Лекция № 6. 1.Режим охранительный- предотвращать стрессы, контакты с инфекционными больными, перегрузки, рекомендовать максимальное пребывание на воздухе

НАД.

ЛГД

ЭКД

1. Режим охранительный- предотвращать стрессы, контакты с инфекционными больными, перегрузки, рекомендовать максимальное пребывание на воздухе, сон на воздухе, тщательный уход за кожей и слизистыми, избегать перегреваний.

2. Диета:

- борьба за естественное вскармливание;

- из питания матери исключить аллергизирующие продукты -яйца, куриный бульон, мясо кур, речную рыбу, шоколад, цитрусовые, овощи, ягоды, фрукты с оранжевой и красной окраской(морковь, свекла, томаты, клубника, курага, хурма),мед, орехи, черная смородина, черный виноград. При смешанном и искусственном вскармливании - адаптированные кисломолочные смеси (НАН безлактозный, НАН гипоаллергенный 1 и 2), максимально уменьшить количество коровьего молока;

- назначение гипоаллергенной диеты при введении пищевых добавок и прикормов;

- одномоментно вводить в рацион не более одного нового пищевого продукта.

Первый прикорм - овощное пюре из кабачков, патиссонов, зеленого горошка, фасоли, белокочанной капусты, картофель, вымоченный 12-15 ч в воде.

Второй прикорм - каши (гречка, пшено, рис, ячневая, перловая, кукурузная). Готовятся на фруктовых и овощных отварах, сыворотке из-под творога, воде.

При введении мяса рекомендуется:

- нежирная свинина, кролик, говядина, конина;

- исключить: бройлерных кур, телятину, баранину. Мясные бульоны, яичный желток - не ранее 12 месяцев.

Фитотерапия: отвары череды, калины, лаврового листа, корня солодки (курсы по 10-14 дней). При наличии зуда - седативные травы в виде настоев и настоек (мята, валериана, пустырник, пион, душица).

3. Медикаментозное лечение: по назначению врача - антигистаминные препараты, ферменты (мезим, мексаза, абомин); лечение дисбактериоза,. иммуномодулирующие препараты, сорбенты.

Диета –с ограничением жиров и углеводов.

2. Медикаментозное лечение:

1. для стимуляции надпочечников (синтез глюкокортикоидов);

- глицерам, фтивазид, этимизол;

2. активизация синтеза катехоламинов;

- адаптогены (настойка аралии, лимонника, элеутерококка, женьшеня);

3. при тимомегалии и надпочечниковой недостаточности-

- преднизолон;

- иммуностимуляторы (иммунал);

- иммуномодуляторы(тимолин, т-активин, декарис);

- витамины C, B5, B6, В12, Е, оротат К.

1. Режим охранительный - спокойная обстановка в семье, устранять

избыточную активность, психоэмоциональные перегрузки, некоторые телепередачи.

2. Диета. При естественном вскармливании из диеты матери исключить кофе, какао шоколад, куры, телятина, концентрированные мясные бульоны, дичь, баранина, бобовые, щавель, шпинат. жирная рыба, черная икра, мозги, почки, газированные напитки.

Предпочтение - молоку, овощам, фруктам, мучным блюдам, мясо отварное.

При искусственном вскармливании - адаптированные смеси, в первый прикорм вводится каша; с первых месяцев жизни назначаются минеральные воды (слабогазированные и негазированные - по 5 мл/кг в сутки).

3Медикаментозная терапия:препараты, способствующие выведению из
организма продуктов метеболизма-пуринов (аллопуринол, витамин В6).

4. Седативные: (пустырник, валериана), спазмолитики (но-шпа).

5. Фитотерапия: мочегонные травы (толокнянка, брусничник, почечный чаи, земляника).

Тема: "Острые и хронические расстройства питания".

Простая диспепсия - острое расстройство пищеварения удетей раннего возраста ..

Этиология -

1. алиментарный фактор:

• превышение объема пищи (перекорм);

• избыточное введение одного из ингредиентов пищи (белков, жира или
углеводов);

• использование пищи, несоответствующей возрасту ребенка;

• введение нового продукта сразу же в большом объеме;

• неправильное приготовление смесей или нарушение их хранения.
2. перегревание ребенка в летнее время.

Клиника:

Заболевание начинается с учащенного жидкого стула при удовлетворительном состоянии ребенка. Может быть рвота 1-2 раза после приема пищи. Стул до 5-7 раз в сутки- жидкий с примесью слизи, зелени, комочков белого и желтого цвета. Температура нормальная. Ребенок может быть капризным, сучит ножками. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, определяется урчание петель кишечника. Приостанавливается прибавка массы тела.

Лечение:

Водно-чайная пауза на 6-8 часов т.е. пропустить 1, максимум 2 кормления. В качестве питья используют: чай, отвары ромашки, зверобоя, рисовый отвар, 5% глюкозу, регидрон, глюкосалан, цитроглюкосалан, оралит. Поить нужно часто, по 1 чл.или 1 ст.л. через 15 минут. После чайной разгрузки следует дозированное питание: при естественном вскармливании - сокращается время прикладывания к груди доЗ-5 мин; при смешанном - даем только грудь (временно); при искусственном - лучше кисломолочные или адаптированные смеси в половинном возрастном объеме. В последующие дни увеличиваем время

прикладывания к груди до 7 мин, объем смеси повышаем на 20-30 мл.

К 5-6 дню переходим на кормление по возрасту. Недостающий объем

питания восполняем жидкостью.

Из медикаментов даем ферменты: креон,абомин, панкреотин.Сорбенты-смекта.

При метеоризме: укропная вода, активированный уголь, отвар ромашки,

газоотводная трубка.

Осложнение: возможно присоединение вторичной инфекции или

активизация собственной условно-патогенной микрофлоры кишечника (у

детей ослабленных, с такими заболеваниями как рахит, гипотрофия, ЭКД,

гиповитаминоз). При этом на фоне уже имеющейся простой диспепсии

повышается температура до 39°С, рвота становится многократной, стул

водянистым. Ребенок становится беспокойным. Если лечение не