Показатели артериального давления в разные возрастные периоды

Возраст	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Новорожденный	60	Составляет ½ систолического давления во всех возрастных группах
1 год	80-84
5 лет	100
10 лет	110

МАНИПУЛЯЦИЯ № 137

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗМЕРЕНИЯ ПУЛЬСА

Функциональное назначение: определить основные характеристики пульса (ритм, частоту, напряжение) для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. часы или секундомер

2. ручка

3. температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
2	Обеспечить спокойную обстановку
3	Вымыть и осушить руки
4	Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»
	Выполнение процедуры
1	Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание: у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами.
2	Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту
3	Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса Примечание: если пульсация ослабевает при умеренном нажатии - напряжение хорошее, если полностью прекращается - напряжение слабое, если пульсация не ослабевает - пульс напряженный
Завершение процедуры
1	Записать результаты исследования в температурный лист
2	Вымыть и осушить руки
Примечание: детям грудного возраста можно подсчитывать пульс на височной, сонной и бедренной артерии, а также на большом родничке. Частоту сердечных сокращений можно подсчитать с помощью фонендоскопа.

Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды

Возраст	ЧСС в 1 минуту
новорожденный	140-160
1 год	120
5 лет	100
10 лет	80-85
15 лет	70-80

МАНИПУЛЯЦИЯ № 138

ТЕХНОЛОГИЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА И ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ

Функциональное назначение: определить основные характеристики дыхания для оценки функционального состояния дыхательной системы ребёнка.

Показания: назначения врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Часы или секундомер

2. Ручка

3. Температурный лист.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Познакомить ребенка/маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения
2	Обеспечить спокойную обстановку
3	Вымыть и осушить руки
4	Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно чтобы грудной ребенок спал)
	Выполнение процедуры
1	Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки
2	Определить тип дыхания и подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту
3	Если визуальный подсчет дыхательных движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребенка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту. Примечание: у маленьких детей для подсчета числа дыханий можно использовать мягкий стетоскоп
	Завершение процедуры
1	Записать результаты исследования в температурный лист
2	Вымыть и осушить руки
Примечание: подсчёт дыхания можно произвести при аускультации лёгких, визуально наблюдая за движениями грудной клетки, а также поднеся фонендоскоп к носу ребёнка.

Частота дыхания у здоровых детей

Возраст	Частота дыхания в минуту
Новорожденные	40-60
1-2 года	30-35
3-4 года	25-30
5-6 лет	20-25
10-12 лет	18-20
16-18 лет	16-18

МАНИПУЛЯЦИЯ № 139

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

НА ОКОЛОУШНУЮ ОБЛАСТЬ

Функциональное назначение: рассасывающий и болеутоляющий эффект.

Показания: воспаление среднего уха.

Противопоказания: повышенная температура тела ребёнка; аллергические и гнойничковые высыпания на коже; нарушение целостности кожных покровов; предварительная обработка кожи раствором йода (может спровоцировать глубокие ожоги).

Оснащение:

1. Компрессная бумага

2. Вата

3. Марлевая салфетка

4. Косынка или широкий бинт

5. Ножницы

6. Подогретый до температуры тела раствор лекарственного средства (этиловый спирт, разбавленный водой в соотношении 1:2, камфорное масло)

№п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	Подготовка к процедуре
1	Объяснить маме / ребёнку цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие
2	Вымыть и осушить руки
3	Отрезать ножницами достаточный по величине кусок марлевой салфетки или бинта и сложить его в 6-8 слоёв. Вырезать кусок вощёной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. В марлевой салфетке и компрессной бумаге прорезать отверстия для ушной раковины. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем бумага
	Выполнение процедуры
1	Смочить подогретым лекарственным средством салфетку и отжать её
2	Приложить салфетку к уху, ушную раковину вывести через разрез наружу. Сверху уложить вощёную бумагу и вывести через разрез ушную раковину. Сверху на ухо положить слой ваты толщиной 2-3 см
3	Зафиксировать компресс косынкой плотно, но не туго или широким бинтом в соответствии с требованиями десмургии
	Завершение процедуры
1	Объяснить маме, что компресс поставлен на 4-6 часов. Необходимо следить за сохранением герметичности компресса
2	Вымыть и осушить руки
3	После снятия компресса надеть ребёнку шапочку
Примечание: - ушная раковина и слуховой проход должны оставаться открытыми. В слуховой проход можно поместить турунду, смоченную 3% спиртовым раствором борной кислоты или смазанную мазью «Гиоксизон», это уменьшает боль; - слои компресса необходимо накладывать достаточно быстро, чтобы избежать охлаждения салфетки, смоченной подогретым раствором