Классификация программного обеспечения

История развития

Информатика внедрялась в медицину с нескольких относительно независимых
направлений, главными из которых являлись: лабо­ратории и группы, занимавшиеся медицинской кибернетикой; про­изводители медицинской аппаратуры; медицинские информацион­но-вычислительные центры (Минздрава, областей и городов, крупных научных и лечебных учреждений); сторонние организа­ции, занимавшиеся автоматизацией управленческой деятельности; руководители медицинских учреждений, самостоятельно внедряв­шие новую технологию.
У истоков отечественной медицинской информатики стояли круп­ные руководители науки и медицины, которые активно способство­вали ее развитию, такие как В. И. Бураковский, А. А. Вишневский, Е. В. Майстрах, В. В. Парин, Б. В. Петровский, В. И. Шумаков, а также те, кто непосредственно занимался внедрением новых техно­логий: Н. М. Амосов, В. М. Ахутин, Р. М. Баевский, М. Л. Быхов-ский, Е. В. Гублер, В. А. Лищук и многие,многие другие.
Историю развития отечественной медицинской информатики удоб­нее рассматривать на фоне развития средств вычислительной техни­ки. Когда говорят о развитии вычислительной техники, обычно вспо­минают о поколениях электронно-вычислительных машин (ЭВМ). Смена поколений связана с развитием элементной базы — электрон­ные лампы (I поколение), транзисторы (II поколение), интегральные схемы (III поколение), большие интегральные схемы (IV поколение) и т. д. Поколениям ЭВМ примерно соответствуют десятилетние пе­риоды на диаграмме (рисунок).
Первая отечественная ЭВМ — МЭСМ была создана в 1950 г. под руководством С. А. Лебедева. В 50-е — 60-е годы количество ЭВМ в стране исчислялось десятками. Это были чрезвычайно до­рогие и громоздкие машины. Они занимали целые этажи или небольшие здания и требовали большого штата обслуживающего пер­сонала (до ста человек). Ни одно медицинское учреждение страны ими не располагало. Тем не менее, некоторые медицинские задачи решались на крупных вычислительных центрах, в которых меди­цинские учреждении арендовали машинное время. В мерную оче­редь это были задачи по статистической обработке данных для на­учно-медицинских исследований [1,2], а также предпринимались первые попытки по автоматизации процесса диагностики. В этот период медико-статистические исследовании и отдельных учрежде­ниях часто проводились с использованием перфокарт и счётно-перфорационных машин, которые относятся к классу электромехани­ческих вычислительных устройств. Тем не менее, системы автоматизации обработки медицинской документации [3], форма­лизованные документы, способы предварительной шифровки мате­риала, информационно-поисковые системы |4|, созданные в этот период и позднее, явились прообразом современных медицинских информационных систем.
Таким образом, начало развития отечественной медицинской информатики можно отмести к концу 50-х годов. В 1959 г. была организована первая лаборатория медицинской кибернетики в ин­ституте хирургии им. А. В. Вишневского (под руководством М. Л. Быковского). В этой же лаборатории в 1961 г. была установ­лена первая в медицинских учреждениях СССР ЭВМ первого поко­ления «Урал-2». Были организованы также лаборатории медицинс­кой кибернетики в ряде институтов Академии Наук.
Следующий этап развития -- это 60-70-е годы, когда появилось новое поколение ЭВМ. Они уже были более компактными (занимали примерно 3—4 комнаты) и имели штат обслуживания до 20 человек. В этот период ЭВМ начали появляться в ведущих ме­дицинских научно - исследовательских институтах, таких как Институт нейрохирургии им. Д. Л. Поленова («Минск-1»), Институт экспериментальной медицины (« Минск-1») и некоторых других (в основном Московских). Общее количество ЭВМ в стране превыси­ло тысячу. Доступ к ним сотрудников мед. учреждений упростился, и количество решаемых медицинских задач возросло. Помимо ста­тистической обработки данных, активно развиваются работы по кон­сультативной диагностике и прогнозированию течения заболеваний.* Н. М. Амосовым [5|, М. Л. Быховским [6], Е. В. Гублером [7] и др. делаются первые попытки создании и обработки на ЭВМ формализованной карты истории болезни в Институте кибернетики АН УССР [8], создания мониторных систем в авиационной и космичес­кой медицине [9]. Делаются первые шаги в телемедицине — кос­мической [10] и традиционной: первые опыты по дистанционной диагностике с помощью ЭВМ проведены в Институте хирургии им. Л. В. Вишнёвского [11]. Проводятся первые работы с непосред­ственным вводом физиологической информации в ЭВМ. В 1962 г. в Институте нейрофизиологии и высшей нервной деятельности М. И. Л пианов на управляющей ЭВМ «Днепр-1» провел управляе­мый эксперимент по изучению некоторых функций мозга [12]. Про­водятся работы по автоматическому анализу различных физиоло­гических кривых (ЭЭГ, ЭКГ и т. п.) [13]. Появились первые монографии по применению вычислительной техники в медицине [14-17]. Начался процесс активного внедрения вычислительной техники в научно-медицинские исследования. В конце 60-х годов для координации работ в области медицинской информатики создаётся Главный вычислительный центр Министерства здравоох­ранения СССР при Институте социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. Л. Семашко. Одной из задач центра являлась разработка автоматизированной системы планирования и уп­равления здравоохранением (АСПУ «Здравоохранение»).
ЭВМ третьего поколения получили широкое распространение. Это ЭВМ типа ЕС и особенно СМ (70-80-е годы). ЭВМ серии СМ для своего размещения требовала всего одну комнату и только 5 человек для своего обслуживания. Такие машины могли себе по­зволить уже многие мед. учреждения. Ими стали оснащаться прак­тически все медицинские научно-исследовательские институты, а также первые крупные лечебно-профилактические учреждения.
