2020-10-11
136
Таблица: Венепункция
| № п.п. | В/в введение лекарственных веществ | Взятие крови из вены | |
| 1. | Подготовка медсестры | 1. Снимите с рук украшения, часы. 2. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются - обработайте ранки и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания - медицинский работник отстраняется на время заболевания от инъекционного введения лекарственных веществ). 3. Смените обувь и одежду, наденьте медицинский халат или специальный костюм, надеть стерильные перчатки медицинскую шапочку (волосы спереди и сзади подберите под шапочку). | 1. Снимите с рук украшения, часы. 2. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются - обработайте ранки и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания - медицинский работник отстраняется на время заболевания от инъекционного введения лекарственных веществ). 3. Смените обувь и одежду, наденьте медицинский халат или специальный костюм, надеть стерильные перчатки медицинскую шапочку (волосы спереди и сзади подберите под шапочку). |
| 2. | Подготовка пациента | Важно проводить процедуру строго натощак. В противном случае сильно изменяются показатели глюкозы, креатинина, билирубина и прочих важных показателей крови. Интервал времени между забором крови и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 часов, желательно — 12 Важно! Сок, чай и кофе — тоже еда. Употреблять допустимо только питьевую воду. | |
| 3. | Техника проведения манипуляции | Больной накануне вечером получает информацию от постовой медицинской сестры о предстоящем заборе крови из вены и предупреждается, что до взятия крови из вены ему не рекомендуется: есть, пить, принимать лекарства, курить. Больного усадить или уложить, в зависимости от назначенного режима. Выполнить венепункцию. Не снимая жгута, осторожно потянуть поршень на себя, пока в шприц не насосется достаточное количество крови. Набрав необходимое количество крови (примерно 5 мл на один анализ), снять жгут, приложить к месту прокола стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу. Попросить больного согнуть руку в локте. Осторожно, через иглу, перелить кровь из шприца по стенке пробирки. С помощью резинки закрепить направление на пробирке, закрыть пробирку пробкой. Доставить пробирку в лабораторию в герметичном контейнере. При получении из лаборатории результата исследования постовой медицинской сестре следует подклеить его в историю болезни на определенное для этого место. | Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль Попросить пациента представиться Сверить ФИО пациента с медицинской документацией Сообщить пациенту о назначении врача Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру Объяснить ход и цель процедуры Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине Подготовка к проведению процедуры. Проверить пригодность используемых расходных материалов и инструментов: Герметичность упаковки вакуумной системы Срок годности вакуумной системы Герметичность упаковки салфеток с антисептиком Срок годности салфеток с антисептиком Подготовить вакуумную систему для забора крови: Взять иглу одной рукой за цветной колпачок Другой рукой снять короткий защитный колпачок с резиновой мембраны Вставить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной в держатель и завинтить до упора Положить вакуумную систему для забора крови в собранном виде на манипуляционный столик Надеть средства защиты (маску одноразовую) Надеть очки защитные медицинские Обработать руки гигиеническим способом Надеть нестерильные перчатки Выполнение процедуры: Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки Подложить под локоть пациента влагостойкую подушечку Наложить венозный жгут в средней трети плеча на одежду или тканевую салфетку Определить пульсацию на лучевой артерии Попросить пациента сжать кулак Пропальпировать и осмотреть предполагаемое место венепункции Обработать место венепункции салфеткой с антисептиком в одном направлении Обработать место венепункции новой салфеткой с антисептиком в одном направлении Поместить использованные салфетки с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «Б» Поместить упаковки от салфеток с антисептиком в емкость для медицинских отходов класса «А» Взять в доминантную руку вакуумную систему и снять цветной защитный колпачок с иглы Сбросить защитный колпачок от иглы в емкость в емкость для медицинских отходов класса «А» Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии кожу, фиксируя вену Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх Ввести иглу не более чем на ½ длины Взять необходимую пробирку и вставить крышкой в держатель до упора Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в пробирку Попросить пациента разжать кулак Набрать нужное количество крови в пробирку Отсоединить пробирку от иглы Поставить пробирку в штатив Взять в руку салфетку с антисептиком, прижать ее к месту венепункции Извлечь вакуумную систему из вены Сбросить упаковку от салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» Перевернуть (аккуратно) пробирку 5-6 раз Попросить пациента держать салфетку с антисептиком у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки Сбросить вакуумную систему в непрокалываемую ёмкость для медицинских отходов класса «Б» Убедиться (через 5-7 минут) в отсутствии наружного кровотечения в области венепункции Поместить салфетку с антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса «Б» Завершение процедуры: Снять перчатки Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» Снять очки Поместить очки в емкость для отходов класса «Б» Снять маску Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» Обработать руки гигиеническим способом Уточнить у пациента его самочувствие Промаркировать пробирку Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в журнале учета процедур. |
| 4. | Уход за больным после процедуры | Обработать стерильной салфеткой | Обработать стерильной салфеткой |
