Графики при однократном измерении температуры утром с 7 до 8 утра в постели

С 6 октября по 15 октября 2015 года неделя низкой температуры тела, соответствующей манифестному гипотиреозу с угнетением метаболизма и недостатком в клетках тканей активного гормона Т3 (по этой причине снижены метаболизм и термогенез). Для создания условий декомпенсации мною не принимались никакие гормональные препараты с 28 сентября по 6 октября. По моим прошлым экспериментам недели без гормонов извне мне было вполне достаточно для получения ТТГ под  30 - 50 и выше.

Анализ крови на ТТГ (TSH) от 07.10.2015 = 3.8 ед. – норма, что не соответствует состоянию организма: температура тела колеблется между 35,3^ОС и 35,6^ОС, фиксируя падение термогенеза и метаболизма. А это соответствует манифестации гипотиреоза. Но большинство эндокринологов этого не понимают:  им важно только ТТГ!

Причина “нормального” показателя ТТГ в том, что тиреотропные зоны гипоталамуса и гипофиза “обокрали” клетки организма, забрав из крови Т3 и Т4 (конвертировав его в Т3 и сохранив в тиреотропных зонах мозга): на 7-й день без гормонов (в ночь на 4 октября) был выброс в кровь собственного Т4 из фолликул моей железы с болевой реакцией левого голеностопа. ТТГ=3,8 показывает благополучие в тиреотропных зонах гипоталамуса и гипофиза. И это в то время, когда в крови и в клетках есть большой недостаток Т3, что фиксируется понижением температуры тела.

И, если вы принимаете 50, 75 или даже 100-150 мкг левотироксина – низкая утренняя температура тела в тепле под одеялом показывает, что тироксин в вашем организме не работает и весь уходит c помощью обратного или реверсного Т3 (RT3) в “отвалы” вашего организма. Зачем наносить себе вред, покупая и поглощая совершенно напрасно в высоких дозах синтетический левотироксин?  

 

Но у меня есть хороший “сторож”. Мои голеностопные суставы являются моим “барометром” на появление в крови повышенного количества RT3. В ответ на повышение RT3 в крови сумки моих голеностопных суставов “набухают”  и сустав болит даже в покое. Ночью эта “хорошо знакомая” и сильная боль в левом голеностопном суставе будит и не дает спать. Нагрузка на сустав резко болезненна – ходить трудно и временами даже невозможно.

Информирую, что для меня это – проявление действия левотироксина, NDT (природного тироксина) и выделяемого моей железой собственного тироксина, проверявшееся мною ранее и неоднократно. Причем по интенсивности отека и боли, а также по “включению в процесс” второго сустава, я могу судить о количестве поступившей в кровь дозы тироксина с последующей конверсией в реверсный или обратный Т3, а также и о его количестве в крови.  

Как выглядит сустав при этом – вот фото №1.

Если на левом снимке “раздутую” суставную сумку я указал стрелочками, то на правом снимке нависающую сумку над пяткой и под внутренним  мыщелком видно “невооруженным глазом.” Выше над текстом (прокрутите) под графиками – MDP суставов. Слева норма. Справа - RT3 в действии.

 

4.10.2015 по утренней реакции левого голеностопа – он более “чувствителен” к RT3 – был ночной выброс в кровь из фолликул моей почти не существующей железы солидной порции собственного тироксина и его конверсия в RT3. То есть, режим моего манифестного лишения себя гормональной поддержки тирамином дал убедительные результаты: температура ушла вниз с утренним провалом 8 -го и 14 -го октября до 35,3^ОC. Даже выброс тироксина и начатый прием тирамина по 4 таблетки в сутки не оказал должного влияния на температуру тела до 15.10.2015. Так как работала конверсия Т4/RT3 с параллельным выведением из клеток и депо крови Т3 (схему выведения RT3-T3 смотрите в статье 010-2.ЭНЕРГИЯ ОРГАНИЗМА; схему каскадного пути конверсии Т4 смотрите в статье   012.01. High RT3 Syndrome).

 

Но гипо таламус и гипо физ, получив тироксин Т4, забрали его большую часть себе, конвертировав в Т3 и отложив Т3 в запасы тиреотропных зон (депо ТТ зон). Т3, поступавший в кровь из кишечника с 6-го октября (результат преобразования тирамина в кишечнике) также захватывался гипо таламусом и гипо физом и “складировался” в тиреотропных зонах. В результате анализ на ТТГ от 7.10.2015 показал вполне удовлетворительную цифру имеющихся запасов Т3 в тиреотропных зонах мозга, но не в крови и, тем более, не в клетках тела. Судя по температуре, там царил гипотиреоз и недостаток Т3. Так как остальное количество тироксина из выброса ушло с помощью моей печени в RT3, что дало себя знать утром разбудившей меня болью в левом голеностопном суставе и падением температуры.

Эндокринолог была очень довольна цифрой! Слушать мои “измышления” отказалась, а также отказалась дать направление на еще один анализ ТТГ в подтверждение “моей теории” о накоплении Т3 в тиреотропных зонах с дальнейшим снижением цифры ТТГ. О температурах слушать также не стала: “Это не касается левотироксина!”

Следующий выброс собственного Т4 из запасов фолликул железы был ночью 15 октября. Прошу обратить внимание на то, что 14-го мною принято 4 таблетки тирамина, а 15-го – 5 (1+2+2). Почему же выброс был ночью 15-го – под утро 16 октября по пробудившей меня боли, когда “по идее” и по анализу от 7 октября в крови достаточно Т3 и Т4?

Очевидно, что эти “гипо-друзья” хорошо научились получать свой Т3 из тироксина и запасать его. Причем без RT3 – это их важная особенность! А депо у них стало недостаточным. Потому, “опросив остальных потребителей Т3 в организме, страдающих от его отсутствия”, эти друзья устроили “коллективную жалобу на поставщика тироксина”. И по распоряжению “обкома партии” железа выдала в кровь хорошую порцию тироксина из запасов в фолликулах.

Накопление Т3 в крови за счет 4-х таблеток тирамина в сутки до 24 октября дало рост температур с подъемом средней до 35,8^ОС на полторы недели. Падение температуры 26-27 октября связано с временным отсутствием тирамина. И какая чувствительность! Достаточно было один день принять 2 таблетки тирамина вместо четырех, а на следующий день 0 и побегать по аптекам в поисках тирамина подешевле – утром 27 октября всего 35,4 ^ОС. Повышение температуры 27-28 октября можно отнести за счет поступления Т3 из тирамина (4 - 5 - 4), а также за счет вброса в ночь на 28-е тироксина из запасов железы. Хотя по реакции голеностопа выброс был небольшой. Очевидно, что моя железа не успела наработать и “отправить на склад” в фолликулы достаточную дозу тироксина.

Получается интересная картинка: тироксин хоть в небольшой дозе просто крайне нужен “друзьям” и они с ним хорошо работают! Причем поступление тирамина как Т3 они, кажется, тоже хорошо чувствуют и “оприходуют” его!

Решаю устроить “провокацию” на проверку “их заинтересованности в “постороннем Т3”.

30-го октября применяю схему приема 2+2+0. 31-го снижаю дозу тирамина – 2 таблетки тирамина вместо 4-х – температура здесь же начинает падать. “Добиваю друзей” снижением дозы тирамина: 3, 3 и 2. Утром 4-го ноября опять 35,4^ОС! Ага-а…! Возвращаю дозу в 4 таблетки с 4-го. Температура здесь же полезла вверх. Если и был вброс – я его не фиксировал. Но средняя температура начала ноября уже подросла до 36,0^ОС в зоне 35,8 -36,2! Растет депо Т3!!!

Напоминаю, что эти графики построены по измерению только утренней температуры под языком. Пока мне этого достаточно, если позволяет понимать, что происходит в моем теле – с температурой и гормонами.

Моя рекомендация вам: начинать контроль также с одноразового измерения температуры под языком в 7-8 утра в одно и то же время ежедневно (± 10 - 15 минут), “вписываясь” в свой утренний биоритм или в рабочий ритм утра.

Измерение температуры и ведение температурного графика даже только при утреннем измерении один раз в сутки гораздо удобнее и дешевле анализа крови на ТТГ – не нужно искать лабораторию или выпрашивать направление у врача, не нужно лишний раз ковырять вену, а результат намного точнее – в чем вы убедитесь в дальнейшем.

