Рис.З Измерение дистанции между подвздошных костей вертелами бедренных костей
Рис. 4Измерение дистанции между гребнями
Выслушивание сердцебиения плода в зависимости от предлежания
Оснащение:
1. Фантом (женщина)
2. Кукла
3. Стетоскоп
Техника аускультации плода у беременных и рожениц Аускультация проводится акушерским стетоскопом, широкая воронка которой прикладывается к оголенному животу женщины
Сердечные тоны плода лучше прослушиваются со стороны позиции на уровне грудной клетки плода. Во время беременности при головном предлежании и первой позиции стетоскоп устанавливается слева ниже пупка, при второй цозиции - справа ниже пупка. При тазовомпредлежании стетоскоп устанавливается справа или сдева, в зависимостиот позиции выше пупка.
Рис. 1. Места наиболее ясного сердцебиения при различных положениях плода
1- при переднем виде первой
позиции головного предлежании;
2- при заднем виде головного предлежания;
3- при переднем виде второй позиции головного предлежания;
|
|
4- при заднем виде второй позиции головного предлежания;
5- при переднем виде первой позиции тазовогопредлежания;
6- при заднем виде первой позиции тазовогопредлежания;
7- при переднем виде второй позиции тазовогопредлежания;
8- при заднем виде второй позиции тазовогопредлежания
Измерение артериального давления у беременной
Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получит ее согласие.
Усадить беременную к столу, положив ее предплечье в горизонтальное положение на столе (одежда не должна сдавливать руку выше предплечья), можно из-мерять АД и в положении лежа.
Закрепить манжетку плотно, чтобы между ней и плечом проходил только палец руку положить ладонью вверх в разогнутом положении, попросив беременную расслабиться. Соединить манометр с манжеткой. В области локтевой ямки нащупать пульс поставить на это место фонендоскоп. Закрыть вентиль на груше и накачать с ее помощью воздух до тех пор, пока давление в манжетке не превысит на 20 мм рт.ст. тот уровень на шкале, при котором перестает определяться пульс. Открыть вентиль и медленно выпустить воздух из манжетки, выслушивая с помощью фонендоскопа тоны на плечевой артерии, следя одновременно за показаниями шкалы.