Консервативные методы лечения гинекологических больных

Консервативные методы лечения гинекологических больных – это нехирургическая терапия, которая осуществляется биологическими, физическими и химическими методами и направлена на облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного гинекологического заболевания, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности.

К биологическим и химическим методам относят следующее.

Фармакотерапия (медикаментозная терапия) – лечение лекарственными средствами. Целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, а так же восстановление или улучшение пораженных заболеваний органов и систем.

Различают следующие виды фармакотерапии:

- этиотропная терапия – направлена на устранение причины болезни (например, лечение проивомикробными препаратами воспалительных инфекционных гинекологических заболеваний);

- патогенетическая терапия – направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни (например, лечение экстрагенитальной патологии - антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические);

- симптоматическая терапия – направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни (например, болеутоляющие, жаропонижающие, противокашлевые препараты);

- заместительная терапия – это препараты, которые используются при дефиците естественных биогенных веществ - они не устраняют причины заболевания, но могут обеспечивать нормальную работу организма: ферментные препараты (например, панкреатин, панзинорм и т.д), гормональные лекарственные средства (инсулин, тиреодин); препараты витаминов (например витамин Д при рахите);

- профилактическая терапия – проводится с целью предупреждения заболевания: противовирусные средства (например, ремантадин при эпидемии гриппа); дезинфицирующие препараты, противотуберкулезные средства, вакцинация также относится к группе профилактической терапии.

- химиотерапия – это лечение какого-либо инфекционного, паразитарного заболевания, либо злокачественных опухолей с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующий на инфекционный агент – возбудитель заболевания, на паразитов и на клетки злокачественных опухолей и метастатические образования;

- фитотерапия – это метод лечения различных заболеваний с использованием лекарственных растений и комплексных препаратов из них;

- иммунотерапия - лечение иммунологическими препаратами и препаратами, которые воздействуют прицельно на иммунную систему: препаратами антител или сывороток, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы природного и искусственного происхождения, антигены или аллергены.

Физиотерапия – физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека. В большинстве случаев эти методы являются вспомогательными: гидротерапия, массаж, лечебная физкультура, воздействие на организм при помощи звуковых и электромагнитных излучений (ретгенотерапия, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия и т.д.).

К консервативным методам лечения гинекологических больных так же относится соблюдение определенного образа жизни: режим, диетотерапия.

Для достижения эффекта в лечении гинекологических больных необходимо соблюдение лечебного режима, особенности которого определяет врач для каждого больного индивидуально. Постельный режим должны соблюдать больные с острыми воспалительными процессами половых органов и обострениями хронических процессов. Больным почти со всеми гинекологическими заболеваниями течение острой стадии рекомендуется воздержание от половой жизни. При инфекционных заболеваниях женских половых органов требуется, помимо соблюдения общего режима, соблюдать и специфический, который должен касаться половой жизни. Физический труд, даже домашняя работа, поднятие тяжестей также противопоказаны.

Гинекологические больные не нуждаются в какой-то особой диеты. Но часто болезни половой сферы сопровождаются нарушением функции соседних органов. Пациентки иногда жалуются на нарушения со стороны кишечника, чаще запоры, поэтому функцию толстой кишки нужно регулировать, в частности, соответствующей диетой: пища должна быть богата клетчаткой, содержать достаточное количество овощей и фруктов, следует употреблять сухофрукты, курагу, инжир, чернослив. Если такое питание не приводит к упорядочению деятельности желудочно-кишечного тракта, прибегают к применению слабительных средств (сенны, крушины) или очистительных клизм.

Лечение теплом и холодом. Лечение холодом используют при необходимости создания локальной гипотермии тканей. Действие холода вызывает сужение сосудов и обеспечивает противовоспалительный, гемостатический эффект. Чаще холод применяют для рефлекторного сокращения матки при маточных кровотечениях, после выскабливания стенок полости матки.

При заболеваниях почек, мочевого пузыря и кишечника использования холода противопоказано.

В гинекологической практике применяют и термотерапию - лечение теплом. Воздействие тепла снижает тонус гладкой мускулатуры матки, маточных труб, и тем способствует уменьшению болевых ощущений. Самый простой способ термотерапии - грелка.

Противопоказаны тепловые процедуры при острых воспалительных процессах, кровотечениях из половых путей, опухолях половых органов.

Для местного рассасывающего и болеутоляющей действия используют согревающие компрессы.

Одним из наиболее распространенных методов лечения воспалительных процессов влагалища и шейки матки являются спринцевания и орошения влагалища. Лечебный эффект дает механическое, химическое и термическое действие воды или лечебного раствора на стенки влагалища. При спринцевании используют меньшее количество раствора, время процедуры меньше и меньше давление, создаваемое на стенки органа, чем при орошении.

Следует помнить, что спринцевание - лечебная, а не гигиеническая процедура, ее проводят только по определенным показаниям.

Цель вагинального спринцевания - растворение и механическое вымывание из влагалища патологического содержимого, местное воздействие лекарственных веществ на стенки влагалища и шейку матки, чем достигается санация (очищение) влагалища. Тепловое воздействие раствора на шейку матки способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов в малом тазу. Показаниями к проведению процедуры являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, эндоцервицит), эрозия шейки матки, воспалительные процессы придатков матки, хронический пельвиоперитонит с наличием спаек, параметрит в стадии рассасывания.

Спринцевание противопоказаны при маточных кровотечениях, острых воспалительных процессах, при беременности, особенно при угрозе ее прерывания, а также во время менструации.

Для процедуры используют кружку Эсмарха емкостью 2 л. В кружку наливают лечебный раствор (раствор фурацилина, хлоргексидина биглюконата, ротокана, рекутана, румазолона, настой ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, раствор питьевой соды или морской соли). Его температура должна быть 37 -38°С при теплых спринцевания и 40 - 45°С при горячих. Большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы и вводят наконечник в влагалище на глубину 8 - 10 см. Продолжительность процедуры не менее 10 минут. Лечение проводят ежедневно, на курс – 5 - 20 процедур.

Орошение или ирригация - процедура, которая заключается в промывании влагалища большим количеством жидкости (10 - 12 л). Осуществляется с обтурацией (закупоривание) выходу из влагалища специальным устройством с двумя отверстиями, через один из которых вода поступает в вагину, а через другой вытекает, поэтому создается определенное давление на ее стенки. Для орошения используется минеральная вода. Этот метод в основном назначают при санаторно-курортном лечении.

Вагинальные ванночки применяют, когда необходимо создать условия для длительного воздействия небольшого количества лечебного раствора на шейку матки и стенки влагалища. Они показаны при кольпите, эндоцервиците, эрозии шейки матки.

Техника вагинальной ванночки. Во влагалище вводят двустворчатое зеркало Куско, раскрывают его и фиксируют в раскрытом состоянии. Наливают лечебный раствор. Первую порцию сразу сливают, наливают следующую. Больная придерживает зеркало так, чтобы раствор не выливался. Продолжительность процедуры – 10 - 15 минут. Раствор выливают. После ванночки вводят тампон с лечебной мазью или линиментом.

Для лечения вульвитов у девочек и у больных пожилого возраста, особенно при диабете, кольпитов в острой стадии используют сидячие ванночки с настоями лекарственных растений: ромашки, шалфея, календулы или раствором фурацилина. Температура ванночки не должна превышать 38 - 40°С.

Вагинальные тампоны. Тампоны используют для длительного воздействия на шейку матки лекарственных веществ, преимущественно на жировой основе. Показаниями являются наличие эрозии шейки матки, эндоцервицит, кольпит, трофической язвы шейки матки или влагалища при выпадении матки. Основные вещества, применяемые для лечения тампонами: эмульсия синтомицина, масло шиповника, мазь Вишневского, тетраборат натрия с глицерином, рыбий жир, мазь из солкосерилом. В условиях санаторно-курортного лечения используют тампоны с лечебными грязями.

Тампоны изготавливают из ваты, перевязывают марлевой полоской длиной 10 см, чтобы можно было без затруднений извлечь тампон за свободный конец. Можно использовать тампакс. Тампон пропитывают большим количеством лекарственного вещества, назначенный врачом.

Перед введением тампона целесообразно провести вагинальную ванночку или спринцевания для удаления патологического содержимого влагалища, чтобы мазь или линимент, которым пропитан тампон, влияли непосредственно на слизистую влагалища. Тампон остается во влагалище на 12 - 24 часов, После чего больная сама, потянув за марлевую полоску, вынимает его. Введение тампонов проводят ежедневно или через день.

Лечебные клизмы – применяют с целью воздействия теплом на органы малого таза, или введение лекарственных препаратов через прямую кишку.

Влагалищные присыпки. Показания: трихомонадные кольпиты. Присыпку применяют после обработки влагалища тампонами с фурациллином. Присыпают порошок при помощи резиновой груши. Применяют смесь осарсола с борной кислотой и глюкозой.

Фармакологические способы лечения.

Фармакотерапия – основной метод консервативного лечения в гинекологии. Выбор лекарственных средств и способ их введения зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Для медикаментозного лечения в гинекологии применяют в основном антибактериальные, кровоостанавливающие, обезболивающие средства, иммуномодуляторы, биостимуляторы.

Обезболивающие средства применят для симптоматического лечения при болях после операции, заболеваниях с выраженным болевым синдромом (онкология, альгодисменорея, эндометриоз, воспалительных заболеваниях малого таза (ВЗОМТ). При этом используют наркотические (морфин, промедол) и ненаркотические анальгетики (анальгин, аспирин, парацетамол), спазмолитики (но-шпа, папаверин), местные анестетики (лидокаин, анестезин) и их сочетания. Препараты с седативным эффектом (валериана, пустырник, димедрол, диазепам) усиливают действие анальгетиков. Своевременное обезболивание является профилактикой болевого шока, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

При кровотечениях применяют:

- препараты, повышающие свертываемость крови (в/м викасол, дицинон, этамзилат, внутрь листья крапивы, водяной перец, в/в и внутрь препараты кальция);

- средства, действующие на сократительную способность матки (в/в и в/м метилэргометрин, окситоцин, в/м питуитрин, эрготал);

- до остановки кровотечения местно – гемостатическую губку, аминокапроновую кислоту (АКК), пленки с фибриногеном.

Адекватное лечение кровотечения является профилактикой геморрагического шока, нарушений гемодинамики, способствует скорейшему восстановлению сил организма;

Антибактериальная терапия носит общий и местный характер, используется с профилактической (после операции) и лечебной целью (ВЗОМТ, инфицированный аборт). Целью является предупредить генерализацию инфекционного процесса, уничтожение микроорганизмов в очаге. Для общего воздействия препараты вводят в/в, в/м, внутрь, местно – в полость матки, брюшную полость, влагалище, уретру, прямую кишку, на слизистые шейки матки и т.д. Антибактериальная терапия (а/б терапия) проводится по общим принципам с учетом возбудителя, его чувствительности, адекватными дозировками, с профилактикой кандидоза и коррекцией дисбактериоза кишечника и половых путей.

Принципы антибактериальной терапии:

- до начала а/б терапии необходимо сделать посев из очага инфекции для определения виду возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;

- до получения результата бактериологического исследования (посева) назначают антибиотики широкого спектра действия, после определения вида возбудителя возможна замена препарата с учетом чувствительности данного штамма к антибиотикам;

- перед введением а/б обязательно проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациентки к данному препарату;

- а/б необходимо вводить, строго придерживаясь назначений врача относительно дозы, времени введения для поддержания стабильной концентрации препарата в организме в течение всего курса лечения;

- недостаточная дозировка или преждевременное прекращение введения препарата может привести к переходу острого процесса в хронический или к рецидиву заболевания;

- при сочетании а/б необходимо учитывать их совместимость;

- длительность лечения одним а/б не должна превышать 7 - 10 дней;

- при длительном применении а/б могут возникать нарушения нормальных соотношений в микробоценозе половых путей, что приводит к активизации грибковой флоры, поэтому следует назначать и противогрибковые препараты;

- при использовании а/б возможны аллергические реакции, в таком случае введение препарата немедленно прекращают, вызывают врача, оказывают соответствующую помощь;

- во время назначения а/б необходимо следить за функциональным состоянием печени и почек.

Антисептики (хлоргексидин, димексид, борная кислота, протаргол) – применяют в виде растворов для спринцеваний, орошений, влагалищных и сидячих ванночек, обработки мочеполовых путей, порошки для присыпок, влагалищные тампоны и свечи, ректальные клизмы;

Биостимуляторы (тканевая терапия) – лечение препаратами животного или растительного происхождения (алоэ, ФиБС, гумизоль), которые активизируют обмен веществ, сопротивляемость организма.

Ферментные препараты (химотрипсин, лидаза) используют для лечения ВЗОМТ, спаечного процесса внутрь и местно.

Инфузионная терапия показана с целью дезинтоксикации при ВЗОМТ, в послеоперационном периоде, восстановления ОЦК при кровопотере, для улучшения реологии крови, парентерального питания в виде кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, аминокислот.

Иммунотерапияприменяется для устранения вторичного иммунодефицита, который имеет место у больных с ВЗОМТ. Средства для иммунокоррекции:

- специфичесая иммунотерапия – сыворотки, вакцины;

- неспецифическая иммунотерапия (аутогемотерапия) – направлена на повышение общей сопротивляемости и неспецифической реактивности организма.

Химиотерапия – применение медикаментозных средств, оказывающих цитотоксическое (повреждающее) влияние на опухоль.

Гормонотерапия используется при лечении нарушений менструального цикла (НМЦ), эндометриозе, злокачественных заболеваниях женских половых органов (ЖПО). Применяют истинные гормоны, их синтетические аналоги и вещества с гормоноподобным действием.

Принципы рациональной гормонотерапии:

- лечение гормонами назначает только врач;

- перед назначением гормонов проводят тесты функциональной диагностики и определение уровня эндогенных гормонов в крови и моче больной;

- в период лечения контролируют его эффективность с помощью оценки тестов функциональной диагностики;

- большие дозы гормонов угнетают функцию эндокринных желез, малые – стимулируют, поэтому дозу препаратов выбирают в зависимости от цели гормонотерапии;

- при гормонотерапии необходимо строго следовать схеме и дозировке, так как резкая отмена препарата может дать нежелательный эффект;

- для усиления эффекта необходима витаминотерапия.

Фитотерапия – используют препараты на основе природного сырья (настои, отвары, настойки лекарственных растений).

Физиотерапия в гинекологии. Одним из важных компонентов комплекса лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях являются физические методы воздействия на организм - физиотерапия. Физические факторы оказывают противовоспалительный, рассасывающий, бактериостатический и дегидратирующий эффект.

Разнообразные лечебные факторы, применяемые для лечения больных, разделяют:

- на природные - климатотерапия, лечение светом, теплом и холодом, лечение водными факторами (гидротерапия), грязями, минеральной водой;

- и искусственные, полученные путем преобразования одного вида энергии в другой - массаж, лечение с помощью специальных аппаратов.

Назначать физиотерапевтические процедуры следует, соблюдая определенные требования, а именно:

- патогенетическое обоснование применения того или иного лечебного фактора;

- максимально раннее начало использования физиотерапии и последовательное ее применение на всех этапах лечения, профилактики и реабилитации;

- последовательность в назначении одного или различных физических факторов;

- систематический врачебный контроль за реакцией организма больного и своевременное коррекция физиотерапевтических процедур;

- четкий контроль за противопоказаниями к физиотерапии с учетом онкологической настороженности;

- учета возраста больного и наличия патологии внутренних органов для предупреждения чрезмерной нагрузки на организм;

- назначать физиопроцедуры желательно в первые дни после менструации, на время месячных лечение прекращают;

- целесообразно назначать одновременно разные по действию процедуры: местного, рефлекторного и общего действия;

- недопустимо одновременное назначение тепловых и охлаждающих процедур;

- на время получения физиотерапевтического лечения болей следует рекомендовать применение контрацепции для предупреждения внематочной беременности.

Искусственные физические факторы.

Электротерапия включает методы лечения электромагнитным полем и его составляющими. В основе действия этих факторов лежит поглощение энергии тканями с последующим развитием физико-химических процессов, определяющих конечный терапевтический эффект. Методы электролечения разделяют на контактные и дистантные.

