Алгоритм последовательности действий
1 Определить, как расположена кровать пациента в палат (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, вплотную).
2 Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции
3 Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.
4 Подготовить кровать пациента
5 Встать между кроватью и каталкой трем медицинским сестрам.
Завести руки под пациента до предплечья:
- медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею
- плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента, как бы обнимая его
- медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента
-левую руку – под поясничную область
- медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую руку под колени пациента
6 Переложить пациента с каталки на кровать на счет «три» (команду отдает одна их сестер)
|
|
7 Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и все вместе переносят пациента
8 Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увезти каталку из палаты.
Примечание: Если операция проводилась под общим обезболиванием – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки 6 – 8 часов. Если у пациента имеется дренажная трубка, необходимо участие еще одного сотрудника для удержания дренажа
Подготовка пациента к операции
· Ознакомить пациента с хирургическим отделением
· Разъяснить пациенту необходимость операции и веру в ее благополучный исход
· Провести предоперационную оценку состояния пациента (измерить АД, температуру, подсчитать пульс, и ЧДД)
· Составить вместе с пациентом план послеоперационного ухода
· Поддержать пациента психологически:
- поощрять пациента, говорить о любых своих тревогах и проблемах
- убедиться, что пациент представляет себе характер предстоящей операции
- считаться с индивидуальным характером пациента, проявлять умение, такт, выдержку, терпение и душевную тревогу
- подготовить пациента к беседе с врачом – анестезиологом
· объяснить пациенту диету: вечером, накануне операции, дают легкий ужин, утром в день операции пациента не кормят.
- при операции на толстом кишечнике, в течение 2 – 3 дней дают пищу с ограничением клетчатки
· провести подготовку кишечника: вечером, накануне операции и утром за 3 часа до операции делают очистительную клизму
· объяснить пациенту, как пользоваться судном в послеоперационном периоде
|
|
· ввести пациенту седативные препараты, назначенные врачом анестезиологом, вечером перед операцией (чтобы пациент отдохнул и спокойно уснул)
· объяснять пациенту о необходимости отказа от курения до операции и в послеоперационном периоде
· побрить операционное поле пациента утром, в день операции в специально отведенном помещении стационара
· предложить пациенту принять душ, сменить нательное и постельное белье
· обработать операционное поле 70* спиртом, затем смочить салфетку в растворе фурациллина 1: 5000 и приложить к месту предполагаемого разреза для предупреждения инфицирования послеоперационной раны
Непосредственно перед транспортировкой в операционную пациент должен провести все гигиенические процедуры:
- прополоскать рот, почистить зубы, снять съемные протезы и оставить в палате в специальном стакане
- очистить полость носа, мужчинам побриться (сбрить бороду и усы, если операция на лице)
- предложить пациенту посетить туалет, если пациент не может самостоятельно помочиться, мочу выводят катетером за 30 минут до операции
- снять лак с ногтей для наблюдения за их цветом во время наркоза, снять линзы, заколки для волос, снять украшения (кольца, серьги, часы, браслеты, цепи) и сдать их старшей медсестре или родственникам
- проверить правильность записи домашнего адреса и домашнего телефона пациента
- определить доминирующую руку – левая или правая (подчеркнуть)
- сделать премедикацию за 30 минут до операции
- снять с пациента лишнюю одежду, одежда должна быть хлопчатобумажной
- доставить пациента в операционную на каталке (независимо от его состояния)
-убедиться, что в операционную вместе с пациентом доставлена документация (карта больного) и пробирка с кровью, взятая у пациента для проведения проб на совместимость
8.18. Постановка очистительной клизмы
Показания: нарушение очищения кишечника естественным путем; недержание кала, задержка стула более 3 дней
Оснащение: кружка Эсмарха, вода 1,5 литра при температуре +20*, вазелин, наконечник длиной 8 – 10 см. клеенка, судно, салфетки, пеленка, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм последовательности действий
1 Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции
2 Надеть резиновые перчатки
3 Повесить кружку Эсмарха на стойку
4 Заполнить систему водой, открыть вентиль на резиновой трубке и выпустить воздух, закрыть вентиль
5 Смазать наконечник вазелином
6 Уложить пациента на левый бок или на спину, подложить клеенку, покрыть ее пеленкой, ноги согнуть в коленях
7 Раздвинуть ягодицы 1 – 2 пальцем левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник на 8 – 10 см. в анальное отверстие, сначала вверх по направлению к пупку на 3 – 4 см, затем параллельно позвоночнику
8 Открыть вентиль на системе и понять кружку Эсмарха выше уровня пациента на 1 см
9 Закрыть вентиль на системе после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник
10 Подать судно пациенту
11 Обработать половые органы пациента после акта дефикации и смазать вазелином или растительным маслом анальное отверстие
12 Наложить Т- образную повязку
13 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения
14 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором