Вопросник графдиктанта

 

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Имеются ли резкие, приступообразные боли при неврите лицевого нерва? Имеется ли перекос лица при неврите лицевого нерва? Бывает ли незакрывшийся «заячий» глаз при невралгии тройничного нерва? Бывают ли боли в области уха при невралгии тройничного нерва?   Боль в области шеи, ограничение движений - это симптомы шейного радикулита? Болезненность по уходу плечевого сплетения - это симптомы шейно-грудного плексита? «Висячая» кисть - это неврит срединного нерва? «Когтистая лапа» - это неврит локтевого нерва? «Обезьянья лапа» - это неврит лучевого нерва? Боль в пояснице с иррадиацией в одну или обе ноги, сколиоз напряжение длинных мышц спины, ограничение движений - это симптомы п-кр р-та? Деформирующие изменение в позвоночнике - это симптомы поли-неврита? Симптом Белла – наблюдаем при неврите лицевого нерва? Ослабление мышечной силы и ограничение движений в дистальных отделах конечностей, гипестезия по типу «носков» и «перча­ток» – это симптомы дискогенного радикулита? Симптомы Ласега - это менингиальные симптомы? Симптом Кернига - это симптом, положительный при пояснично-крестцовом радикулите?

Таблица 1

Симптомы заболевания	Диагноз
1. Резкая приступообразная боль на лице в определенных точках.   2. Невозможность разгибания кисти и па-льцев.     3. Ассиметрия лица, лагофтальм, опуще-ние угла рта.   4. Невозможность противопоставления бо-льшого пальца остальным.   5. Боль в пояснице с иррадиацией в ногу, сколиоз, понижение рефлексов на ноге.   6. Нарушение чувствительности, парезы дистальных отделов конечностей.	1. Неврит лучевого нерва.     2. Остеохондроз пояснично-кресцового отдела.     3. Невралгия тройничного нерва.   4. Полиневрит.     5. Неврит лицевого нерва.     6. Неврит срединного нерва.

 

 

Выбери диагноз соответственно симптому, обозначь цифрами.

Эталоны ответов:

1 3, 2 1, 3 5, 4 6, 5 2, 6 4.

 

 

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ:

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ

«НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА»

Этиология		Острые и хроничес-кие вос-палитель-ные про-цессы придаточ-ных пазух носа.		Острые и хроничес-кие вос-палитель-ные про-цессы зу-бо-челюс-тной сис-темы.		Болезни обмена веществ		Сдавле-ние вет-вей нерва в отверс-тиях ли-цевого скелета.
Локализация		Глазнич-ная ветвь		В/челюст-ная ветвь		Н/челю-стная ветвь		Гассеров узел
Патогенез		Воспале-ние нерва		Механи-ческие повреждения		Сдавле-ние нерва
Клиника		Спонтанные боли по ходу ветвей нерва, длительностью от нескольких секунд до 1–2минут, гиперемия пораженной поло-вины лица, блефароспазм, спазм жевательных мышц. При по-ражении Гассерова узла - боли жгучего характера и герпети-ческие высыпания.
Дифференциальный диагноз		Пульпит, артрит, височно-нижнечелюстного сустава, синуси-ты, опухоли ЗЧЯ, базиллярный менингит.
Лечение		Консультация стоматолога и ЛОР, финлепсин, дифенин, не-наркотические анальгетики, антигистаминные, спирто-ново-каиновые блокады, сухое тепло, иглорефлексотерапия.

 

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ «ПОЛИНЕВРИТЫ»

Этиология	Инфекции	Интоксика- ции	Инфекционно- аллергические.	Другие этиологии
Локализация	Дистальные отделы периферических нервов
Клиника	Вялые парезы кистей и стоп с болевым синдромом, расстройства чувствительности по периферическому типу, расстройства трофики, вегетативные нарушения.
Диффренциа-льный диагноз	Полиомиелит, экстрамедуль, опухоль, невральная амиотрофия.
Лечение	Строгий постельный режим, противовоспалительные, кортикостероиды, восстановительная терапия, симптоматическое лечение.
Уход	Общегигиенические процедуры, кормление, профилактика пролежней и застоя в легких.

 

ЗАДАЧА 9

Больной Сергеев И.Р., 38 лет обратился на ФАП с жалобами на слабость и отсутствие движений в левой руке, наступившей после рыбалки (долго спал на руке).

При осмотре: отмечается ограничение движений в левой руке, не может разогнуть кисть и пальцы. Снижена чувствительность в области 1-го и 2-го пальцев.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 10

После перенесённой на ногах инфекции (не лечился, работал), больной 42 лет почувствовал, что не может согнуть пальцы в пястно-фаланговьк суставах. Свести и развести пальцы, кисть имеет форму «когтистой лапы», снижена болевая чувствительность в области 4-го и 5-го пальцев.