Помимо проводившихся и ранее работ, начали появляться сообщения о первых автоматизированных системах профилактических осмотров населения; появились прообразы современных медицинских регистров по туберкулезу, онкологическим заболеванием; нача­лись работы по стыковке медицинской аппаратуры с ЭВМ появи­лись сообщения о первых мониторных системах, системах для функциональных исследований. Так, к середине 70-х годов были разработаны первые мониторные системы для использования в кли­нике, такие как созданная в 1973 г. мониторно -компьютерная система «Симфония» (ВНЦХ, Москва) для слежения за состоянием боль­ных во время хирургических операций [21| и автоматизированная система обеспечения решений врача АСОРВ (ИССХ им. Л. II. [Ба­кулева, Москва) для наблюдения послеоперационных больных в палатах интенсивной терапии./В эти же годы появляются первые управляющие системы [18,19|. В частности, в ЛенГИДУВе под руководством проф. Е. Н. Майстраха были разработаны системы для автоматизированного управления состоянием больных при гангли-онарной блокаде и гипертензивных состояниях |20].
Развитие консультативно-диагностических систем привело к со­зданию консультативных центров. Одной из первых отечественных ИС для реаниматационно-консультативного центра была система 4Педиатрия» (ЛПМИ, Ленинград), созданная в 1978 г. под руковод­ством В. Гублера.
Разрабатываются скрининговые системы. Одним из пионеров в разработке и внедрении автоматизированных систем скринирующей диагностики в России был Научно-исследовательский и конструкторско-технологический институт биотехнических систем (Санкт-Петербург). В 1983 г. по заказу ИВЦ Главного управления здравоох­ранения Ленинграда в этом институте была начата разработка автоматизированной системы профилактических осмотров детского населения.
Затем, во второй половине 80-х годов, появились персональные компьютеры и процесс информатизации медицины принял лавино-образный характер. Появляется большое количество разнообразных систем для функциональных исследований. Различные меди­цинские информационные системы начинают разрабатываться; и внедряться в учреждения практического здравоохранения. В пер­вую очередь это относится к программному обеспечению для бухгалтерских, экономических и административных служб. Создаются первые компьютерные сети в медицине. Проводятся первое Всесоюзные конференции по применению ЭВМ и медицине: вЛенин­граде (ИЭМ, 1982 г.) и в Москве (ИССХ им Л. Н. Бакулева, 1982 г.).
С начала 90-х годов произошла фактическая стандартизация средств вычислительной техники в здравоохранении. Основным типом ЭВМ стал персональный компьютер, совместимый с 1ВМ РС К настоящему времени завершается переход на операционную систему Windows и все предлагаемые на рынке медицинские информационные системы ориентированы на нее
С появлением системы медицинского страхования начали актив­но внедряться соответствующие информационные системы. Для со­здания медицинской отчетности стали применять статистические информационные системы.
Н этот период лавинообразно стали насыщаться вычислитель­ными системами учреждения практического здравоохранения. В ка­честве примера рассмотрим оснащенность компьютерами учрежде­нии системы Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга — в 1997 г. они располагали 2853 компьютерами, т. е. один компью­тер на 24,9 человека медицинского персонала. Причем 64,4% со­ставляли компьютеры с процессорами Pentium и i486, позволяющие работать с современным программным обеспечением. Что касается программного обеспечения, то в 1998 г. из используемого специали­зированного прикладного программного обеспечения (исключая программы общего назначения) 49,3% составляли бухгалтерские, административные и правовые программные средства. Лишь поло­вина эксплуатируемых программных продуктов имела медицинс­кую специфику.
Таким образом, можно включить, что в результате почти полу­векового развития медицинской информатики информационные ком­пьютерные системы слали важным инструментом практического здра­воохранения. Однако, хотя процесс информатизации медицины в настоящее время активно развивается и насыщенность технически­ми средствами медицинских учреждении в ближайшее время вый­дет на оптимальный уровень, существует определенное отставание в обеспеченности специализированными медицинскими программ­ными средствами и необходимым количеством подготовленного к работе с ними персонала.
Предметом изучения медицинской информатики при этом будут являться информационные процессы, сопряженные с медико-био­логическими, клиническими и профилактическими проблемами.
Объектом изучения МИ являются информационные технологии, реализуемые в здравоохранении.
Информационные технологии — это преимущественно компью­теризированные способы выработки, хранения, передачи и исполь­зования информации.
Хотя, строго говоря, понятие информационные технологии шире, чем компьютерные технологии, применительно к современной ме­дицинской информатике они практически совпадают.
Основной целью МИ является оптимизация информационных процессов в медицине за счет использования компьютерных техно­логий, обеспечивающая повышение качества охраны здоровья насе­ления.
Учитывая, что МИ является одним из прикладных видов ин­форматики, МИ можно представить состоящей из двух разделов: общей, базовой информатики и собственно медицинской информа­тики.
Общая информатика рассматривает аппаратное и программное компьютерное обеспечение, принципы создания компьютерных сис­тем, общие для всех приложений информатики.
Собственно медицинская информатика рассматривает медицин­ские приложения информационных технологий. Причем как использование стандартных, универсальных средств информатики для решения медицинских задач, так и специальные медицинские ин­формационные технологии и системы.

