III. Синдром легочной гипертензии
Патофизиологический механизм: в основе развития легочной гипертензии при дыхательной недостаточности лежит гипоксическая вазоконстрикция легочных артериол (рефлекс Эйлера-Лильестранда). Этот рефлекс является защитным и направлен на ограничение перфузии плохо вентилируемых зон легочной ткани, что приводит к уменьшению степени тяжести гипоксемии. С другой стороны, легочная артериальная гипертензия приводит к перегрузке правого желудочка с последующим развитием правожелудочковой сердечной недостаточности (к застою крови в венах большого круга кровообращения с развитием отеков нижних конечностей, гепатомегалии, асцита). Легочная гипертензия при ДН, сопровождающаяся поражением правых отделов сердца носит название легочного сердца.
Симптомы:
Акцент II тона на легочной артерии;
Расширение дуги легочной артерии на рентгенограмме ОГК;
Признаки гипертрофии ПЖ на ЭКГ;
Высокое систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) на эхокардиографии (ЭХОКГ).