 

C 10 ноября начинаю “играть” дозами тирамина. Применяю схемы 0, 2, 3, 4 таблетки в сутки и на ночь только 1 таблетка, а не 2. И температура вновь падает и затем растет, затем вновь идет вниз и вновь начинает рост. Но средняя удерживается на 36,0^ОС! Похоже, что вбросов нет. Как же так? Неужели моя железа “освоила регулярную поставку” тироксина малыми дозами…, но часто!?  Голеностопы в норме, три с половиной недели и никаких реакций?!

 

Дождался!!! Утром 25-го ноября меня разбудила знакомая боль в левом голеностопе. Вброс тироксина и реакция на конверсию в RT3. Но утренняя температура в 36,6^ОС!!! В этот день решил удержать “друзей” на 2 таблетках, раз они получили тироксин. А температура за сутки сползла! То есть им мало Т4 – давай и Т3!  Вернул 4 таблетки и температура от 36,6 ^ОС по плавной дуге к 1 декабря ушла … на 35,8^ОС.  

Вот тут я сразу не понял “заковыки” – должно было быть плавно вверх, а не вниз! Принимал 5 дней по 4 таблетки!  И куда же делся Т3? Почему упала температура? И если вы уже побывали в схеме выведения Т4 и Т3, то должны сами догадаться: понижение температуры имеет две причины – поступление в кровь RT3 с блокадой клеточных рецепторов Т3 и быстрый вывод поступающего Т3 – почти неделя! Начальная 36,6 ^ОС – это реакция на поступление Т3. И “обвал”!

Однако последующее совсем стало непонятным. 1 декабря ночью на 2-е выброс Т4 и резкая боль в левом голеностопе в 5 утра. Дозу 4 таблетки тирамина (2+1+1) удерживаю. Утром 2 декабря при температуре 36,2^ОС и болях в голеностопе (был-таки выброс Т4 из железы и конверсия в RT3!) хромаю в п-ку за направлением на анализ.

У “семейного” – без проблем направление на контроль ТТГ (TSH) под странное поведение температуры – хромаю в лабораторию, сдаю кровь на анализ. Через неделю в ответе ТТГ (TSH) от 02.12.2015 = 5,94 и FT4=10,1 

В Израиле при TSH выше или ниже нормы лаборатория автоматически делает анализ на FT4 или FT3. Цифры FT4 -- можно считать, низконормальный показатель – доказывают, что был выброс. А 5,94 (почти 6!) с температурой 36,2^ОС сочетании доказывают, что есть гипотиреоз, а в депо ТТ-зон “друзей” солидно не хватает Т3. Куда делся вброшенный железой тироксин? На этот вопрос есть только один правильный ответ: смотрите схему выведения! Тироксин был массово превращен в RT3 и выведен из организма. Этим друзьям и клеткам тела не повезло – печень моя управилась с преимущественной конверсией в RT3 гораздо быстрее. Еще раз объяснение падения температуры ”плавно вниз”: вброс тироксина “подстегнул” конверсию в RT3 и одновременно был “обработан по каскадному пути метаболизма” поступивший из тирамина Т3. Отсюда ТТГ=5,94 – увеличен “нажим” “гипо-друзей”на щитовидку: “Эй, давай тироксин!”

Я пока не писал еще об одном механизме, снижающем температуру тела – о снижающем энергообмен действии RT3, сохраняющем запасы энергии в макроэргах за счет конкурентной блокады “этим RT3” клеточных рецепторов Т3.  Уж очень они похожи, как близнецы! Но характер разный и действия – разные. Один “близнец” помогает клеткам в метаболизме и в производстве энергии и тепла, в создании макроэргов. Второй, блокируя действия первого, сохраняет энергию в тех же произведенных макроэргах и не дает ее ни производить, ни тратить. Нет энергоработы – откуда теплу взяться! RT3 – гормон “зимней спячки” с падением температуры тела. Поинтересуйтесь у медведя – он знает!

 

Итак, на продолжающейся дозе тирамина в 4 таблетки (1+1+2) температура продолжает свой рост. Но не долго:  хлопоты и беготня дают перерасход Т3 и температура, достигнув 36,6^ОС, снижается к 6 декабря до 36,2^ОС. Спокойный день и схема (1+1+2) дают подъем. Тут мне “стукает в голову” и я “выключаю” 2 таблетки перед сном.  

Утром вновь 36,2 ^ОС. Применяю схему (2+2+2) и далее (2+2+3). В результате 10-го вновь 36,6 ^ОС. Возвращаюсь к схеме (1+1+2) и утром 12-го декабря получаю 36,7 ^ОС. Такого еще у меня не было. Какое еще нужно доказательство, что поступление Т3 в организм и внимательное отношение к нагрузкам и уровню температуры тела утром дает возможность управлять метаболизмом через термогенный эффект Т3?

2 --------------------------------------------------------------------------------

Перейдите в верхнюю часть экрана и прокруткой или ползунком справа поставьте в верхнем окне график №2.

С 12 декабря перехожу на двухразовое измерение температуры (в 7 утра в постели и в 19-20 часов). Красная линия соответствует дню, черная – ночи. Наблюдать за смещениями средней температуры специально я прекратил. Оно и так все видно, включая границы зоны. Температура почти весь декабрь “пляшет” возле 36,6^ОС (в основном ниже!) и самочувствие отличное! И никаких неприятностей с сердцем, обещанных мне эндокринологом. 

Перелет в Москву 19.12 2015. Празднования и продолжительные предновогодние и новогодние застолья меняют картину графика. А метаболизм и энергетика повышаются за счет легко сгорающего в клетках 40% водного раствора этилового спирта. Это дает острые подъемы вечерней температуры и падение ее к утру. Обращаю ваше внимание на эти “зубцы” температуры. Если 14-19 декабря схема приема тирамина 1+1+2 чаще дает подъем температуры к утру (что также может быть связано с выделением под утро, согласно биоритмам, из моей железы в кровь тироксина в небольших дозах и без реакции голеностопов), то нагрузка перелетом и последующие дни декабря и января имеют падения температуры к утру. Ночью 9 января был вброс своего тироксина из железы и температура к утру повысилась до 36,6 ^ОС – прошла конверсия Т4 в Т3 и RT3 (были боли в голеностопах).

Становятся понятнее причины взлетов (действие доз Т3 из тирамина, вбросы тироксина из железы, а также “умеренные возлияния”– этиловый спирт является “легким” горючим для организма) и ночных падений температур на графике – низкие дозы препарата и недостаточное депо Т3, “физические нагрузки” и холод. Возможно также, что ночью конверсия в RT3 преобладает – это “по идее и по разуму”, так как исследований не нашел. Но сустав утром болит-то!

 

3 --------------------------------------------------------------------------------

Вторая и начало третьей декад января продолжаются резкие температурные скачки. Для меня было интересным отсутствие реакции графика на снижение дозы тирамина 12-14 января. И при этом резкие подъемы температуры к вечеру и падения к утру. Причина, думаю, в дневных небольших вбросах железой тироксина в кровь без явных моих суставных реакций и его конверсия в Т3. И это, не смотря на дневные походы – поиск по аптекам тирамина подешевле в сопровождении частого кофе (от холода). А, может быть, также за счет согревающей рюмочки семейного ужина и легкого одеяла – вот причины падений температуры ночью.

Но сделан хороший запас тирамина в чемодане и следует ночной перелет с отсутствием сна. Это дало резкий скачок температур 18-19-го, как бы не связанный с дозой препарата, а только с нагрузкой и отсутствием сна. Доза в 4 таблетки в сутки и два небольших ночных, но фиксированных голеностопом, вброса Т4 железой 20 -го и 22 -го января постепенно снижают размах температур до 0,2 градуса Цельсия и средней температуры, приближающейся к 36,6^ОС. Благодаря четырехдневному повышению дозы до 5 таблеток в сутки (26-29.01.2016) зона температур переваливает линию 36,6 ^ОС. Это все же небольшая победа в “процессе обучения управлению клеточным метаболизмом”.

