2020-09-24
115
1. Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной степени местным и резорбтивным токсическим действием.
2. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденным соответствующими правилами.
3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.
4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию ИМН химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.
5. Приготовление рабочих р-ров дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят р-ры и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и р-ры должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.
В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для пациентов, отдельно от лекарственных препаратов.
6. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, перчатках ПХВ, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в универсальных респираторах (РУ-60М и др.).
8. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезобработок (концентрацию рабочих р-ров дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов.
Отравление дезсредствами
· В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта.
· Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржоми. По показаниям дают сердечно-успокаивающие, противокашлевые средства. В тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют.
· При попадании любого препарата в глаза их немедленно промывают проточной водой или 2% р-ром питьевой содой в течение нескольких минут.
· При раздражении глаз закапывают р-р альбуцида, при болях – 2% р-р новокаина.
· При попадании в желудок хлорактивных веществ, желудок промывают 2% р-ром гипосульфида, и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта, молоко с питьевой содой, магнезиальную взвесь 1-2 ст.л. на 1 стакан воды.
· При отравлении формальдегидом, желудок промывают, с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% р-ром карбоната (или ацетата натрия (аммония). После оказания первой помощи пострадавшего отправить в лечебное учреждение.
Приготовление дезинфицирующих растворов
Цель: Приготовить 10% р-р хлорной извести.
Оснащение:
1. Длинный хирургический халат.
2. Резиновый фартук.
3. Респиратор (или 8-слойная маска).
4. Очки.
5. Шапочка.
6. Резиновые перчатки.
7. Весы или мерная емкость.
8. Сухая хлорная известь 1 кг.
9. Эмалированная емкость с крышкой.
10. Бутыль из темного стекла с притертой пробкой.
11. Деревянная лопатка.
12. Этикетка.
13. Холодная вода -10 литров.
14. Марлевая салфетка или сито.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Наденьте второй халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор или восьмислойную маску.
2. Возьмите 1 кг сухой хлорной извести.
3. Высыпьте ее осторожно в эмалированную емкость, измельчите ее деревянной лопаткой.
4. Перемешайте все и осторожно вливайте холодную воду (9 л) до отметки 10 л.
5. Закройте крышкой и поставьте на 24 часа (в течение этого времени несколько раз перемешайте) для выделения активного хлора, получится маточный р-р.
6. Перелейте через 24 часа полученный р-р через 4 слоя марли в бутыль из темного стекла с маркировкой «10% р-р хлорной извести».
7. Закройте пробкой.
8. Поставьте на этикетке дату приготовления р-ра, концентрацию, свою должность и ФИО.
9. Снимите защитную одежду.
10. Вымойте руки с мылом.
Примечание: 10% р-р можно хранить 5-7 суток в темном месте.
Формула приготовления хлорной извести:
Y = (% r кол-во литров). Y - количество осветленного р-ра хлорной извести.
Приготовление рабочих растворов хлорной извести:
10 л 0,5% = 500 мл 10% р-ра хлорной извести на 9,5 литра воды;
10 л 1% = 1 литр 10% р-ра хлорной извести на 9 литров воды;
10 л 2% = 2литра 10% р-ра хлорной извести на 8 литров воды.
Рабочий раствор хлорамина (готовится перед применением)
1% =10 г хлорамина на 990 мл воды;
2% = 20 г хлорамина на 980 мл воды;
3% = 30 г хлорамина на 970 мл воды;
5% = 50 г хлорамина на 950 мл воды.
Мыльно-содовый 2% раствор = 20 г СМС = + 100 г соды + 880 мл Н2О
| Дезинфекция при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции | |||||||
| Наименова-ние исполь-зуемого дезсредства | Поверхность помещений и приборов, аппаратов | Предметы ухода за больными | Посуда (без остатков пиши) | Сан-тех. оборудование | Убороч-ный инвентарь | ИМН | Дезинфекция совмещенная с ПСО |
| Сульфа-хлорантин Д | 0,2% 60 мин | 0,2% 120 мин | 0,2% 60 мин | 0,2% 60 мин | 0,2% 120 мин | 0,2% 120 мин | |
| Перекись водорода | 4% 60 мин | 4% 60 мин | 4% 60 мин | 4% 60 мин | 4% 60 мин | 4% 60 мин | |
| Хлормикс | 0,015% 60 мин | 0,06% 90 мин | 0,015% 15 мин | 0,03% 120 мин | 0,2% 120 мин | 0,06% 90 мин | |
| Ника - септ (рН 9,0-11,0) | 3% 60 мин | 3% 1 20 мин | 3% 60 мин | 3% 60 мин | 3% 60 мин | 5% 120 мин | 3% 60 мин |
| Ника - дез (рН 2,5-3,5) | 5% 60 мин | 5% 90 мин | 5% 30 мин | 5% 60 мин | 5% 90 мин | 5% 120 мин | 5% 120 мин |
| Ника-экстра М (рН 8,0-10,0) | ПСО ИМН 0,3; 0,5% 15 мин | ||||||
| Септодор- форте (рН 5,9) | 0,2% 60 мин | - | не предусмотрено | 0,2% 60 мин | 0,4%60 мин 0,5% 30 мин 0,7% 15 мин | 0,4% 60 мин | |
| Новодез- форте (рН 6,0) | 0,2% 30 мин | 0,2% 60 мин | не предусмотрено | 0,2% 30 мин 0,3% 30 мин 0,7% 15мин | 0,3% 90 мин | ||
| Эффект-форте (рН 7,0-9,0) | 2,5% 90 мин | 2,5% 120 мин | 2,5% 60 мин | 2,5% 60 мин | 2,5% 120 мин | 2,5% 60 мин | 2,5% 60 мин |
| Дезолон (рН 8,6-11,4) | 2% 60 мин | 2% 60 мин | 1% 60 мин | 2% 60 мин | 3% 180 мин 5% 120 мин | 8% 60 мин | 8% 60 мин |
Приложение № 1
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
