" УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ"
Функциональное назначение: Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний
обработка послеоперационной раны.
Показания: в первые дни после трахеостомии.
Оснащение:
1. Хирургический пинцет – 2 шт.
2. Ножницы
3. Перевязочный материал
4. Внутренняя трубка трахеотомической канюли соответствующего размера
5. Ёмкость с дезинфицирующим раствором
6. Кожный антисептик (1% раствор йодоната, 96% спирт и др.)
7. 0,9 % раствор хлорида натрия
8. Стерильное вазелиновое масло.
9. Цинковая мазь или паста Лассара
№п/п | Алгоритм действия | 0 | 1 | 2 |
Подготовка к процедуре | ||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | |||
2 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | |||
3. | Подготовить все необходимое оборудование | |||
3 | Расположить пациента в положении на спине | |||
4 | Вымойте и осушить руки с использованием жидкого мыла или кожного антисептика | |||
5 | Надеть перчатки | |||
Выполнение процедуры | ||||
1 | Смазать стерильной салфеткой, пропитанной стерильным вазелиновым маслом, приготовленную внутреннюю трубку трахеотомической канюли. | |||
2 | Ввести в наружную трубку канюли внутреннюю трубку. | |||
3 | Зафиксировать её замком. | |||
4 | Обработать кожу и швы вокруг канюли кожным антисептиком промокательными движениями – швы | |||
5. | Нанести пасту Лассара или цинковую мазь | |||
5 | Разрезать 2 салфетки до середины с одной стороны и завести под щиток канюли разрезанными концами навстречу друг другу. | |||
6 | Закрыть трахеостомическое отверстие канюли влажной салфеткой, смоченной 0,9% р-м хлорида натрия | |||
Завершение процедуры | ||||
1 | Разместить пациента в удобном положении. | |||
2 | Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором Снимите перчатки и сбросьте их в емкость с накопителем | |||
3. | Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. | |||
4 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | |||
5. | Уточнить у пациента его самочувствие. | |||
4 | Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | |||
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | ||||
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
|
|
|
|
МАНИПУЛЯЦИЯ № 161
ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ "ПОСОБИЕ ПРИ ГАСТРОСТОМАХ"
Функциональное назначение: Лечение заболеваний. Профилактика заболеваний
Оснащение:
1. Функциональная кровать.
2. Зонд желудочный
3. Зажим для зонда
4. Шприц Жанэ
5. Антисептическое средство для обработки рук
6. Дезинфицирующее средство
7. Лекарственные препараты/питательная смесь по назначению врача
8. Нестерильные перчатки
9. Пластырь
10. Салфетки
11. Мыло
12. Полотенце
13. Мешок для сбора белья
14. Мешок для сбора отработанного материала
15. Ёмкость с тёплой водой, воронка
16. Ёмкость для дезинфекции.
№п/п | Алгоритм действия | 0 | 1 | 2 | ||
Подготовка к процедуре | ||||||
1 | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | |||||
2 | Помочь пациенту занять высокое положение. | |||||
3 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить | |||||
4 | Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38°С-40°С. | |||||
5 | Надеть нестерильные перчатки. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры пациенту или его семье. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. | |||||
Выполнение процедуре | ||||||
1 | Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала. | |||||
2 | Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область | |||||
3 | Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. | |||||
4 | Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. | |||||
5 | Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0-50,0 мл кипяченой водой. | |||||
6 | Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц | |||||
7 | Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой. | |||||
8 | Обработать перчатки антисептическим средством | |||||
9 | Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений. | |||||
10 | Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. | |||||
11 | Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки | |||||
12 | Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы | |||||
13 | Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки. | |||||
Окончание процедуры | ||||||
1 | Поместить использованный перевязочный материал в емкость для дезинфекции. Утилизировать. | |||||
2 | Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья. | |||||
3 | Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции. | |||||
4 | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | |||||
5 | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документацию. | |||||
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики | ||||||
| При сформировавшейся гастростоме возможно научить родственников и самого пациента самообслуживанию | |||||
Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется |
МАНИПУЛЯЦИЯ № 162