Место проведения инъекций | Случаи постинъекционных нагноений | абс. % |
Поликлиника | 3306 | 53,3 |
Скорая помощь | 993 | 16,0 |
Больница | 1077 | 17,4 |
Родовспомогательное учреждение | 84 | 1,4 |
Медсанчасть, здравпункт | 314 | 5,0 |
Дом отдыха, санаторий | 100 | 1,6 |
В домашних условиях (членами семьи) | 332 | 5,3 |
Всего: | 6206 | 100 |
Основные показатели здравоохранения Российской Федерации за 1995-97 гг., МЗ РФ, Федеральный центр Госсанэпиднадзора, Москва, 1998
Значимость отдельных путей и факторов передачи возбудителей ВБИ зависит от профиля ЛПУ. Так, если в родовспомогательных учреждениях преобладает стафилококковая инфекция, основным источником которой являются носители золотистого стафилококка среди медицинского персонала, а ведущим фактором передачи - воздух, то в ожоговых отделениях доминирует синегнойная палочка, основным источником инфекции являются больные, а основным путем передачи - контактно-бытовой (предметы ухода, руки персонала). В урологических стационарах преобладают инфекции, вызываемые грамотрицательными бактериями: энтеробактериями, протеем, синегнойной и кишечной палочкой.
|
|
Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий, отличающихся по своей биологической характеристике от внегоспитальных штаммов и обладающих множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При заниженных концентрациях дезинфектантов внутрибольничные штаммы могут не только сохраняться, но и размножаться в них.
Выделяются два основных пути проникновения микробных агентов в организм:
· Экзогенный - попадание инфекционного агента в рану из внешней среды. Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфекционный агент может попадать из воздуха (воздушная инфекция), с брызгами слюны и другими биологическими жидкостями (капельная инфекция), через непосредственный контакт соприкасающихся с раной предметов (инструментов, перевязочного материала, дренажей и др.) и имплантационный путь. Профилактика имплантационной инфекции заключается в тщательной стерилизации приборов, шовного материала, дренажей, эндопротезов и т. п. Эта инфекция может быть дремлющей и проявлять себя через длительный период времени, при ослаблении защитных сил организма человека.
· Эндогенный - попадание микробного агента происходит из внутренней среды организма или с кожных покровов. Источниками эндогенной инфекции являются хронические воспалительные процессы в организме, происходящие вне зоны операции (травмы): заболевания кожи, зубов, миндалин или в органах, на которых выполняется операция (аппендицит, холецистит, остеомиелит), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей. Пути инфицирования при эндогенной инфекции - контактный, лимфогенный, гематогенный.
|
|
ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ - РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ
Структура сестринского персонала в ЛПУ
Главная сестра ЛПУ (зам. гл. врача по СД)
• организует и контролирует работу среднего и младшего медицинского персонала учреждения по соблюдению санитарно- противоэпидемического режима;
• контролирует соблюдение режимов дезинфекции, ПСО и стерилизации материалов;
• выносит вопросы соблюдения санитарно-противоэпидемического режима на заседаниях ассоциации медицинских сестер;
• контролирует качество уборки помещений, обеспеченность дезинфектантами, соответствие методов дезинфекции установленным режимам;
• проверяет прохождение медперсоналом медобследований;
• способствует внедрению стандартов процедур и индивидуальных планов ухода за пациентами;
• организует сестринский процесс;
• контролирует работу сестринского персонала в соответствии с нормативной документацией.
Старшая медицинская сестра лечебного отделения
• организует и контролирует работу палатной и младшей медицинской сестры по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в отделении;
• контролирует правильность дезинфекции, ПСО и стерилизации ИМН;
• контролирует качество приготовления и применения дезинфектантов, стерилянтов для ИМН;
• проводит не реже 1 раза в неделю постановку проб на качество ПСО ИМН;
• организует уборку помещений, обеспечивает отделение дезинфектантами;
• организует работу сестринского персонала в соответствии с нормативной документацией;
• обеспечивает аптечку «АнтиСПИД»;
• ведет меддокументацию.
Сестра процедурного кабинета
• обеспечивает соблюдение дезинфекции, стерилизации, правил асептики и антисептики;
• обеспечивает безопасную транспортировку биологических жидкостей для лабораторных исследований;
• обеспечивает своевременную уборку процедурного кабинета;
• оформляет документацию.
Постовая сестра
• выполняет сестринские вмешательства, соблюдая правила санитарно-противоэпидемического режима;
• ведет меддокументацию по установленной форме;
• контролирует качество дезработ, выполняемых санитаркой и младшей медсестрой.