Клиническая картина зависит от цикла развития аскариды

В I периоде миграции аскарид через легкие клинические симптомы возникают через 2-3 недели после заражения:

Симптомы интоксикации:

· Недомогание,

· Раздражительность,

· Субфебрильная температура

· Слабость,

· Снижение аппетита,

· Головокружение,

· Беспокойный сон,

· Головные боли

Изменения со стороны легких:

· Боли в груди,

· Кашель сухой или с мокротой, возможно окрашивание мокроты кровью

Аллергические проявления:

· Сыпь типа крапивницы

· Зуд кожи

· Изменения в периферической крови: эозинофилия

Рентгенологические изменения в легких:

· Инфильтративные тени, «летучие», нестойкие, исчезающие через 3-5 дней

Во II периоде паразитирования аскарид в кишечнике:

Диспепсические явления:

· Понижение аппетита,

· Тошнота, особенно натощак, рвота,

· Слюнотечение,

· Схваткообразные боли вокруг пупка,

· Метеоризм,

· Чередование запоров и поносов.

Симптомы интоксикации:

· Недомогание,

· Раздражительность,

· Субфебрильная температура

· Слабость,

· Снижение аппетита,

· Головокружение,

· Беспокойный сон, скрежетание зубами во сне,

· Головные боли

Осложнения чаще присоединяются во втором периоде:

· Механическая кишечная непроходимость,

· Приступ желчной колики,

· Аппендицит.

· Анемия в крови

Методы диагностики:

· Анализ кала на яйца аскарид

Основные принципы лечения:

1. Лекарственные препараты:

· В острой стадии антигистаминные: супрастин, тавегил, димедрол и т.д.

· Антигельминтные: тиабендазол, декарис, пиперазин, комбантрин, вермокс и т.д.

· Симптоматические: поливитамины, ферментные препараты, при развитии анемии - препараты железа.

Контроль эффективности лечения проводится через 3 недели с 3-х кратным исследованием фекалий.

Строгое соблюдение личной гигиены ребенком и членами семьи.

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое острицами. Энтеробиоз встречается во всех климатических регионах. В России им поражено до 30.000.000 человек. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Этиология.

Острица принадлежит к классу мелких круглых червей. Они имеют величину до 10 мм, белесоватого цвета. На головном конце имеют присоску, с помощью которой гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым, задний конец заострен. Самец вскоре после оплодотворения самки погибает, а самка, в матке которой скапливается до 10.000-15.000 яиц, спускается в прямую кишку. Острицы паразитирую в нижнем отделе тонкого кишечника, в аппендиксе и в толстом кишечнике.

Источник энтеробиоза:

· Больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду.

Факторы риска развития заболевания:

· Плохо вымытые руки, овощи и фрукты

· Предметы домашнего обихода и игрушки, на которые попали яйца остриц.

· Постельное и нательное белье больного энтеробиозом.

· Сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в сочетании с влажными климатическими условиями.

Механизм патологического процесса:

Ребенок заражается при заглатывании яиц остриц, из которых в кишечнике выходят личинки, мигрирующие в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. В ночное время зрелые самки, наполненные яйцами, спускаются в прямую кишку, затем в перианальные складки и там откладывают яйца. Уже через 4-6 часов созревают личинки, свернувшиеся в один завиток и сохраняющие свою жизнеспособность в течение 20 дней. Активные движения самки во время кладки яиц вызывают раздражение и зуд в перианальной области. Если ребенок спит без трусиков, то при расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти, затем в рот ребенка. Поэтому постоянно может происходить самозаражение яйцами остриц, находящихся в изобилии на коже промежности, в перианальных складках, а также на постельном и нательном белье.

Клиническая картина.

Изменения со стороны нервной системы:

· Беспокойный сон,

· Раздражительность,

· Рассеянность или вялость ребенка

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:

· Потеря аппетита,

· Тошнота,

· Боли в животе,

· Учащенный стул

Местные проявления:

· Зуд в перианальной области,

· Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области

Осложнения:

· Вульвовагинит у девочек

· Аппендицит

· Ночное недержание мочи

Методы диагностики:

· Соскоб с перианальных складок

Основные принципы лечения:

Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:

Проведение непрерывного курса лечения.

Одновременное лечение всех членов семьи.

Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.

Медикаментозное лечение:

· Антигельминтные средства: пирантел, комбантрин, вермокс, декарис.

· Контроль эффективности через 2 недели.

Санитарно-гигиенические мероприятия:

· Ребенка на ночь подмывать теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом или вазелином и надеть чистые, плотно облегающие трусики.

· Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять.

· Использованные трусики прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне.

Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.

При выявлении энтеробиоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.

Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.

Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.

Ежедневно проводить влажную уборку помещений.

Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.

Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.