 Учусь “управлять графиком”, меняя схему приема тирамина с учетом имевшихся и ожидаемых физических и умственных нагрузок. Удостоверился, что действие двух таблеток тирамина, принятых непосредственно перед сном (двух, а не одной!), дает положительный термогенный эффект и хорошее повышение утренней температуры.

Выпрашиваю у “семейного” врача направление на контроль TSH (ТТГ).

TSH от 28.01.2016 = 3,82 ед (норма) примерно соответствует состоянию “пляшущих” вокруг 36,6 ^ОС температур. Хотя “по идее” и по 5-и таблеткам тирамина (26 – 29.01.2016) цифра ТТГ должна была быть ниже. А это значит, что Т3 из тирамина уходил на беготню и заботы (была стрессовая ситуация). Повышение FT4 = 10.5 (прибавка около 4% -  повышение FT4 по сравнению с анализом от 2.12.2015 в графике №1%) говорит о постепенном улучшении состояния железы и повышении продукции собственного тироксина. Отсутствие суставных реакций после 23.01 при повышении дневных температур демонстрирует ежедневное поступление из железы небольших доз Т4 и увеличенную конверсию Т4 в Т3, а не в RT3. Это соответствует информации из статей Кента Холторфа о работе дейодиназ.

 

4 --------------------------------------------------------------------------------

С начала февраля перехожу на трехразовый замер температуры. Замер днем в 13-14 часов делается до принятия пищи и таблеток. Показательно сравнение информативности графика за 1-7 февраля (графики №№3 и 4). Стало возможным четко видеть границы и среднюю температуру. Причем на первую пятидневку февраля средняя поднялась на 36,5 ^о С Следующая пятидневка имеет среднюю температуру на 36,6 ^о С и сужение зоны до 0,2 градуса. Верхняя граница на протяжении декады не изменяется. Это соответствует нормальному уровню и поставленной цели. И подтверждает доставку тироксина из железы ежедневно и небольшими порциями – без реакций голеностопов.

В начале второй декады пришлось много побегать с усиленной умственной работой в промежутках. Но подъемы температуры к утру 12,13 и 14.02.2016 не имели реакций голеностопов. То есть если и были выбросы тироксина из железы в кровь, то “плавно и без вреда”. 18.02.2016 допустил пищевую погрешность: это был вкусный гороховый суп, а не рюмка коньяка! Хотя по одному из проявлений гипотиреоза мне нельзя ни первое, ни второе! Потому получил 19.02.17 хороший приступ подагры с повышением общей температуры. Пришлось включать колхицин и аллопуринол на неделю. Это в советские времена в аптеках был копеечный и быстродействующий уродан. Теперь его в аптеках нет. Как и колхицина. В России лечить подагру нечем. И, собственно говоря, в обнищавшей России подагра – “благородная болезнь благородных буржуа” – встречаться не должна. Это только от коньяка подагра бывает. От дрянной водки или мухоморов просто умирают. То есть в России подагры нет и уродан не нужен. Тем более – копеечный!

А для олигархов есть прекрасные препараты. Но только для них, судя по цене.

Обратите внимание на расположенный ниже зеленый график. Этот график сделан по Денису Уилсону: берется средняя температура трех измерений за сутки. Если сравнивать график по трем точкам и график по Уилсону, то предпочитаю график по трем точкам как более информативный и позволяющий регулировать прием препарата в пределах дозы в 4 таблетки. Хотя пробное измерение температуры тела в промежутках показало резкие подъемы и спады температур, не отражаемые и трехразовым графиком. Но по графику Уилсона я нахожусь в нормальной зоне температур и в хорошем состоянии. То есть для эндокринолога этот график легче читаем, информативнее.

 

5 --------------------------------------------------------------------------------

Конец февраля и март учусь компенсировать падения температуры, а также резкие подъемы последующим и предварительным изменением разовых доз препарата в сутки. Прием 2 таблеток вечером перед сном дает ощущение жара и потливость в 4-5 часов утра. Принятие 2 таблеток на ночь без сна (во время перелета) дало бодрость и ощущение приятного тепла. Обещанной эндокринологом тахикардии как-то не уловил.

 Большая физическая нагрузка 6.03.2016 (10 км пешком без остановок по Лимасолу и кофе!) вызвала падение температуры, которое компенсировано приемом тройной дозой тирамина. Одна доза – одна таблетка. Делить таблетку нельзя (имеет специальное кишечнорастворимое покрытие, сохраняющее содержимое от разрушения в желудке).

Было два коротких перелета без возможности сна. В первый перелет 4.03.2016 компенсация была неудачной. Второй перелет 8-9.03.2016 также без сна, но компенсация падения температуры лучше, что особенно заметно в графике по Уилсону. Шестикратная доза Т3 за сутки (2 таблетки тирамина вечером, две утром и две днем) дали хорошее самочувствие и бодрость. Что может служить доказательством низкого запаса Т3 в депо крови и необходимости его регулярного пополнения дозой в количестве 5-6 таблеток. Период конверсии и полувыведения Т3 из организма занимает примерно сутки, то есть происходит быстрое убывание запаса Т3 в депо крови. А “в норме“ пополнение идет за счет транспортного депо Т3 и Т4 в крови (поставка из железы или из аптеки) и конверсией Т4/Т3 в печени. Более подробно в статье “Логистика тиреогормонов”.

 

6 --------------------------------------------------------------------------------

При всех нагрузках (физических и умственных) утренняя температура тела в марте держится в зоне 36,3 ^ОС внизу и 36,8 ^ОС наверху. То есть можно (с учетом самочувствия) считать, что при 4-х (изредка 5) таблетках в сутки можно держать нормальный уровень температуры с умеренными нагрузками. Конечно, было бы лучше 5 таблеток в сутки почаще. Это обеспечило бы запас Т3 в организме и таких резких термоэффектов, как 15 марта, не было бы.  Но мал запас препарата, да и стоимость его высокая – 9--10 руб за таблетку. Потому напрашивается продолжение эксперимента на лиотиронине с учетом дозировки Т3 в микрограммах. Сколько получается в крови Т3 из таблетки тирамина – неизвестно точно. По реакциям я определил это количество в 15-20 мкг. Но так ли это?

С тирамином я уже более-менее хорошо управляю своим метаболизмом. Запланированное продолжение эксперимента на левотироксине с известным содержанием Т3 в таблетке даст возможность установить необходимую дозировку поддерживающей дозы Т3 в мкг для создания депо Т3 в крови в пределах референсных нормативов, сужения зоны и приближения линии графика температур к норме без резких колебаний.

15 марта резкое падение температуры к вечеру вызвано всего-то навсего большой мыслительной нагрузкой – разбирался в биохимии процессов в митохондриях и проверкой формул расчетов восполнения тироксина крови харьковских эндокринологов. Так что мыслительная нагрузка забирает не меньше энергии, чем физическая работа.  И за ночь расход Т3 практически не восстановился. Хотя и были приняты перед сном две таблетки тирамина.

Обращаю ваше внимание на 22-23-24 марта. Вечером перед сном принята одна таблетка тирамина и ночью, судя по повышению температуры, был выброс из железы и конверсия собственного тироксина (реакции голеностопов не было). Утром при 36,8 ^ОС принята одна таблетка тирамина и пошел сдать кровь на анализ. Это пешком более 1,5 км. Сдав кровь, пешком обратно (“в горку”!). Измерение в 12 часов – 35,8^ОС (потерялся целый градус!), в 13 часов – 36,4^ОС. То есть температурный тест в 12 часов показал почти полный расход депо Т3. В 13 часов начал действовать Т3 из утренней таблетки. Принято 2 таблетки тирамина. Тест в 20 часов дал 36,6 ^ОС. Принята одна таблетка на ночь. И температура утром понизилась до  36,4^ОС. То есть Т3 “свой собственный из Т4“ и из таблетки ушли на пополнение депо Т3. И то не полностью, утром 24-го как-то до 36,6^ОС этого не хватило.

