Гломерулонефрит диффузный хронический

1. Д-3.

2. 2-4 раза в год.

3. ЛОР - врач, стоматолог, нефролог, гинеколог, уролог – 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, холестерин, мочевина, креатинин, остаточный азот), общий анализ мочи - 2 раза в год, анализ мочи по Зимницкому (при снижении удельного веса до 1.015), ЭКГ - 2 раза в год; контроль АД.

5. Режим, диета; санация очагов хронической инфекции; санаторно-курортное лечение - по показаниям

6. Стабилизация процесса, снижение временной нетрудоспособности; улучшение качества жизни.

Ревматоидный артрит.

1. Д-3.

2. 4 раза в год.

3. Стоматолог, офтальмолог, невропатолог, физиотерапевт – 2 раза в год, ортопед – 1 раз в год; другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, общий анализ мочи - 4 раза в год, биохимические показатели воспалительной активности (фибриноген, серомукоид, СРБ, АСЛ-О, ревматоидный фактор), рентгенография суставов – 1-2 раза в год; флюорография – 1 раз в год.

5. ЛФК, физиолечение 2 раза в год, санация очагов хронической инфекции; базисная фармакотерапия; санаторно-курортное лечение – по показаниям.

6. Улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности, стойкая ремиссия, снятие или снижение группы инвалидности; улучшение качества жизни.

Болезнь Бехтерева.

1. Д-3.

2. 2-4 раза в год.

3. Офтальмолог - 2 раза в год, другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, общий анализ мочи - 4 раза в год; биохимические показатели воспалительной активности (фибриноген, серомукоид, СРБ, АСЛ-О, ревматоидный фактор), рентгенография костей таза, позвоночника, суставов; ФВД, ЭКГ – 1 раз в год.

5. Санация хронических очагов инфекции, ЛФК, массаж, базисная фармакотерапия; санаторно-курортное лечение - по показаниям.

6. Улучшение клинических показателей, снижение временной нетрудоспособности, стойкая ремиссия; снятие или снижение группы инвалидности; улучшение качества жизни.

Деформирующий остеоартроз.

1. Д-3.

2. 2-3 раза в год.

3. Ревматолог – 1 раз в год, другие узкие специалисты – по показаниям.

4. Анализ крови клинический, общий анализ мочи - 2 раза в год; ЭКГ, рентгенография суставов – 1 раз в год.

5. Режим, диета, фармакотерапия (хондропротекторы - румалон, симптоматические средства - ортофен), физиолечение, ЛФК - 2 раза в год; санаторно-курортное лечение – по показаниям.

6. Стойкая ремиссия, сохранение трудоспособности; улучшение качества жизни.

Приложение 9

Анкета Хорна (типы курения)

№ п/п	Категория вопросов	Всегда	Часто	Не очень часто	Редко	Никогда
1	Я курю для того, чтобы не дать себе расслабиться	5	4	3	2	1
2	Частичное удовольствие я получаю еще до закуривания, разминая сигарету	5	4	3	2	1
3	Курение доставляет мне удовольствие и позволяет расслабиться	5	4	3	2	1
4	Я закуриваю сигарету, когда выхожу из себя, сержусь на что-либо	5	4	3	2	1
5	Когда у меня кончаются сигареты, мне кажется невыносимым время, пока я их не достану	5	4	3	2	1
6	Я закуриваю автоматически, даже не замевая этого	5	4	3	2	1
7	Я курю, чтобы стимулировать себя, поднять тонус	5	4	3	2	1
8	Частичное удовольствие мне доставляет сам процесс закуривания	5	4	3	2	1
9	Курение доставляет мне удовольствие	5	4	3	2	1
10	Я закуриваю когда мне не посебе и я расстроен чем-то	5	4	3	2	1
11	Я очень хорошо ощущаю те моменты, когда не курю	5	4	3	2	1
12	Я закуриваю новую сигарету, не замечая, что предыдущая еще не догорела в пепельнице	5	4	3	2	1
13	Я закуриваю, чтобы подстегнуть себя	5	4	3	2	1
14	Когда я курю, удовольствие я получаю, выпуская дым и наблюдая за ним	5	4	3	2	1
15	Я хочу закурить, когда удобно устроился и расслабился	5	4	3	2	1
16	Я закуриваю, когда чувствую себя подавленным и хочу забыть обо всех неприятностях	5	4	3	2	1
17	Если я некоторое время не курю, меня начинает мучить чувство голода по сигарете	5	4	3	2	1
18	Обнаружив у себя во рту сигарету, я не могу вспомнить, когда я закурил ее	5	4	3	2	1

Анкета может заполняться самим пациентом или медицинским работником. Она состоит из 18 вегетососудистой дистонией.

1. Стимуляция (вопросы 1, 7, 13). Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием, взбадривает, снимает усталость. У таких пациентов отмечается высокая степень психологической зависимости от никотина, проявляющаяся синдромом отмены с астенией.

2. Игра с сигаретой (вопросы 2, 8, 14). Таким пациентам нужны красивые зажигалки, удобные пепельницы, интерьер. Они красиво выпускет дым «кольцами», курит за компанию, для общения, часто отмечают симптомы астении, вегетососудистой дистонии.

3. Расслабление (вопросы 3, 9, 15). Пациенты курят только в комфортных условиях.с целью получения удовольствия

4. Поддержка (вопросы 4, 10, 16). Курение связано с дискомфортом, эмоциональным напряжением. Курят для снятия эмоционального напряжения, застенчивости, чтобы успокоиться. Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.

5. Жажда (вопросы 5, 11 17). Отмечается физическая зависимость курения табака, курение в любой ситуации, вопреки запретам.

6. Рефлекс (вопросы 6, 12, 18). Курящие такого типа часто не замечают сам факт курения. Курят автоматически, две пачки сигарет в сутки и более.

Сумма баллов 11 и более указывает, что пациент курит именно по этой причине. Сумма баллов от 7 до 11 пограничная, тип курения смешанный. Сумма балов менее 7 свидетельствует, что данный тип курения не характерен для пациента.

Анкета позволяет определить доминирующий тип курения, что позволяет определить выбор метода лечения.вопросов. Ответ на каждый вопрос выбирает сам пациент по пятибалльной шкале. Определение типа курения проводится по сумме трех ответов.

Приложение 10

Бальная оценка степени никотиновой зависимости

По тесту Фагенстрема

Вопрос	Ответ	Баллы
1. Как скоро после того как Вы проснулись, Вы закуриваете сигарету?	В течение первых 5 мин. В течение 6-30 мин.	3 2
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?	Да Нет	1 0
3. От какой сигареты Вы можете легко отказаться?	Первая утром Все остальные	1 0
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?	10 или меньше 11-12 21-30 31 и более	0 1 2 3
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того, как проснетесь, чем в течение последующего дня?	Да Нет	1 0
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?	Да Нет	1 0

Степень никотиновой зависимости по тесту Фагенстрема определяется по сумме баллов:

0-2 балла – очень слабая зависимость; 3-4 балла – слабая зависимость; 5 баллов – средняя зависимость; 6-7 баллов – высокая зависимость; 8-10 баллов – очень высокая зависимость.

Приложение 11