Технология выполнения простой медицинской услуги

86 87 88 89 90 91 92

«ЗАБОР КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ СИСТЕМОЙ VENOJECT,VENOSOFT, VACUEM»

Функциональное назначение: диагностическое

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Манипуляционный столик

2. Вакуумная система для забора крови

3. Антисептик для обработки инъекционного поля

4. Антисептическое средство для обработки рук

5. Аптечка личной профилактики

6. Аптечка первой медицинской помощи

7. Пробирки вакуумные

8. Жгут венозный

9. Клеенчатая подушка

10. Ватные или марлевые шарики стерильные(спиртовые салфетки)

11. Очки или защитный экран

12. Маска

13. Халат

14. Фартук медицинский одноразовый

15. Перчатки стерильные

16. Штатив для пробирок

17. Не прокалываемый контейнер для дезинфекции

18. Стул, кресло или кушетка для забора крови

19. Дезинфицирующее средство

20. Контейнер для транспортировки крови

№ п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	I.Подготовка к процедуре
1.	Представится пациенту, объяснить ход и цель предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2.	Предложить пациенту присесть на стул со спинкой или прилечь на кушетку (постель).
3.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4.	Подложить под локоть валик.
5.	Освободить руку пациента от одежды, расположить на валике в положении максимального разгибания.
6.	Подготовить вакутайнер к работе: ¾ Вывернуть и снять защитный колпачок с иглы; ¾ Вывернуть освободившийся конец иглы в резиновом чехле в держатель и завинтить по уровню; ¾ Положить держатель в лоток
7.	Наложить на рукав рубашки или салфетки на 5-7 см выше места в кола (время наложения жгута не должно превышать 1 минуты).
8.	Проверить пульс в лучевой артерии.
9.	Попросить пациента сжать кулак и не делать дополнительных движений.
	II.Выполнение процедуры
1.	Обработать снизу вверх локтевой сгиб двумя шариками последовательно, одним 10x10см, другим 5x5см, подсушить, третий шарик зажать в руке. Шарики положить в контейнер для обработки отходов класса Б.
2.	Взять держатель с иглой, снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену срезом вверх, не более чем на ½ иглы.
3.	Одной рукой придерживать держатель, а другой вставить пробирку в держатель, проколов пробирку иглой, надеть пробирку на иглу до упора.
4.	При появлении крови в пробирке ослабить жгут.
5.	После заполнения пробирки кровью, извлечь ее из держателя, перемешать содержимое из пробирки, осторожно перевернув пробирку несколько раз.
6.	Убрать пробирку в штатив. Если надо взять кровь на несколько исследований, иглу не вынимать, присоединить другую пробирку, повторить предыдущие действия.
	III.Завершение процедуры
1.	Прижать место вкола стерильным шариком с антисептиком или салфеткой антисептической вынуть иглу с держателем из вены. Предложить пациенту подержать салфетку в таком положении 3-5 минут.
2.	Иглу с держателем поместить в контейнер для обработки, затем снять пинцетом иглу с держателя в жесткий контейнер для игл, или иглу утилизировать в деструкторе, а держатель дезинфицировать.
3.	Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, на месте венепункции кровотечения нет.
4.	Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента 2-кратным протиранием с интервалом 15 минут- дезинфицирующим раствором по режиму вирусных инфекций, обработать таким же образом столик.
5.	Провести маркировку пробирок. Пробирки в контейнере отправлять в лабораторию не позднее 1,5 ч после взятия, при транспортировке не встряхивать, не замораживать, не подвергать воздействию высокой окружающей температуры.
6.	Щиток снять, перчатки обработать, утилизировать в отходы класса Б.
7.	Руки вымыть, обработать антисептиком.
	Сделать отметку в листе врачебных назначений, журнале регистрации процедур.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
1.	Перед исследованием не делать лечебных процедур (введение лекарственных средств, физиотерапию, гимнастику, рентгенологичские исследования и эндоскопию).
2.	Не курить, не принимать пищу.
3.	Не принимать контрацептивы.
4.	Не испытывать стрессовых ситуаций, психоэмоционального возбуждения.
5.	При взятии крови из периферической вены на исследования с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность:
6.	Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоагулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.
7.	По порядку забирается: ¾ 1.Кровь для микробиологических исследований ¾ 2.Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свертывания (гранулятом). ¾ 3.Цитратная кровь для коаугологических исследований. ¾ 4.Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований. ¾ 5.Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы. ¾ 6.Кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электролитов.
8.	Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.
9.	Чрезмерно длительный стаз (1 мин) способен вызвать изменения концентрации белков от 5% до 15%, газов крови, электролитов (K, CA), билирубина, показателей коагулограммы.
10.	Нельзя брать кровь из микро катетера, иглы - «бабочки», периферического катетера, путем венесекции.
11.	Пунктировать периферические вены.
12.	Ребенку до 6 месяцев забор крови осуществляется в положении лежа. Старше 1 года до 5-7 лет помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой охватывает туловище с прижатой одной рукой.
	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи
1.	Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.
2.	Письменного подтверждения и согласия пациента или родственников (доверенных лиц) не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.