 

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 ЗАДАЧА 11

Больному 24 года. После купания в холодной воде появились боли в правой ноге. Боль была острой, при движении усиливалась. Больной доставлен в неврологическое отделение через неделю по поводу острой боли в правой ноге, лишён сна и покоя.

При осмотре: выражена гипотония мышц правой ноги, снижены коленный и ахиллов рефлексы справа. Положителен симптом Ласега справа.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

 

ЗАДАЧА 12

Больная 45 лет жалуется на боли в шейном отделе позвоночника, онемение в руках. Периодически возникают головные боли в затылочной области, головокружения, иногда обмороки.

Объективно: ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе. На рентренограмме шейного отдела имеются деформи-рующие изменения.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

 

ЗАДАЧА 13

Больной 49 лет после приёма внутрь «политуры» с целью алкоголизации почувствовал слабость в кистях рук и стопах.

В неврологическое отделение доставлен машиной скорой помощи.

Объективно: кисти рук и стопы свисают, мышечная сила в них снижена до 3-х баллов, снижены карпорадиальные и ахилловы рефлексы с обеих сторон, гипестезия по типу «носков» и «перчаток».

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

ЗАДАЧА 14

 На заводском здравпункте к фельдшеру обратилась женщина 26 лет с жалобами на перекос лица. Со слов больной она простудилась 2 дня назад на даче, не лечилась, продолжала работать. Вчеpa вечером сильно болела голова, отмечалась выраженная общая слабость. Сегодня утром отметила перекос липа, не закрывается левый глаз, сухость глаза.

Объективно: лицо асимметрично. При оскаливании зубов рот перекошен вправо. Опущен левый угол рта. Не может поднять бровь вверх слева, «заячий» глаз слева, частое моргание, сухость левого глаза.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 15

 Больной 54 лет. Жалуется на острые приступообразные боли в области лица справа, плохой сон, слезотечение.

Из анамнеза известно, что данным заболеванием страдает несколько лет. Обострения длятся 3-4 месяца. В данном случае обострение связывает с заболеванием зуба.

Объективно: при пальпации имеется боль в точках выхода 1-й и 2-й ветвей троичного нерва справа Снижена чувствительность в области лба и щеки справа.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 16

После переохлаждения у больного появилась жгучая боль на задне-наружной поверхности левой голени, ходьба затруднена, мышцы ноги дряблые, чувствительность по задней поверхности снижена, ахиллов рефлекс не вызывается, стопа свисает.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 17

Больного 50 лет, выполнявшего тяжёлую работу на холоде, в течение 2-х лет беспокоили периодические боли в пояснице. Боли усиливались при наклонах, подъёме тяжестей, появилась иррадиация по задней поверхности правого бедра

Объективно: щадящая походка, сгибание корпуса ограничено. Сколиоз и сглаженность поясничного лордоза Напряжения мышц спины справа Правая ягодичная складка провисает. Справа - снижение коленного и ахиллова рефлексов.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 18

Больной 20 лет. После введения лекарственного вещества в ягодицу для стимуляции родов поступила в больницу. Жалуется на резкую боль в ноге в месте введения препарата, боль иррадирует по всей ноге. В области ягодицы - болезненное уплотнение.

Лечение оперативное. Вскрыт инфильтрат.

Однако, боль в ноге сохранилась. Началось похудание правой ноги, слабость правой стопы.

Объективно: послеоперационный рубец в области правой ягодицы Диффузная атрофия мышц правой ноги, отсутствие тыльного сгибания правой стопы и движения пальцев, гипестезия по наружной поверхности правой голени и стопы, стеллажная походка Положителен симптом Ласега справа.

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

 

ЗАДАЧА 19

Больной 38 лет. Из анамнеза известно, что часто выпивает, но себя алкоголиком не считает. Две недели назад появились боли в области икро-ножных мышц, чувство «ползания мурашек» в кистях и стопах, неуверен-ность при ходьбе, резко ухудшилась память, особенно на текущие собы-тия.

Объективно: Походка шаткая, при ходьбе широко расставляет ноги. В позе Ромберга неустойчив, при пальце-носовой пробе - интенционный тремор с обеих сторон. Снижена сила кистей и стоп, гипотония мышц. Отсутствуют лучезапястные и ахилловы рефлексы с обеих сторон. Гипе-стезия в области кистей и стоп.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

ЗАДАЧА 20

Больная 30 лет, заболела 3 года назад после какого-то лихорадочного состояния. Появились ощущения «покалывания» в кистях, затем в стопах. Стала отмечать слабость в конечностях. Лечилась амбулаторно с небольшим улучшением. Последние 2 месяца слабость усилилась, стало трудно ходить.

Объективно: парез дистальных отделов рук и ног, сухожильные рефлексы отсутствуют, боли по ходу нервов, атрофия мышц. Гипестезия по типу «перчаток» и «носков».

 

Вопросы:

1. Предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.