочний» та «НАН з біфідобактеріями», «Семпер з біфідобактеріями»), ацидофільно-дріжджові палички («Росток», «Біолакт адаптований», «Балбобек») окремо або в поєднанні з лізоцимом («Росток 1», ацидофільна суміш «Малютка» з лізоцимом, «Біолакт адаптований» з лізоцимом), або з додаванням сироваткових білків(«Біфідолакт», «Крошечка», «Віталакт кисломолочний»), харчових волокон («Нутрилон антирефлюкс»). Розроблено також суміші, збагачені імуноглобулінами. Ці заходи деякою мірою поліпшують якість сумішей щодо імунобіологічних факторів.

Перелік найбільш уживаних молочних сумішей для штучного вигодовування дитини

Високо адаптовані молочні суміші: «Alprem» і «Нан» (фірма «Не-стле», Швейцарія), «Нутрилон», «Фрисолак» (фірма «Нутриція», Голландія), «Прехіп» і «Хіп-1» (фірма «Хіп», Австрія), «Пулева-1» (фірма «Еббот Лабораториз», США), «Енфаміл-1» (фірма «Мід Джон сон», США, Голландія), «Пре-Хайнц» (фірма «Хайнц», США), «СМА» (фірма «Вайт Ньютришинелс», США), «Бона» (фірма «Нестле», Швей царія), «Пілті» (фірма «Ван Ден Берг Фудс», Фінляндія), «Пікоміл» (фірма «KRKA», Словенія), «Детолакт-плюс», «Детолакт-біфідус», «Детолакт-пре» («Балта», Україна).

Примітка: Суміші з приставкою «пре» або цифрою «0» розраховані для новонароджених або недоношених дітей.

Менше адаптовані молочні суміші (казеїнові формули): «Симілак», «Симілак із залізом» (фірма «Еббот Лабораториз», США), «Імпрес» (фірма «Крюгер», Німеччина), «Енфаміл», «Енфаміл із залізом», «Ен-фаміл-2» (фірма «Мід Джонсон», США, Голландія), «Хіп-2» (фірм «Хіп», Австрія).

Частково адаптовані молочні суміші (казеїнові формули): «Малют-Ка», «Малиш» («Хорол», Україна; «Істра»,Росія; «Вилковиск», Білорусь), «Віталакт», «Віталакт збагачений», «Віталакт-М», «Ладушка», «Детолакт», «Сонечко» (Україна), «Мілуміл» (фірма «Мілупа», Німеччина), «Мілазан» (фірма «Міттельальбе», Німеччина).

Особливості формування раціону дитини, що перебуває на змішаному та штучному вигодовуванні

При змішаному та штучному вигодовуванні загальний добовий об'єм їжі розраховують за наведеними формулами. Кількість годувань отановить 5—6—7 разів залежно від віку та стану здоров'я дитини.

Добова потреба в білках залежить від якості молочного продукту, який отримує дитина. При використанні адаптованих молочних сумішей, білок яких має 80 % біологічної цінності та більше, потреба дитини в білках є такою ж, як при грудному вигодовуванні. Потреба в Жирах і вуглеводах також лишається такою самою, як і при природному вигодовуванні.

При використанні адаптованих молочних сумішей усі коригуючі добавки та підгодовування призначають на 2 тиж раніше, ніж при Грудному вигодовуванні, тому що діти деякою мірою «адаптовані» до чужорідних продуктів. М'ясне пюре краще вводити раніше на 1 міс (з Помісячного віку), таким чином покриваючи дефіцит амінокислот, вітамінів і заліза, що спостерігається в дітей у цьому віці.

Необхідно пам'ятати, що дітям, які отримують за добу більше ніж 400 мл адаптованої суміші, вітамін D не призначають, тому що його ІМІот у цих продуктах повністю забезпечує потреби дитини 1-го року шиття.

При вигодовуванні простими неадаптованими сумішами (розведення коров'ячого молока відварами круп), які використовувалися рані-НИ, усі види відгодовування вводили на 4 тиж раніше, ніж при грудному вигодовуванні.

Алгоритм розрахунку добового меню дитини, ЩО перебуває на штучному вигодовуванні

1.Добову кількість об'єму їжі для дитини, яка отримує адаптовані суміші, розраховують за об'ємним способом, що описаний у розділі • Природне вигодовування».

2.Під час введення 1-го, 2-го та 3-го підгодовування добовий об'єм птованих сумішей поступово зменшують на цей об'єм; ні в якому цей час не можна заміняти адаптовані суміші на коров'яче мо-ЙОК0.

3. Залежно від віку дитини в раціон додають коригуючі добавки (фруктовий сік, фруктове пюре, жовток яйця), пам'ятаючи, що вони ЩЩ входять до загального добового об'єму їжі.

4. Кількість їжі на 1 годування розраховують, розподіливши її добовий об'єм на кількість годувань.

Використана література

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої. — К.: Медицина, 2005. — 552 с.