Результат анализа крови за 23 марта ТТГ=1.33. Это очень хороший показатель. Но он получен на фоне снижения дозы Т3 во второй половине суток 22 марта. Хотя было поступление Т4 из железы ночью на 23 марта с конверсией Т3 в тиреотропные зоны гипоталамуса и гипофиза, предварительно поддержанные накоплением Т3 в депо крови десятидневным приемом по 4 таблетки тирамина в сутки. То есть действовало по минимуму 4 фактора. Последний фактор –  удовлетворительное депо Т3 в крови: утром 22-го было 36,6^ОС. При хороших нагрузках ходьбой (6 и 3 км), а также мыслительной нагрузкой утренняя температура на 28, 29 и 30 марта держится на 36,6 ^ОС. Что замечательно!

Продолжаю “игру” с дозировкой в сутки, меняя схему приема. Но стремлюсь держать температуру в зоне 2 - 3 десятых градуса и поближе в 36,6.  

7 --------------------------------------------------------------------------------

В апреле, хотя держу суточную дозу тирамина в 4 таблетки, “играю” дозировкой 0-1-2 по времени дня и приноравливаясь к нагрузкам: прием как до, так и после нагрузки. Но выбросы (или вбросы?) тироксина из железы стали чаще. И без сильных болей. И чаще днем. Хоть и больновато ходить. Но не долго – быстро “расхаживаюсь”.

Все же дополнительный тироксин помогает организму держаться в тонусе. А мне, в частности, помогает работать физически и много писать. Да и график температур стал выглядеть иначе. Но главное не в этом. Главное в том, что моя железа работает и “набирает” объем и производительность по тироксину.

В первые 20 дней апреля был один срыв, который я не предупредил. 10 апреля пришлось мне, “облепленному” датчиками, побегать по “дорожке”: кардиолог послал меня на обследование. Ему очень хотелось “натыкать мне в сосуды спиралек для предупреждения тромбоза”. Гоняли меня немилосердно, потом смотрели ультразвуковым сканнером и под рентгеном. Все результаты записали на DVD-диск. Вручая мне диск, врач сказал: ”Хотел бы я в свои пятьдесят иметь такое сердце и такие сосуды. Ваш доктор напрасно беспокоился”.  

Апрель – это начало дачного сезона и праздники мая. Нужно готовиться к “открытию сезона” и лететь в Москву. Полетел опять через Ригу (с пересадкой дешевле билет). Но на графике реакции совсем другие. Сравните с перелетом в начале декабря или в начале января, или с перелетами в марте. Тут 36,6 и все гладко, но… на 5 таблетках тирамина.

 

8 --------------------------------------------------------------------------------

Апрель и первая половина мая – я на даче. Лопату выпускаю из рук только на ночь! С ней “невдобно” спать! Ежедневная физическая работа на свежем воздухе дает возможность отрабатывать варианты суточных дозировок в условиях физических нагрузок. На этом графике все читается просто:

 22 – не принял на ночь тирамин, хоть и утром, и днем по 2 таблетки – этого мало, температура ушла вниз;

 23 – принял 5 таблеток тирамина и отметили начало сезона – утром 36,6^ОС;

 24-28 – лопата с утра и до вечера с перерывами на обед  - явно не хватает пятой таблетки;

 29-30 – добавил пятую таблетку – график отреагировал;

 1 мая – вместо демонстрации сажали деревья, вечером, как положено, у костра отметили и неоднократно…

А ночью был вброс из железы, солидный. Потому 2-го в посадках участвовать не смог.  Пришлось принять баралгин пару раз и, вдобавок, сделать компресс с гидрокортизоном – мой “фирменный” состав на суставы:

5 мл суспензии гидрокортизона для инъекций с лидокаином, дополнительно 2 мл раствора лидокаина и димексид 3 мл. Иногда добавляю раствор димедрола 1 мл. Боль и отек снимает быстро. А если еще пару капель йода…!

И, конечно, 5 таблеток тирамина – К утру полное здоровье и температура нормальная.

Потому утро и день 3 мая изображал “негра на плантации”. А вечером таблетку запивал не тем, чем нужно. И график стал вмещаться в зону 1-2, редко 3 десятых градуса. Дальше и комментировать нечего, и вбросов явных не было. Пилил, рубил и складывал дрова. День Победы отметили скромно – никаких особых реакций.

 

9 --------------------------------------------------------------------------------

Утром 12 мая – 36,4^ОС и вялость после сна. Добавил 5-ю таблетку на 12 и 13 мая. Но “пила меня довела”:  днем 13 мая, не смотря на добавленные таблетки тирамина, депо Т3 “не выдержало” и вечерняя температура снизилась до 36,2^ОС. Потому в ночь на 14-е очередной, спровоцированный мною, хороший вброс тироксина из железы с реакцией левого голеностопа. Компресс с гидрокортизоном на двое суток и с ногой, подвешенной к потолку на веревочках. Но без особых утренних пиков в температурах – 36,5^ОС три дня подряд. То есть большинство (предполагаемого по реакции сустава) Т4 ушло в RT3 с дальнейшей конверсией по каскадному пути метаболизма тироксина. С 16-го все же выхожу, хромая, на работы по дому с компрессом на голеностопе.

Манипуляции с дозировкой далее не очень показательны, хотя удвоение дневной дозы давало возможность работать (депо Т3 все же тратил почти полностью). Однако есть подозрение на снижение гемоглобина крови, а анемия – причина нарушения внутриклеточной работы Т3. 18-19 мая применение схемы 1+1+2 себя оправдывает: 20-го утром 36,6 ^ОС, хотя в ночь на 19 и 20 вбросов не почувствовал. А, может быть, их и не было. То есть это, возможно, была реакция на +2 тирамина на ночь. Что подтвердило 20 - 23-е – на одну таблетку тирамина ночью получал спад (36,2 ^ОС).

Далее физическая нагрузка (пилил!) и (0+1+1) 20 мая роняют мою температуру на 36,3^ОС, а к утру до 36,2^ОС. Это хорошая демонстрация снижения депо Т3 в крови! Ночью энергия уходит на восстановление нарушенного гомеостаза.

20 и 21-го работа днем и (1+2+ 1) с падением температуры к утру 22-го. 22-го (2+2+0) дают 36,7^ОС вечером с падением температуры к утру, что подтверждает необходимость двойной дозы тирамина перед сном для получения 36,6^ОС или 2/5 частей суточной дозы.  Но все же запасы в депо Т3 сжимают зону температур к двум десятым под 36,6^ОС. Это означает, что депо крови по Т3 увеличилось. Но немного! Точнее – недостаточно.

Далее начинаю испытания лиотиронинов. Моя пациентка прислала мне 10 таблеток иранского лиотиронина на испытание. Liothyronine sodium по 25 мкг. Таблетка имела риску, то есть ее можно было делить. Что я и сделал: разломил все 10 на половинки и принимал половинками: 1+3+5+5+5+0+0+1. Но первая половинка, принятая 24-го как тест перед сном не выдержала испытания. Температура с 36,6^ОС под утро снизилась до 36,5^ОС и тепла я не испытал. Следующий день 25 мая принял три половинки, последнюю – перед сном. Сидел за компьютером, то есть особого расхода Т3 не было. Утром еще ниже температура – 36,3 ^ОС. Тепла также не было. А лиотиронин ли это? Ночью на 27 и 28 мая были вбросы – четкая реакция голеностопа. То есть 24 и 25 я жил за счет накопленного ранее депо Т3.

Почему я считаю, что это не 5 половинок лиотиронина подействовали? Потому что третий день равномерного приема 5 половинок лиотиронина дал падение утренней температуры до 36.1^ОС. Без видимых причин. Так как я 29 и 30-го “бездельничал” за компьютером. Куда делся тироксин из двух вбросов и лиотиронин в дозе 65,5 мкг? Хорошая мысль: ушло на пополнение депо Т3 в крови. Плохая – в этих таблетках Т3 не было, то есть это подделка, а не лиотиронин. Но были собственные вбросы, а потому была поддержка метаболизма.

А я надеялся испытать иранский лиотиронин! И даже хотел выяснить, есть ли в иранском лиотиронине “незадекларированные примеси” и каково их действие. Но, благодаря этим “фальшивкам”, последние дни мая с 24 по 31 мая или 8 дней я практически жил на своих собственных “накоплениях” Т3 в депо крови от собственной оживающей железы: “внешних дотаций” Т3 не было! От последней полтаблетки иранского лиотиронина. которую я принял 31-го перед сном, никакой температурной реакции не было – за ночь температура упала с 36,6 до 36,2^ОС. На следующий день 1 июня я принял утром и днем по одной таблетке тирамина, получив нормальную реакцию подъема температуры. Но на ночь таблетку не принял! И утром 2 июня имел температуру в 36,1^ОС. Таблетки иранского лиотиронина имели срок годности до 2018 года. Но не содержали, очевидно, лиотиронина.  И мне понятно, что вбросы ночью на 27 и 28 мая были вызваны падением уровня Т3 в депо крови и в депо тиреотропных зон гипоталамуса и гипофиза. А вам?