К методам лечения с помощью электрического тока относятся:

- действие непрерывного электрического тока - гальванизация (имеет спазмолитическое, миорелаксирующий, противовоспалительное, седативное и трофический эффекты);

- электрофорез с медицинскими препаратами (определяется действием веществ, которые вводят);

- действие импульсного тока - электростимуляция (мионейростимулирующий эффект);

- электросон (седативный, обезболивающий, спазмолитический, трофический эффекты);

- диадинамотерапия (ДДТ) (мионейростимулирующий, обезболивающий, сосудорасширяющий эффекты);

- действие переменного тока - амплипульстерапия (мионейростимулирующий, трофический, обезболивающий, сосудорасширяющий эффекты);

- местная дарсонвализация (местный вазореактивний, противовоспалительный, трофический эффекты);

- влияние электромагнитных полей: СВЧ-терапия (миорелаксирующий, противовоспалительный, иммунокорригирующий эффекты);

- действие переменного электрического поля - УВЧ терапия (миорелаксирующий, противовоспалительный, сосудорасширяющий эффекты);

-  магнитотерапия (седативный, иммунокорригирующий эффекты);

- индуктотермия (миорелаксирующий, противовоспалительный, обезболивающий эффекты).

Светотерапия - использование с лечебной целью света оптического диапазона, к которому принадлежит видимое, инфракрасное и ультрафиолетовое (УФ) излучение. Лечебное действие световой энергии определяется длиной волны и интенсивностью излучения. Видимое излучение через зрительный анализатор действует на нервную систему, активирует микроциркуляцию и улучшает трофику тканей, облучают.

Инфракрасное излучение имеет тепловое воздействие, вызывает терморегуляторную реакцию поверхностной сосудистой сети. Выделение тепла усиливает тканевый обмен, это приводит к изменению проницаемости сосудов, снижение мышечного тонуса, рассасывания воспалительного очага, активации иммунитета. Основными эффектами являются противовоспалительное, трофическое и спазмолитическое действие.

Действие ультрафиолетового излучения (УФ) определяется длиной волны. УФ-излучения с длиной волны 320 - 400 нм вызывает образование меланина в базальном слое эпидермиса, стимулирует клеточный иммунитет. Средняя длина волны (275 - 320 нм) вызывает снижение возбудимости и проводимости нервных волокон. Излучение с этой длиной стимулирует образование витамина У имеет анальгезирующий, противовоспалительный и витаминообразующий эффекты. Излучение с длиной волны 180 - 240 нм обладает бактерицидным и микоцидним эффектами.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным действием, при местном воздействии ускоряется смена фаз воспалительного процесса. Излучение лазера улучшает микроциркуляцию тканей, является мощным иммуномодулирующим мембраностабилизующим и биостимулирующим средством.

Механотерапия включает в себя различные виды массажа, использование изменения атмосферного давления (баротерапия) и ультразвука.

Массаж - метод дозированного механического воздействия на тело человека и его внутренние органы с помощью специальных приемов, которые выполняет человек, обладающий этим методом. Для лечения больных с патологией половых органов применяют также гинекологический массаж, который должен выполнять только специалист, в совершенстве владеющий этим методом. Метод заключается в непосредственной механическом воздействии на матку и ее придатки, что способствует восстановлению подвижности, повышению мышечного тонуса матки, улучшению гемолимфоциркуляции и укреплению связочного аппарата половых органов.

Баротерапия - использование атмосферного давления с лечебной целью. Можно использовать гипербарический режим (повышение давления) и гипобарический режим (снижение давления). Повышение атмосферного давления приводит к расширению артериол, усилению кровообращения, способствует улучшению оксигенации тканей и нормализует их трофику. Гипербарическая оксигенация стимулирует активность дыхательного центра.

Ультразвуковая терапия - это использование с лечебной целью колебаний частотой 800 кГц-3 МГц.

Санаторно-курортные методы лечения. Санаторно-курортное лечение включает в себя климатотерапию, грязелечение, бальнеотерапию, теплотерапию и др. Курортные природные физические факторы повышают иммунологическую реактивность организма, активизируют обмен веществ, обладаю десенсибилизирующим и противовоспалительным действием, уравновешивают процессы в ЦНС, нормализуют менструальную и секреторную функции.

