1. Причинами гипергликемии может быть повышение в крови:
a) инсулина
b) глюкагона
c) глюкокортикоидов
d) адреналина
2. Причинами гипергликемии может быть понижение содер-
жания в крови:
a) глюкагона
b) глюкокортикоидов
c) адреналина
d) инсулина
3. Повышенная чувствительность нервных клеток к недостат-
ку глюкозы связана с:
a) отсутствием запаса гликогена
b) инсулиновой зависимостью
c) невозможностью использования жирных кислот в качестве
энергетического ресурса
4. Причинами сахарного диабета второго типа могут явиться:
a) недостаточное образование проинсулина
b) повышенный катаболизм инсулина
c) дефицит рецепторов к инсулину на органах-мишенях
5. Признаками гипогликемии легкой степени тяжести являют-
ся:
a) нарушение координации движений
b) судороги
c) двигательное возбеждение
d) повышение аппетита
6. Какие заболевания возникают в результате нарушения ли-
пидного обмена:
a) ишемическая болезнь сердца
b) несахарный диабет
c) квашиоркор
d) инсульт
7. В развитии гиперхиломикронемии главное значение имеет:
a) отсутствие рецепторов к апопротеину В
b) недостаточность липопротеидлипазы
c) дефицит апопротеина С-II
d) синтез аномальных ЛПОНП
8. Какие факторы приводят к развитию атеросклероза?
a) снижение образования NO в эндотелии сосудов
b) увеличение в крови хиломикронов
c) увеличение содержания в крови холестерина
d) увеличение образования PgI2 в эндотелии сосудов
9. Какие клетки крови играют важную роль в патогенезе
атеросклероза?
a) базофилы
b) эозинофилы
c) моноциты
10. Отрицательный азотистый баланс наблюдается:
a) при недостатке андрогенов
b) при недостатке инсулина
c) при беременности
d) в детском возрасте
11. Положительный азотистый баланс наблюдается при:
a) лихорадке
b) голодании
c) выздоровлении
d) гипертиреозе
Решить ситуационные задачи
Задача 1
Петров К., 30 лет, плотно пообедал, потребив при этом много жиров и углеводов, и прилег отдохнуть. Сидоров Н., 30 лет совершил 10-километровую пробежку и отправился в душевую.
1. Активация, какой из липаз будет происходить в организме каждого из них?
2. Назовите виды гиперлипидемий, которые разовьются у этих субъектов (объясните механизм развития)
3. Укажите возможные последствия гиперлипидемии.
Задача 2
У пациента К. при обследовании выявлено значительное повышение содержания в крови ХМ; у пациента С. - повышение содержания в крови ЛПНП.
1. Укажите роль, выполняемую ХМ и ЛПНП, в транспорте липидов в организме.
2. Какой из указанных ЛП обладает выраженным атерогенным эффектом и почему?
3. Кому из пациентов показано назначение препаратов-статинов? (объясните механизм действия этих препаратов).
Задача 3
Группа туристов из средней полосы европейской части СНГ
доставлена самолетом на Памир в турлагерь, располагающийся
на высоте 2500 метров над уровнем моря. При обследовании од-
ного из них на 2-й день пребывания в лагере выявлены следую-
щие показатели кислотно-основного состояния:
рН арт. крови = 7,46
раСО2 = 32 мм рт. ст.
SB = 22 ммоль/л
ВE = – 1 ммоль/ л
Сделайте заключение о характере нарушений КОС и подхо-
дах к коррекции.
Задача 4
Спустя неделю после пребывания больного на высоте 2500 м
показатели КОС были следующими:
рН арт. крови = 7,38
раСО2 = 30 мм. рт. ст.
SB = 17 ммоль/л
ВЕ = – 6 ммоль/ л
Сделайте заключение о характере нарушений КОС и подхо-
дах к коррекции.
Задача 5
Больная, 56 лет, страдает эмфиземой легких и дыхательной
недостаточностью. Показатели КОС и электролитного баланса:
рН арт. крови = 7,32
раСО2 = 56 мм рт. ст.
SB = 24 ммоль/л
BB= 38 ммоль/л
ВЕ = – 5,5 ммоль/л
Сделайте заключение о характере нарушений КОС. Как из-
менится объем эритроцитов при этом состоянии.
Задача 6
Больной Н., 62 лет, поступил в хирургическое отделение со свищом тонкого кишечника. АД – 80/40 мм рт. ст., пульс слабый 100 в минуту, гематокрит выше нормы, осмоляльность плазмы - 285 мОсм/кг Н2О. Кожа дряблая, тургор снижен, слизистые оболочки сухие, глазные яблоки мягкие при надавливании, мышечный тонус понижен. Суточный диурез – 600 мл. При определении показателей КОС установлено: рН = 7,26; рСО2 = 36 мм рт. ст.; ВЕ = - 8 ммоль/л. Величина АР (анионной разницы) = 12 мэкв/л.
1. Классифицируйте вид нарушения КОС и водно-электролитного баланса.
2. Объясните патогенез данной патологии и выявленных симптомов.
3. Какой должна быть у больного концентрация Cl в плазме крови и почему?
4. Как изменяются в почках следующие процессы:
а) аммониогенез, б) реабсорбция бикарбоната, в) реабсорбция натрия, г) секреция Н+ и К+, д) реабсорбция воды.
5. Как у больного изменено состояние РААС и почему?
6. Укажите принципы патогенетической терапии для данного больного.
Задача 7
У пациента уровень глюкозы в крови равен 6,6 ммоль/л. После нагрузки глюкозой к концу первого часа уровень глюкозы в крови составил 11 ммоль/л, через 4 ч - 8,5 ммоль/л, через 6 ч - 8 ммоль/л.
1. На основании этих данных графически изобразить изменения уровня глюкозы в крови.
2. Сравнить с нормой и сделать заключение о состоянии углеводного обмена у пациента.