10 ------------------------------------------------------------------------------

Две декады июня я жил на тирамине, манипулируя суточной дозировкой. И имел 5 ”хорошо прочувствованных” вбросов моего собственного тироксина, мною же и спровоцированным. В основном вызывал я их манипуляциями с дозами приема и снижением запаса Т3 в депо крови. Хотя я не сделал подписей на графике о работе, но я был на даче и даже в дни вбросов не прекращал работу с молотком, пилой, гаечными ключами и с лопатой. Дневные пики 4 и 7-го – это обед и “добавка в обед” 50 мл “горячительного”.

Обратите внимание, что схемы измерения температуры менялись от трехразовой до четырех (6, 8, 9 июня) и даже пятиразовой в сутки (7 и 10 июня). Элементов, конечно, становится больше, но… нужны ли они?

 Делать подробное пояснение к графику я не буду – картинка перед вами и, если хотите вникнуть в мои манипуляции, то посмотрите температурную реакцию на прием тирамина и изменения дозировок.

График следующей декады представляет интерес только в конце июня в связи с новым тестированием лиотиронина Ирана. Почему-то мне чаще попадался лиотиронин из Ирана.

 

11-------------------------------------------------------------------------------

Это был уже другой лиотиронин из Ирана, то есть от другого “поставщика” и другого пострадавшего. Мне прислали 20 таблеток. Препарат был просрочен на полгода. Решил поиздеваться (то ли над собой, то ли над препаратом…?).

Каждую таблетку очень острым ножом я разделил на четвертушки и принимал по четвертушке каждый час с 8 утра до 21 часа вечера. Перед сном я принимал половинку таблетки. Получалось 4 таблетки или 100 мкг Т3 в сутки 27, 28 и 29 июня. Тепла по ночам не было. Тахикардии тоже не было. Хотя дневная температура немного отреагировала – пошла вверх. Вероятно – на погоду! Но была распирающая головная боль при нормальном артериальном давлении.

30 июня я принял только 12 четвертинок – остальное высыпал в унитаз. Не шипело и пузыри не шли. Но кишечник мой почему-то “зашипел”. Это был не единственный результат. Головная боль началась 27 днем и закончилась в унитазе 30-го. Головных болей у меня практически не бывало. И эта – какая-то странная, в заднее-теменной области головы, с ударами сердца не связанная (пульсации не было). Тупая,”выдавливающая изнутри”. В литературе подобно описана головная боль при приеме холоксина. Подозреваю, что в этих таблетках мог быть не только холоксин. Хорошо, что моя железа спасала положение, выделяя небольшими порциями тироксин без суставных реакций (судя по подъемам температуры днем).

В начале июля на 5 дней вернул тирамин. И, так как мне нужно было много работать пилой (строил сауну), то мне важнее была энергия днем, а не ночью. Потому утром принимал 2 таблетки тирамина, а не на ночь. Но энергетические затраты были больше и температура понемногу ушла вниз. 6 июля был вброс днем и хороший, с суставной реакцией, но это уже другая история.

Пришла мне посылочка, собранная “с миру – по нитке” с лиотиронинами “разных стран и народов“! На испытание!

“Т3” – Liothyronine 25 mcg, Греция, 10 таблеток;   Liothyronine 25 mcg, Иран – по 5 таблеток из двух разных партий;

Liothyronine Sandoz 25 mcg, Индия - 10 таблеток;  “Т3” ZPHC ZHENGZHOU 50 mcg, Китай – 5 таблеток;

Турецкий TIROMEL (именно так значилось на упаковке, через ”i”, а не через “y” - thyro) – 5 таблеток.  

 

Начал с греческого. Таблетка неделимая, имеет кишечнорастворимую оболочку. Потому только 3 дня по таблетке трижды в день. На третий день 2 таблетки принял утром. И была тахикардия. Головной боли, боли в голеностопах не было. Но были бетонные работы. Это тяжелая работа. Однако, отмостки к дому нужно было сделать. Греки помогли.

Перерыв в приеме лиотиронинов не делал. Сразу с 9 июля по такой же схеме три дня принимал индийский лиотиронин. Были нормальные реакции, было тепло. Ничего необычного не было. Тяжелые бетонные работы “съели” много энергии (судя по графику!). Но у греческого лиотиронина эффект был все же лучше. Хотя Sandoz – фирма, заслуживающая доверия! Но это – индийский Sandoz. Да еще в ночь на 12 июля был свой вброс. Обычная уже “картинка” – было ночное повышение температуры и боль в голеностопе. Но было и 2 таблетки лиотиронина на ночь! Однако, не было положенной в таком случае тахикардии. А ведь доза была – в 50 мкг! То есть действие своего тироксина – четкое. А действие 2 таблеток индийского лиотиронина - не понял! Должно было быть, но действие его “перекрыл” свой вброс. Или 25 мкг Т3 в таблетке индийского лиотиронина не было.

 12 июля начал принимать по схеме (1+1+1) 10 таблеток иранского лиотиронина. С внутренним страхом и недоверием. Но тепло было! И не было головной боли. Это был нормальный препарат, не подделка. Тут мне “повезло” обнаружить забытую или “спасшуюся от унитаза” таблетку из прошлой партии иранского лиотиронина. Я ее принял днем 15 июля. Через пару часов началась “выдавливающая” головная боль. Давление – в норме. Пришлось принять баралгин. Очевидно, что иранские таблетки действительно попались мне разные.  

16 июля начинаю принимать “китайское зелье”, поделив на половинки. Ну, не рискнул принимать сразу 50 мкг! И… правильно поступил! Вбросов не было, а голеностоп заныл и не прекращал ныть три дня, но не сильно. А это обозначало, что в Т3 были примеси тироксина или RT3. А также “включилось” давление в темечке – это уже дал знать себя холоксин. Но я стойко выдержал три дня. Единственно, что на третий день подсоединил баралгин. Так как нужно было идти на прием к окружному эндокринологу. И мне была нужна ясная голова. Ведь к окружному эндокринологу меня направил главный врач окружной поликлиники по причине моих жалоб в Минздрав РФ на отсутствие в аптеках лиотиронина. Так что предстояло “столкновение мнений” по лечению гипотиреоза “только Т4” или “только Т3”.

Визит этот требует отдельного описания.

Готовился я к встрече тщательно, отобрав необходимые документы:

- таблица всех гормональных анализов от первого дня гипотиреоза (но при всей информативности, знакомой вам

таблицы, не было явного разделения на анализы в Израиле и в России, то есть не было указаний, где сделано);     

- последние результаты анализов от 28 февраля и 23 марта 2016 (израильские, иврит с английским вперемешку); 

- таблица размеров железы по УЗИ с двумя выписками – описаниями (иврит с переводом на русский) 2007 и 2009;

- фото голеностопов и MDP-граммы суставов (описание к ним на иврите с переводом);

- заключения консультаций неврологов и заключения электромиографии (иврит, английский – все с переводом);  

- заключения консультаций в диспансере Москвы и в ФГБУ ЭНЦ Минздрава РФ.

  Врач не такая уж и молодая, но на красивом личике непомерная гордость своим местом с компьютером на столе и принтером. А потому или по другой причине она не стала смотреть ни один документ. Пощупала мою железу, померила АД, спросила: “А где анализы здешние?” На что я развел руками и еще раз показал таблицу с анализами. Смотреть не стала и начала двумя пальцами стучать по клавиатуре, набирая заключение по консультации. Она выполняла задание, очевидно получив сверху инструкции. Дату поставила по дате направления главврача. Само заключение – ниже. Но направление на анализ крови врач дала. Конечно – только на ТТГ! Без FT4 или FT3.

