Показатели КОС
Одним из важнейших показателей КОС является показатель
рН (показатель кислотности среды) – отрицательный десятичный
логарифм концентрации ионов водорода.
рН артериальной крови составляет 7,35-7,45 ед.
рН венозной крови – 7,32-7,42 ед.
рН внутриклеточной среды – 6,9-7,4 ед.
pСО2 – парциальное давление углекислого газа.
pСО2 артериальной крови колеблется в пределах 36-44 мм
рт. ст.
pСО2 венозной крови – 46-55 мм рт. ст.
SB (StandartBicarbonate, англ.) – стандартный бикарбонат –
это [НСО-3] в плазме или крови при стандартных условиях (РСО2
= 40 мм рт.ст. (5,33 кПа), t = 37оС, НВО2 = 100%). В норме SВ
плазмы составляет 21-24 ммоль/л, крови – 24-28 ммоль/л. Этот
показатель характеризует влияние метаболических процессов на
КОС.
АВ (ActualBicarbonate) – истинный бикарбонат. Это
[НСО-3] плазмы или крови при условиях ее нахождения в крове-
носном русле. У здоровых людей АВ = SB.
Показатель АВ отражает степень дыхательных и метаболиче-
ских расстройств.
ТСО2 -концентрация в крови (плазме) общей углекислоты,
|
|
т.е. ионизированной фракции, содержащей в основном ионы гид-
рокарбоната, а также ионы карбоната и неионизированной фрак-
ции, содержащей в основном растворенный безводный СО2, а
также угольную кислоту. В норме составляет 22,7 - 28,6 ммоль/л.
ВВ (ВufferBase) – буферные основания – сумма концентра-
ций всех анионов буферных систем (НРО2-4, НСО3, Рt-, Нb-),
которыев норме в крови составляют 44-54 ммоль/л.
Показатель ВВ отражает степень метаболических рас-
стройств и почти не изменяется при респираторных нарушениях
КОС. Показатель также используется для сопоставления КОС с
электролитным балансом.
ВЕ (ВаseExcess) – избыток оснований представляет разницу
между показателем ВВ исследуемой крови и BB в норме.
ВЕ = ВВ – NВВ
В норме ВЕ колеблется в пределах ± 2,5 ммоль/л. В условиях
патологии он может достигать ± 30 ммоль/л. Развивается при на-
коплении оснований или дефиците нелетучих кислот. Один из
лучших показателей, характеризующих метаболические наруше-
ния.
ВЕ = ВD (BаseDeficite) – дефицит оснований, развиваю-
щихся при накоплении нелетучих кислот либо потере оснований
(метаболический ацидоз).
ЗАНЯТИЕ № 11
ПО ТЕМЕ «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГИПОКСИИ И ГИПЕРОКСИИ»
Цель занятия: изучение этиологии, патогенеза и проявлений гипоксии и гипероксии.
Контрольные вопросы
1. Гипоксия. Классификация гипоксий.
2. Этиология и патогенез, характеристика показателей газового состава и pH
крови при различных видах гипоксий: гипоксической
(экзогенной), дыхательной, циркуляторной, гемической, тканевой
и др.
3. Механизмы адаптации к гипоксии.
4. Проявления гипоксии.
|
|
5. Основные принципы терапии гипоксических состояний.
6. Гипероксия. Гипербарическая оксигенация.
