2020-10-11
100
Традиционный метод хирургического лечения – клиновидная резекция яичников (2/3 ткани яичника)
Альтернатива лапароскопическая
-резекция отдельных участков
-множественная пункционная резекция (скальпель, электронож, термокоагулятор, различные виды лазеров)
-лапароскопическая лазерная пункционная резекции
-перфоративная точечная вапоризация в 10 — 40 точках
Преимущества: малая инвазивность, миниральная кровопотеря, снижение риска спаечного процесса и
хирургического вмешательства
Программирование: интраперитонеально 150 мл 6% раствора декстрана 3-5 дней
После лазерной вапоризации беременность 60% больных с СПКЯ
Гетеротопическая аутотрансплантация яичников - в борьбе за яйцеклетки
Альтернатива криоконсервации яичниковой ткани:
Эксперимент: (овцы) двусторонняя оофорэктомия с пересадкой на переднюю брюшную стенку, микрохирургический реанастомоз arteria et vena epigástrica inferior - «Конец в бок», «fish mоuth»
Аномалии развития матки.
Различные аномалии среди бесплодия встречаются в 7-8%
Диагностика: лапаро-гистероскопия MPT
-Полное удвоение матки, добавочный рог, двурогая, седловидная, матка с перегородкой,
-Высокая частота преждевременных родов
- оперативное лечение редко
- рекомендуется циркляж: (увеличивает вместимость полости матки, на УЗИ лучше проявляется (эндометрий, легче технически вводится катетер при подсадке эмбриона.
Трансплантация матки. Преодоление абсолютного бесплодия.
Статистика: до 2013 года 11 трансплантаций, из них:
-живорождений нет
-2 гистерэктомии (тромбоз маточных сосудов, сепсис)
-7 регулярный цикл
ІСТО 2013 год, Швеция: 35 лет, с.Рокитанского-Майера-Кюстнера) живой донор (61 год):
Через 32 дня- регулярные менструации. Через год-первый цикл ЭКО с крғопереносом (криоконсервация до трансплантации), беременность на фоне иммуносупрессии