 

Что-то объяснять или протестовать я не стал – зачем, если доктор – “ноль без палочки”. Ведь она даже академика Дедова упомянула. Я ничего не говорил. Откуда она взяла, что он меня консультировал? Кто ей это сказал? Причем документы мои она не смотрела. Это не входило в ее планы. А Мельниченко консультировала меня в 2006 году – 10 лет назад! Еще не будучи академиком. И сделала грубую ошибку в назначении. За что ей моя благодарность!

 

12-------------------------------------------------------------------------------

Утром 19 июля сдал кровь на остатках китайского лиотиронина в крови. А затем уже на турецком Tiromel-е собирал вещички в обратный полет. Отличие препаратов хорошо видно на графике. Дневная температура подскочила …и упала. Но к утру дошла почти до нормы. Откуда следует, что в турецком тиромеле была положенная доза лиотиронина.

 Анализ крови от 19 июля ТТГ=0,07 – это показатель полного депо тиреотропных областей мозга. Хотя за месяц был единственный ночной вброс Т4 (в ночь на 12 июля по причине трехдневных тяжелых и самостоятельных бетонных работ), но был и ежедневный прием по 25мкг Т3 х 3 раза в сутки, а это – “фон” из лиотиронинов и реакция на фон.

Тирамин закупил предварительно и в достаточном количестве, хотя дороже – цены в России растут довольно быстро. Собрал рюкзак и вечером уже был в самолете. Пять таблеток турецкого тиромеля в эти сутки помогли мне чувствовать себя хорошо во время дороги в аэропорт, на регистрации с допросом (рейс “Эль-Аль” – это израильская авиакомпания, потому досмотр с пристрастием даже в Москве), во время прохождения границы и таможенного досмотра, а также беспересадочного перелета. Посмотрите на график. Было и повышение, и плато, и понижение, но все вписано в две десятых доли градуса. Затем электропоезд, автобус и в 7 утра я дома. Все прошло нормально.

Но одной таблетки Т3 не хватило, потому ночью на 21 июля и днем 21-го температура ушла вниз до 36,0^ОС. И тут же последовал мощный дневной вброс, лишивший меня возможности ходить. И буквально за час догнавший температуру до 36,8^ОС. Хорошо, что этот неожиданный вброс случился уже после дороги и я даже в магазин успел сходить, чтобы заполнить холодильник. Пришлось доставать аптечку и сооружать компресс. Слег часа на три.

Но с этого дня и до 27 июля, то есть неделю, я прожил без добавки Т3, на своей собственной железе и ее работе. Так как 23 июля утром случился следующий солидный вброс Т4 из железы. А также днем 26 и 27 июля были небольшие вбросы при небольшой боли в голеностопе (даже компресс не делал). Только с 27 июля вновь “включил” лиотиронин, чтобы завершить испытания. Четвертый иранский, порезав его на четвертушки и принимая каждый час. Реакции плохой не было, но и хорошая реакция сомнительно, так как могли быть вбросы моего Т4 и 29, и 30 июля. Слабую боль в суставе я мог и не почувствовать, так как сидел за компом. Это днем при ходьбе эта боль мешает. Пожалуй, было и то, и другое. То есть мои “Т4-конверсия-Т3” и Т3 из иранского лиотиронина совместно. А с 1-го августа вернулся на привычный и безотказный тирамин.

Вы, должно быть, уже обратили внимание, что с 21 июля по 28 июля я “баловался” с термометром по причине желания подробного освещения реакций на период “без внешних гормонов”:  21 – 5 замеров, 27 – 4 замера, 22, 25 и 26 – по 6, а 23 и 24 – по 7, и далее по 3. Это было сделано в связи с тем, что с 21 июля я прекратил прием гормонов до 27. Было два зафиксированных голеностопом вброса Т4 из железы: 21 и 23 июля. Вполне возможно, что “не фиксированные дневные вбросы” были 22 и с 24 по 30 июля ежедневно небольшими “поддерживающими” порциями. Это демонстрируют пикообразные подъемы и падения температуры: вброс Т4, конверсия – подъем температуры. Действие RT3 и конверсия Т3/Т2 – падение температуры.

А теперь в связи с “баловством” хочу показать вам график за июль 2016 (а также за сентябрь 2016). Чтобы вы могли их легче сравнить, я помещаю график в текстовую часть. Ставьте в верхней половине экрана график первоначальный (№ 12, затем № 13) и сравните с этими графиками.

   

 

График слева сделан на основании только утренней и вечерней температур, которые взяты из “развернутого” графика №12. Зрительно ничего похожего. Хорошо видны фиксированные дневные вбросы и возможные дневные вбросы. Дневных вбросов 19 и 20-го не было и быть не могло. Но в ночь на 20-е мог быть вброс. Незаметный.

Пунктирной красной линией связаны точки утренних температур – это график при одноразовом замере. Отсутствие приема гормонов сказывается. Оно сказывается и на вечерних температурах. Можно видеть, как два (или три) вброса днем 21-23 июля “опустошили” депо в фолликулах железы и железа не успевала пополнять депо и снабжать организм тироксином. Потому в день 29-го стоят вопросы: “А мог ли быть здесь большой вброс?” Или это повышение вечерней температуры – реакция на накопление иранского лиотиронина (что весьма сомнительно!)?

Но график №13 похож на “сжатый” график. И все же “сжатый” демонстрирует лучше прошедшие зафиксированные и возможные дневные вбросы.   

 

В связи с анализом от 19 июля 2016 (граф №12) есть “кое-какие” мысли. Хочу поделиться.

Вот мнение эндокринологов России, приведенное в книге «Что со мною, доктор? – Вся правда о щитовидной железе» врача-эндокринолога с 30-летним стажем в эндокринологии О.Ю.Демичевой (вышла в издательстве «ЭКСМО» в 2017 году):

“Именно определение уровня ТТГ является наиболее достоверной информацией о функции щитовидной железы. ТТГ чрезвычайно чувствителен: его концентрации находятся в обратной логарифмической зависимости с концентрациями свободных Т4 и Т3” (имеется ввиду в сыворотке крови).

Эта фраза – любимое “доказательство ценности анализа на ТТГ” академика, дмн, профессора Г.А.Мельниченко и врачей-консультантов сервера “ТИРОНЕТ”! Хотя мне верится с трудом, что врачи хорошо себе представляют, что такое “обратная логарифмическая зависимость”! Они математики боятся, а у меня – полный курс. Вдобавок по этому утверждению определяющим показателем насыщенности крови тироксином “по науке” является ТТГ как отражение концентрации FT4 и FT3 (но в основном FТ4!) в притекающей в мозг крови.

Доктора, а вы помните, сколько FT4 в крови в норме? Полюбопытствуйте, если забыли. А кто из вас сможет назвать цифру нормы содержания FT4 в крови в микрограммах “сухого веса”? И все-таки вы уверены, что ТТГ отражает именно FT4 крови, а НЕ накопление FТ3 в клетках тиреотропных зон гипоталамуса и гипофиза??  

Показатель ТТГ= 0,07 – практически “приказ” щитовидной железе “остановить поставку тироксина в кровь”.

Высокое ТТГ является “приказом” к увеличению выработки Т4 железой, к напряжению железы. А низкое – “приказом” к остановке выработки и вброса Т4 в кровь. Исходя из моего 0,07 и мнения академиков, у меня в крови Т4 было много, так как именно Т4 “управляет ТТГ”!… У меня такого быть не могло! От вброса 12.07 ничего не осталось!  

К тому же, 19 июля ТТГ= 0,07, а 21 днем – солидный вброс. Кто же отдал “приказ” и как, каким путем, а также по какому определяющему показателю? “По науке” – это не гипофиз, не мог он отдать такой приказ – нет накопления в крови и выработки гипофизом ТТГ (его всего-то 0,07!).  Да еще турецкий тиромель добавил Т3 в кровь. А потому Т3 –  FT3 в крови “зашкаливает” и ТТГ потому еще мог снизиться, до 0.03! А мизерный остаток Т4 после вброса 12 июля не мог дать “приказ 0,07”, если нет в крови тироксина. Так кто это сделал? – Думается, что только Т3! Больше “некому”.

