- по локализации –
Нижний отдел Верхний отдел
1.Вульвит 1.Эндометрит
2.Бартолинит 2.Параметрит
3.Кольпит 3.Сальпингоофрит
4. Эндоцервицит 4. Пельвиоперитонит
5.Цервицит
- по возбудителю -
Абсолютно Условно-
патогенные патогенные
- по клиническому течению-
Подострое
Острое
Хроническое
2) Перечислите барьерные механизмы защиты:
1) Разобщение влагалища и внешней среды
2) Выработка молочной кислоты клетками эпителия влагалища.
3) Цервикальная слизь, которая вырабатывается в цервикальном канале
4) Сужение просвета в области внутреннего зева и перешейка
5) Циклическая отслойка функционального слоя эндометрия во время менструаций
6) Перистальтические сокращения маточных труб с мерцанием ресничек эпителия маточных труб в сторону просвета полости матки.
7) Зародышевый эпителий, который покрывает яичники, также служит препятствием к распространению воспалительного процесса на этот орган с маточных труб.
3) Что является нормальной микрофлорой влагалища:
Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.
Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.
4) Перечислите факторы риска воспалительных заболеваний ЖПО:
Факторы риска:
· Аборты;
· Выскабливания;
· Гистеросальпингография;
· Зондирование;
· внутриматочная контрацепция;
· частые роды;
· выкидыши;
· переохлаждение;
· операция;
· ЭКО.
5) Перечислите пути распространения инфекции при ВЗЖПО:
· Половой – 99%
· Восходящий (интраканаликулярный – через цервикальный канал)
· Гематогенный (часто туберкулез)
· Лимфогенный
· По протяжению – распространяясь по брюшине из первичного патологического очага (при аппендиците
6) Перечислите воспалительные заболевания нижних отделов:
1.Вульвит
2.Бартолинит
3.Кольпит
4. Эндоцервицит
5.Цервицит
7) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях нижних отделов:
- приоритетные (возможные жалобы) –
· дискомфорт на фоне боли в области половых органов
· дискомфорт на фоне отека вульвы
· дискомфорт на фоне зуда и жжения в половых органах
· дискомфорт на фоне кровянистых или серозно- гнойных выделений
· дискомфорт на фоне лихорадки
· дискомфорт из-за болей внизу живота
· дискомфорт на фоне рези при мочеиспускании
- потенциальные (возможные осложнения) -
· риск развития эрозии щейки матки
· риск рецидива
· риск инфицирования полового партнера
· риск развития бесплодия
8) Перечислите воспалительные заболевания верхних отделов: 1.Эндометрит
2.Параметрит
3.Сальпингоофрит
4. Пельвиоперитонит
9) Перечислите возможные проблемы (приоритетные и потенциальные) при воспалительных заболеваниях верхних отделов:
- приоритетные (возможные жалобы) –
· Боли внизу живота
· Повышение температуры
· Гнойные выделения
· Интоксикация
· Тошнота
- потенциальные (возможные осложнения) -
· Инфицирование
· Риск развития бесплодия
2. Сестринский уход при вульвовагините.
Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):
1) определение понятия:
- воспаление наружных половых органов (вульвы).
2) основные причины:
диабете, несоблюдении правил гигиены (опрелость кожи при ожирении), при термических, механических (травмы, ссадины, расчесы), химических воздействиях на кожу наружных половых органов
3) клинические признаки:
гиперемией и отечностью вульвы, гнойными или серозно-гнойными выделениями, увеличением паховых лимфатических узлов
4) методы диагностики:
бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого наружных половых органов для выявления возбудителя заболевания.
5) принципы лечения:
- При развитии острого вульвита рекомендуется соблюдать постельный режим, и полностью исключить сексуальные контакты.
- Назначается антибактериальная терапия, на основе проведенного ранее бакпосева. В основном назначаются антибиотики широкого спектра действия.
- Для устранения зуда можно использовать гидрокортизоновую мазь, или другие мази на основе анестетиков (Левосин). Также эти симптомы хорошо устраняются при использовании физиопроцедур (электрофорез, ультрафиолетовое облучение).
- Если в этиологии вульвита стоит причина аллергии, имеет место назначения антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Лоратадин).
- Хорошим дополнением при лечении этой патологии, будет назначение лекарственных средств повышающих работу иммунной системы. С этой целью назначаются поливитаминные комплексы:
- Компливит.
- Ундевит.
- Центрум.
- Немаловажную роль отводится диете. Пища не должна содержать солёных, сладких, острых и пряных блюд.
- На протяжении всего заболевания делаются примочки с фурацилином, раствором мирамистина или эвкалиптом.
- Ежедневно могут применяться небольшие сидячие ванночки с раствором марганцовки или отвар лекарственных трав (календула, череда, ромашка).
- Утром и в вечернее время, половые органы, обязательно обрабатывать слабым раствором борной кислоты или перманганата калия.
- Допускаются спринцевания с применением антисептических растворов и постановкой вагинальных суппозиториев на ночь.
- После любой бальнеологической процедуры, гениталии необходимо просушивать мягкими салфетками и присыпать стрептоцидом.
3. Сестринский уход при бартолините.
Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):
1) определение понятия:
это воспаление большой железы преддверия влагалища
2) основные причины:
болезнетворные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, кандида и другие. Однако чаще всего бартолинит вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.
Риск развития бартолинита повышается в разы при следующих ситуациях:
· Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.
· Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.
· Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.
· Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
· Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.
· Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.
· Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.
3) клинические признаки:
· Появляется небольшое покраснение кожи вокруг места выхода выводного отверстия протока железы, вызванное выделением секрета из него.
· Прощупывается выводной проток железы, при надавливании на который выделяется небольшая капелька гноя.
Вскоре, за счет нарастающего отека, проток закрывается и нарушается отток секрета. Это ведет к быстрому распространению воспалительного процесса на саму железу и развитию собственно бартолинита.
Далее в дольках железы воспалительный секрет скапливается, приобретая характер гнойного, что приводит к развитию ложного абсцесса бартолиновой железы.