Задания
Выбрать все правильные ответы
1. Гипоксия – это состояние, при котором ткани:
a) получают недостаточное количество кислорода
b) не получают кислород вообще
c) получают повышенное количество кислорода
2. Гипоксемия – это уменьшение:
a) содержания кислорода в ткани
b) PaO2 в крови
c) альвеолярной вентиляции
3. Кислородная емкость крови – это:
a) максимальное количество кислорода, которое может связать
100 мл крови при полном насыщении гемоглобина кислоро-
дом
b) количество кислорода, содержащееся в крови
c) количество кислорода, растворенное в плазме
4. Кислородная емкость артериальной крови в норме равна:
a) 19-20 об.%
b) 15-17 об.%
c) 25-30 об.%
5. Для определения кислородной емкости крови количество
гемоглобина в г% необходимо умножить на:
а) 1,34
b) 2,34
с) 3,4
6. Артериовенозная разница по кислороду у здорового человека
равна:
a) 5 – 6 об%
b) 8 – 10 об%
c) 10 – 12 об%
d) 2 – 4 об%
7. Механизм, лежащий в основе циркуляторной гипоксии:
a) замедление кровотока
b) уменьшение кислородной емкости крови
c) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом
воздухе
8. Причины, вызывающие гемическую гипоксию:
a) замедление скорости кровотока
b) уменьшение кислородной емкости крови
c) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом
воздухе
d) кровопотеря
e) отравление нитритами
9. В основе первичной тканевой гипоксии лежит уменьшение:
a) кислородной емкости крови
b) парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе
c) активности дыхательных ферментов
10. Артериовенозная разница по кислороду при первичной тка-
невой гипоксии:
a) не изменяется
b) повышается
c) уменьшается
11. Диссоциация НвО2 при сдвиге кривой диссоциации вправо:
a) увеличивается
b) уменьшается
c) не изменяется
12. Диссоциация НвО2 при сдвиге кривой диссоциации влево:
a) увеличивается
b) уменьшается
c) не изменяется
Дать развернутые ответы
Гипоксия – это
Классификация гипоксий
Механизмы экстренной адаптации к гипоксии включают
Механизмы долговременной адаптации к гипоксии включают
Основные принципы терапии гипоксических состояний
Гипербарическая оксигенация– это
Практическая работа
Заполнить таблицу
Сравнительная характеристика гипоксий
Вид гипоксии | рО2 арт. | рО2 вен. | рСО2 арт. | рСО2 вен. | С(О2) арт. | С(О2) вен. | АВРО2 | КЕК |
Экзогенная | ||||||||
Дыхательная | ||||||||
Гемическая | ||||||||
Циркуляторная | ||||||||
Тканевая |
Справочный материал
Показатели кислородного обеспечения организма
В покое потребление кислорода составляет 250 мл/мин. При
тяжелой мышечной работе оно возрастает в 10 раз; запасов кислорода в организме хватает на 5-6 минут.
В артериальной крови растворяется 0,3 об% О2, в венозной –
0,1об%.
13-16 г% гемоглобина в 100 мл крови могут переносить 19-21
мл О2;
КЕК (кислородная емкость крови) – максимальное количест-
во О2, которое может связать 100 мл крови как за счет связывания
с гемоглобином, так и за счет растворения в плазме крови, в нор-
ме – 21 мл (1 г гемоглобина соединяет 1,34 мл О2).
РО2 – парциальное давление кислорода в газовой фазе, урав-
новешенной с кровью;
PO2 атм. – 150 мм рт. ст.
PO2 альв. – 105 мм рт. ст.
PаO2 – 100 мм рт. ст. (<80 мм рт.ст. – гипоксемия)
PvO2 – 40-50 мм рт. ст.
PO2 тк. – 0-20 мм рт. ст.
СаO2 (содержание (концентрация) кислорода в артериальной
|
|
крови) – 18-20 об% или 18-20 мл в 100 мл крови (у плода – 14
об%)
СVO2 (содержание кислорода в венозной крови) – 13-14 об%
АВР (артерио-венозная разница по кислороду) – разность со-
держания кислорода в артериальной и венозной крови СаО2 –
СvО2 = 5-6 об%;
СаО2 х 100; КУК = 30-40%;
SаО2 (% насыщение крови О2) – отношение содержания О2 в
артериальной крови (СаО2) к КЕК, выраженное в %
ЗАНЯТИЕ № 12