Но “кто-то” или “что-то” сообщили мозгу 21.07 о низком Т3 в клетках тела и мозг отдал приказ выбросить из фолликул железы в кровь дозу тироксина. Причем “приказ” прошел не по “обычному пути” через гипоталамус и гипофиз с выбросом их гормонов (так как “по науке” с момента анализа прошло слишком мало времени – всего-то двое суток!) А изменения в гипоталамусе и гипофизе, по мнению академиков, идут меедлен-н-но! Вот потому врачи рекомендуют делать анализ крови на ТТГ раз в три месяца. Что не соответствует результатам моих давнишних экспериментов.

Хочу напомнить вам, что мои давнишние эксперименты описаны в сайте http://thyrotox.kazan.ws.

В этом мнении ошибка эндокринологов особо показательна. Прокрутите вверху графики до №17. Увидите табличку. Посмотрите ее внимательно, особенно на все тройки и цифры FT3. Угадайте, какая цифра стояла бы на прочерке.

13-------------------------------------------------------------------------------

В августе ничего особенного, нового не было - его я провел на 4-5 таблетках тирамина в сутки. Потому август я пропускаю. Но в конце августа – в начале сентября опять была неделя без гормона. Большие вбросы (с реакцией сустава) были 30.08.16 и 1.09.16. Этот вброс 30-го и спровоцировал меня провести неделю без гормона, перейдя на четырехразовый контроль. Судя по подъемам и падениям температуры в первую декаду сентября вбросы Т4 были ежедневно днем. Но небольшие, без реакции суставов. Потому утренние температуры снизились за неделю с 36,6 до 36,1^ОС. Вечерние температуры снизились с 37,0 до 36,9^ОС, но держались стабильно до 8 сентября, уйдя вниз на сутки со взлетом на вброс 8 сентября. При этом реакция на начавшееся дополнение греческим Т3 была какая-то странная.    

4.09.2016 возвращался в Израиль рейсом с пересадкой через Грецию в аэропорте “Македония” в Салониках. Остановка на пересадку была 8 часов. Чем я и воспользовался. Сдав свой “ручной багаж” – рюкзак в камеру хранения, сел на автобус и поехал в город. К этой вылазке я готовился – у меня была распечатка плана города с аптеками. А также упаковка от греческого лиотиронина “Т3”. Она мне послужила “рецептом”. Обходя поочередно аптеки (а они попадаются “на каждом шагу” и отмечены издалека видным светящимся зеленым крестом), я показывал упаковку и получал весь имеющийся в каждой аптеке лиотиронин. Часть, к сожалению, была просрочена. Но немного. И я не возражал. Тем более, что цена после Москвы на упаковку в 30 таблеток была “шоковая” – от 1,25 евро и менее, до 85 евроцентов за просроченный. Обошел я 7 аптек в одном квартале и набрал 18 упаковок. Но начал принимать этот Т3 только с 6-го сентября, когда утренняя температура упала до 36,1^ОС. Причем не торопясь, чтобы не мешать железе.

А 8-го на (1+1+1) после “собственной поставки Т4” с небольшой реакцией голеностопа получил хороший вечерний и утренний подъем температуры. Далее начал изменения суточных дозировок от (½+1+½),(½+½+1) и (½+1+1+ ½) до (1+1+1) и (1+1+2), учитывая большую физическую нагрузку: беготня по обязанностям и оборудование жилища (а это работа с пилой и молотком), а также изменения в графике. То есть суточная дозировка в сентябре была от 50 мкг и до 100 мкг (во второй половине месяца). Прием 100 мкг должен был дать тахикардию, но не было! Почему?

Есть одна мысль, которую я уже высказывал. Она относится к приему лиотиронинов. По уверениям эндокринологов прием больших доз лиотиронина дают тахикардию и могут вызвать приступ сердечной недостаточности с плохим исходом. Это несчастье явилось причиной наказания врача Дениса Уилсона в США: его больная, которую он лечил, нарушила рекомендованный врачом режим приема лиотиронина и умерла при передозировке от внезапного приступа сердечной недостаточности. Таким образом и появился страх перед лиотиронином у эндокринологов США и отказ от его использования. И этот страх и запрет на терапию лиотиронином некоторые ученые распространили по всему миру.

Хотя были предложены разные способы “дробления” суточной дозы: легко делимая таблетка 25 мкг лиотиронина (как Сynomel, Fr), раствор лиотиронина с дозировкой каплями (как Liotyr, Italia) или таблетки с медленным выделением Т3 (как SR-T3, США). Или таблетки–комбинанты: L-T4 и L-T3 с пропорцией от 3:1 до 5:1. К комбинированным препаратам относятся и натуральные гормоны – NDT, в которых сочетается Т4 и Т3 в отношении 3:1 – 4:1.

Смерти были и от “приема левотироксина” (в Израиле, и в России). Но никто не догадался, что вызваны все эти смерти были не тироксином и не лиотиронином, а незадекларированными изготовителями примесями - холоксином и тиронаминами при плохой очистке препаратов в производстве. Вернитесь к статьям “ Обман идентичности ”, “ Скандал с элтроксином ” и “ Проблемы ТИРОНЕТа ”.    

 

14 -------------------------------------------------------------------------------

A мы вернемся к графикам. Интересно сравнить график 6 – 10 и 10 – 17 сентября. Вернитесь к графику 13. Попробуйте догадаться, в чем причина такой большой разницы.

Все очень просто: с самого начала я применил недавно произведенный “свежий” греческий лиотиронин, а потом перешел на самый просроченный. И результат меня удивил: до сих пор хорошо просроченный тирамин не имел таких последствий в действии. А этот греческий лиотиронин при внешне хорошо сохранившейся таблетке в блистере практически потерял основное действие. Хотя второстепенных тоже не было. Потому верить сотне мкг в 4 таблетках я бы не стал. График температур тоже “как то” не реагирует на “эту сотню”! Хотя принимал я чаще не более 75 мкг.

 Далее железа “не хулиганила”. Температура держалась у 36,6 без резких падений (только до 36,2 ^ОС).

 

25 сентября был на приеме у врача института эндокринологии “Маккаби” в Хайфе. Уровень образования этого врача – мумхе (или специалист, высшая категория) мне “удалось повысить”, вручив ей за два месяца до приема пакет распечаток на английском статей Холторфа и других корифеев Запада. Потому на приеме разговор о монотерапии левотироксином уже не шел. Доктор даже мои температурные графики просмотрела! Была “торговля” о дозах приема Т3: я просил 4 таблетки “с дальним прицелом”, доктор считала, что хватит двух… Мне был назначен французский циномель по 25 мкг – 3 таблетки в сутки. Выписан рецепт и дополнительное распоряжение в аптеку. Следующий контрольный прием назначен на конец января. Заказал в аптеке препарат – обещали доставить через пару недель. Предупредили, что “как только аптека получит препарат – мне перезвонят”.

 

29 сентября днем голеностоп отказал. То есть был утром выброс Т4 из моей железы в кровь. Причину сразу не понял. Потом посмотрел – таблетки взял просроченные! Но 30-го перешел на “собственное обслуживание” на неделю  - – до резкого падения утренней температуры или явного вброса Т4. Так и получилось – с 30 сентября по 5 октября. То есть, неделю я уже держусь на своей железе. И, судя по температурной “пиле” (график №15), есть ежедневные поступления Т4 в небольших дозах без реакций сустава. Что означает: железа восстанавливает свою массу и свою работу. Конечно, 82 годика – не 28,  трудно ждать регенерацию, но все же!

15 -------------------------------------------------------------------------------

6-го октября сдал кровь на ТSH. В анализе ТSH= 10,69 при FT4=3,3. Если считать ТТГ показателем уровня Т4, то железа получила “приказ” усилить выработку Т4, так как его очень мало. Это “мало” подтверждает FT4 – оно втрое стало меньше. То есть, судя по результатам анализа, не было ни одного выброса в ближайшем прошлом! А я то думал, что была “мягкая” ежедневная поставка Т4 железой с вброса 29 сентября. Все Т3 из депо крови за прошедшее время без поддержки извне лиотиронином просто испарилось. Да еще ходьба на 3 км в лабораторию и обратно не обошлась “без хулиганства железы“– я получил дотацию из железы - солидный выброс днем по возвращению. Это действие перенагрузки на мое депо Т3. Хорошо, что я успел зайти в аптеку и получить 3 (три!!!) коробочки циномеля по 30 таблеток и сразу включил его в действие –  2 таблетки или 8 четвертушек (так точнее!) через каждые 2 часа. Позже по состоянию и по графику было и 3 таблетки, и 3,5. Но чаще 3. Однако, вбросы с 1 по 6 октября все-таки были! Это показывают пики дневных подъемов температуры и уровень вечерних температур на 36,9 ^ОС до 8 октября.

