Оснащение:
1. Фантом (женщина)
2. Кукла
3. Перчатки
4. Спирт, стерильная пеленка, шарики.
Данное пособие применяется при ножныхпреддежаниях, этим приемом удерживаются ножки во влагалище до полного раскрытия зева.
Рис. 1 Ручное пособие при ножныхпредлежаниях по Цовъянову
Определить путем влагалищного исследования предлежание, накрывают стерильной салфеткой наружные половые органы роженицы и ладонью приложенной к вульве препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалища, что способствует полному раскрытию зева потому, что при этом плод как бы садится на корточки и образуется смешанное ягодичное преддежание. Плод продвигаясь по родовому каналу, оказывает сильное давление на нервное крестцовое сплетение, усиливая схватки и потуги. На полное раскрытие зева указывает:
1. Сильное выпячивавшие промежности;
2. Зияние заднепроходного отверстия;
3. Частые и сильные потуги;
4. Стояние контракционного кольца на 4-5 поперечных пальца выше симфиза (в норме не должно быть выше 4 поперечных пальцев);
|
|
Под напором опускающихся ягодиц половая щель раскрывается и ножки плода, несмотря на противодействие показывается из - под краев ладони. При наличии признаков указывающих на полное раскрытие зева, противодействие продвижению ножек прекращают в дальнейшем роды ведут по общим правилам принятых для тазовых предележаний.
Техника эпизиотомии
Оснащение:
1. Шприц 10,0граммовый, лидокаин 10,0
2. Ножницы, пинцет, шарики, спирт, йод, перчатки
Показания:
1. Роды у женщин с высокой промежностью или резко ригидным и тканями
2. Угроза разрыва промежности
3. Тяжелое состояние роженицы
4. Угроза внутриутробной асфиксии плода
Обезболивание:
Лидокаин 2%- 10,0 мл
Техника:
После обработки кожи половых органов 5% раствором йода, вне потуги вводят одну ветвь ножниц между предлежащей частью и стенкой влагалища на высоте потуги производят рассечение половой щели на 1,5 - 2 см, на 2-3 ем справа или слева от средней линии промежности,