В соответствии с принятым делением и будет построено даль­нейшее изложение.
Свойства информации
Люди, обмениваясь между собой информацией, постоянно должны задавать себе вопросы: понятна, актуальна и полезна ли она для окружающих, достоверны ли полученные сведения. Это позволит лучше понять друг друга, найти правильное решение в любой ситу­ации. Вы постоянно анализируете свойства информации, часто не придавая этому значения. В повседневной жизни от свойств ин­формации часто зависят жизнь и здоровье людей, экономическое раз­витие общества.
Можно привести немало разнообразных свойств информации. Каждая научная дис­циплина рассматривает те свойства, которые ей наиболее важны. С точки зрения информатики наиболее важными представляются следующие свойства: объективность, полнота, достоверность, адекватность, доступность и актуальность информации.
Объективность и субъективность информации. Это свойство учитывают, например, в правовых дисциплинах, где по-разному обрабатываются показания лиц, непосред­ственно наблюдавших события или получивших информацию косвенным путем (посредством умозаключений или со слов третьих лиц). В не меньшей степени объективность информации учитывают в исторических дисциплинах. Одни и те же события, зафиксированные в исторических документах разных стран и народов, выглядят совершенно по-разному.

Полнота информации. Информация полна, если её достаточно для понимания и принятия решений. Неполная информация может повлечь ошибки.

Достоверность информации. Написание реферата с сылкой на какой - то источник, подтверждающий достоверность информации.

Доступность информации — мера возможности получить ту или иную информа­цию. В результате не получения доступной информации образуется неполная, неадекватная или недостоверная информация.

Актуальность информации — это степень соответствия информации текущему моменту времени. Вовремя полученная информация.

Эти единицы чаще всего используют для указания объема памяти ЭВМ.

Классификация программного обеспечения