 

16 -------------------------------------------------------------------------------

Ноябрь и декабрь на 3-х таблетках в сутки в различных режимах и на 4-хразовом измерении в ноябре и двухразовом в декабре. 18 декабря сдал кровь: ТТГ= 0,03  FT4=3,3 FT3=12,62 на “провале” температур на уровень 36.1-36,3^ОС. Даже дневная и вечерняя температуры выше не хотели “лезть”. Причем с 10 декабря по 15-е каждую ночь небольшие (ну-у, о-о-очень небольшие! Но чувствительные!) вбросы Т4, хотя перед сном я принимал половину таблетки. Потому (или не только потому?) утренние температуры были выше вечерних! Относительно, конечно. Так как выше 36,3 температуры не подымались. Так было до нового года.

Тут необходимо высказать свои мысли по этому поводу. Или, точнее: чему доверять?

Опять температуры резко разошлись с ТТГ. По температурному графику последний раз 36,6^ОС утром было 15 декабря. И всё!!! Далее плавный провал к 18 декабря (вечером 17-го – 36,2^ОС; утром 18-го – 36.1). Термометр исправен. А с 19 декабря температуры очень медленно начали “исправляться”, так как каждую ночь под утро, начиная с 19 декабря,  были небольшие вбросы и я просыпался с распухшим голеностопом.

Ну, какие еще могут быть сомнения, что ТТГ никак не отражает состояние гормональной системы и, тем более, наличие Т3 в клетках организма. Тиреотропные зоны поступали “мудро” – отсутствие ТТГ из гипофиза “отключало” железу от производства тироксина (“приказ “ 0,03”), а тиреотропные зоны продолжали требовать Т4 для конверсии его в Т3 и пополнения своих “кладовых” этим Т3. И одновременно загружался в депо тиреотропных зон и в депо крови дополнительный Т3 из таблеток циномеля. Вот тут полное соответствие и совершенно понятно, что депо крови по FТ3 из циномеля хорошо поддерживает угнетающее действие на железу очень низкого ТТГ. При этом производство тироксина по FT4 упало до безобразия! В гипоталамусе и гипофизе – гипер тиреоз! И тироксин им как-то не к чему! Отдан “приказ 003 ”!!! А в организме манифестация гипотиреоза (по температуре тела). И естественно, по анализу на FT3 запас его в крови из циномеля “зашкаливает” (вдвое выше верха референса!). но… он не работает “почему-то” в клетках! Жаловаться эндокринологам на эту “проблему с Т3” как-то бесполезно. По их установкам ТТГ реагирует на Т4 (которого нет!), а не на FT3. Но указание будет четкое: “Вы принимаете циномель? Снизить дозу циномеля!” -??

Есть научно обоснованное мнение, что ТТГ вырабатывается не только в гипофизе, но и в других областях и тканях организма – как реакция на недостаток Т4 и Т3 (в основном!) в клетках. Но ТТГ= 0,03! Значит в клетках полно Т3?!?!!

“Команду” на выброс тироксина из фолликул в кровь дает гипоталамус и, очевидно, по нервным путям, в обход гормональных сигнальных путей через гипофиз. Весьма возможно, что в этом участвуют и сигналы “голодных” клеток организма в мозг. Я могу только предполагать – исследований на эту тему мною не обнаружено. Почему-то никого не заинтересовало это явление. А изображать из себя крысу мне как-то уже надоело! Пошла борьба за прибавку “времени прожития”.

На одном из врачебных форумов я обещал академику Мельниченко “переплюнуть” Буша-старшего и дожить до трехзначной цифры! Буш “сидел” на монотерапии левотироксином и потому не дожил при прекрасной жизни, богатстве и возможностях в лечении. Холоксин его добил. Его врач не догадывался про холоксин и не знал о тиронаминах!

17 -------------------------------------------------------------------------------

В чем дело? Что за нелепая картинка? Почему эта “пила” ниже 36,6^ОС? Физической нагрузки почти никакой (не считая зарядку!) – целыми днями сижу за компьютером. Нет, не пишу, а пытаюсь заставить его хорошо работать. Таки старая техника еле тянет. Так еще и интернет “ворованный” – “прилепился” к недалекому кафе. Но ничего не качаю и не создаю кафе проблем. Так почему график понижен? Почему не хватает энергии? - Да по простой причине!  

З-и-м-а!!!! и холодно стало. А потому и ем хорошо, и не поправляюсь. И одеваюсь потеплее.

А все равно энергии не хватает.

И температура даже во рту нормальная только после горячего чая! Хоть за окном минусовой температуры нет, но выше +10 градусов тоже нет. И высокая влажность – дожди, бывают с градом. А отопление – только электричеством. С одной стороны – дорого, с другой – спираль “портит” воздух, сжигает кислород.

Кстати, я не обратил ваше внимание на переход к двухразовому измерению температуры. Хотя использую 3 клеточки графика на сутки. Переход я сделал еще в декабре. Так как ранее понял, что за всеми колебаниями температуры не уследишь. Важна утренняя температура. Ну, и для сравнения, вечерняя. В ноябре я “употребил” 4 замера в сутки – получил красивый график. И только. Трехразовый замер по Уилсону в его обработке – удобная вещь для контроля эндокринологами. Но покажите мне эндокринолога, который это понимает! Для них ТТГ – только ТТГ дает истинное положение! Ну, что с ними делать, если они думать не хотят. Так удобно, чтобы Галина Афанасьевна или академик Дедов за тебя думали! Хотя это они не признают WTS. А разобраться и понять, что ведение графика по протоколу Уилсона дает понятную для них кривую и лучше ТТГ – это тяжело. Так что мой переход на двухразовое измерение вполне мною оправдан: всего два замера и считать не нужно!

Анализ “на тройку” выпросил у эндокринолога под позапрошлую “десятку” (намек на анализ 6 октября – график 15).  Рассказал, что третий месяц сижу на 75 мкг лиотиронина. А лиотиронин может привести к “сваливанию” в состояние гипер тиреоза (как было в анализе от 18.12.2016 по двум показателям – низкий ТТГ и высокий FT3). И что?

Сдаю кровь 25 января 2017: TSH = 8,92 и FT3 = 4,45. При этом  FT4 те же 3,3 – без изменений. Это при температурах выше 36,6^ОС и приеме в сутки 3-х таблеток циномеля (?) по схеме 1/2 + 1/4 х 8 раз в сутки + 1/2 на ночь – всего 75 мкг Т3. Приведу четыре анализа табличкой, поместив ее на график 17 сверху для удобства.

 

Пара слов об этой табличке. Выше я предложил вам самим догадаться “какая цифра FT3 будет на прочерке”.     

Сделать это легко, взяв за пример третью строку и по подобию поставить цифру. Но в первой строке TSH выше почти на две единицы. Смотрим соотношение: при большем FT3 (“красном”) TSH падает до 0,03. Следовательно, FT3 в первой строке должно быть меньше 4,45. Достаточно 3,5 или 3,4. Теперь следующий вопрос: есть ли взаимозависимость величин FT4 и FT3? FT3 крови – это показатель конверсии Т4 в Т3 в печени (“главная фабрика по переработке тироксина”). Ученые считают, что взаимозависимость FT3 и FT4 есть. Но даже по этим четырем строчкам зависимости “как-то” не видно. Она, может быть, и выявляется, но при отсутствии “внешних поставок” L-T4 и L-T3.

И следующий вопрос: от чего зависит величина TSH (ТТГ): от FT4 в крови или от FT3? Думаю, что ответ вам ясен. Это – доказательство того, что транспортная неактивная форма тироидного гормона тироксина (прогормона) не может управлять гипоталамусом и гипофизом, не превратившись (конверсия) там же в FT3. Там же действует FT3 циномеля.

Вернемся к графику. В организме (конец января 2017