Климатотерапия. Климат - это многолетний погодный режим определенной местности. К понятию «климатотерапия» входит лечебно-профилактическое воздействие на организм воздуха, морских купаний, солнечных лучей.

Аэротерапия - лечение воздухом используют в виде прогулок, общих воздушных ванн. Лечебными факторами являются повышение оксигенации организма, стимуляция функции дыхательной, сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, что важно для женщин, условия труда которых связаны с гиподинамией, которая приводит к застойным явлениям в органах малого таза.

Купание в море (талассотерапия) - имеют общеукрепляющее и тонизирующее воздействие на организм женщины благодаря действию трех основных факторов морской воды: термического, механического (гидромассаж), химического (в морской воде содержатся ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, брома, йода). Положительное влияние также имеет физическая нагрузка при плавании.

Гелиотерапия - воздействие прямых солнечных лучей повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, обладает обезболивающим и фибролитичным влиянием. Основная биологическая роль в действии на организм принадлежит ультрафиолетовому излучению, которое вызывает фотохимические реакции, имеющие как местный (эритема с последующей пигментацией данного участка), так и общее воздействие.

Противопоказана климатотерапия, в частности, солнечные ванны, больным с опухолями половых органов, склонным к маточным кровотечениям, с нарушением функции коры надпочечников и щитовидной железы, при органических заболеваниях сердца и нервной системы.

Лечение климатическими факторами показано женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов вне стадии обострения, при бесплодии, генитальном инфантилизме, аменореи и гипоменструальном синдроме, истощении и малокровии, после перенесенных операций на половых органах как последний этап реабилитации.

Бальнеотерапия - лечение ваннами. Основной эффект обеспечивают физико-химические и биологические свойства минеральных вод, в частности их химический, термический и механический эффекты.

При лечении больных гинекологическими заболеваниями чаще используют хлоридно-натриевые, йодобромные, сероводородные и радоновые воды.

Сероводородные воды показаны при хронических воспалительных процессах женских половых органов, инфантилизме, гипофункции яичников, некоторых формах бесплодия. Противопоказаниями к бальнеотерапии являются острые и подострые процессы гениталий, туберкулез половых органов. Лечение сероводородными ваннами проводят на курортах Немиров и Синяк (Украина), Мацеста, Сочи (Россия).

Радоновые ванны имеют анальгезирующее и противовоспалительное действие, снижают уровень эстрогенов, нормализуют функцию щитовидной железы. Противопоказаны они при наличии спаечного процесса в малом тазу, фибромиоме матки, генитальном эндометриозе.

Грязелечение - один из основных методов санаторно-курортного лечения, который широко используется в гинекологии. Химические и физические свойства лечебных грязей имеют десенсибилизирующее, рассасывающее и противовоспалительное действие, улучшают функцию яичников, реологические свойства крови и энергетическое обеспечение организма. Основными курортами где применяют грязелечение, является Бердянск, Евпатория, Саки, Славянск, Сергеевка.

Показаниями к применению грязей: хронический вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит, периметрит, параметрит, аменорея, связанная с гипофункцией яичников, инфантилизм, трубное бесплодие, состояние после пластических операций на половых органах.

Противопоказания: острые воспалительные процессы гениталий, доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов, нарушения менструальной функции с гиперэстрогенией, эндометриоз, предраковые и фоновые заболевания половых органов.

Грязи используют в виде тампонов, компрессов, аппликаций, общих и местных грязевых и гряземинеральных ванн.

В гинекологической практике часто применяют как теплоносители озокерит и парафин. Озокерит - минерал, который является производным нефти и содержит церезин, парафин и другие смолы, минеральные масла. Имеются данные о наличии в его составе эстрогенных гормонов.

Применение озокерита стимулирует регенеративные процессы в соединительной ткани, оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунокорригирующее действие.

Парафин - смесь природных углеводородов, полученная в результате перегонки нефти. Раздражая механорецепторы кожи, он улучшает микроциркуляцию, усиливает фагоцитоз, активирует регенеративные процессы.

Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда консервативная терапия малоэффективна или не представляется возможной.