Лечение простой диспепсии.
Диагностика.
1. обязателен осмотр стула
2. анализ кала на копрограмму - обнаруживаются крахмал, мыла, нейтральный жир, могут быть единичные лейкоциты
3. посев кала для отличия от лёгких форм кишечной инфекции
анализ мочи и крови в норме.
1. выявить причину и устранить её
2. повысить общую сопротивляемость организма
3. если в желудке есть лишняя пища, надо её вывести - касторовое масло в дозе до 6 месяцев 1 ч. л, старше 6 месяцев 2 ч. л
4. при частых срыгиваниях - промыть желудок 2% раствором соды или щелочной минеральной водой, разведённой напополам с кипячёной водой
5. дать возможность отдохнуть ЖКТ, обеспечив водно - чайную паузу, для этого пропускаем одно кормление, а недостающий объём восполняем жидкостью - 5% глюкоза, раствор Рингера, физраствор, подслащённый чай, в дозе 150 мл/кг в сутки по 1 ч. л каждые 15 минут
В первый день после паузы даём 1/3 или 1/2 дозы кисло - молочной смеси + жидкость
Во второй день - прибавляем к разовому количеству пищи 20 мл + жидкость, на 3 день прибавляем ещё 20 мл + жидкость, к 6 дню даём полный обьём питания. Прикорм даём с 20 - 30 г, как при введении.
|
|
Критерий введения - прекращение жидкого стула, срыгиваний.
При грудном вскармливании после водно - чайной паузы ребёнка прикладываем к груди на 3 - 5 минут (1/2 разового объёма) в первый день не более 3 раз в сутки, остальное допаиваем жидкостью; на второй день - все кормления по 7 минут, 3 день - по 10 минут, 4 день - по 12 минут, 5 день - 15 - 20 минут и допаиваем жидкостью.
Число и промежутки между кормлениями не меняем.
6. медикаментозное лечение:
· 1% соляная кислота с ферментом по 1 ч. л 3 - 4 раза в день за 15 минут до еды;
· витамин С;
· укропная вода,
· отвар ромашки по 1 ч. л 5 – 6 раз в день при метеоризме;
· отвар валерианы,
· тепло на живот при болях в животе (тепло применяем только при 100% уверенности в диагнозе диспепсия).
Лекция №8
Дистрофия - это хроническое расстройство питания и трофики тканей, нарушающее правильное, гармоничное развитие ребёнка.
По классификации Зайцевой и Строгановой выделяют формы дистрофии:
гипотрофия - отставание массы тела от роста
гипостатура - равномерное отставание в массе и росте
паратрофия - избыток массы
Гипотрофия по данным ВОЗ сохраняет ведущую роль в развивающихся странах.
В развитых странах наблюдается увеличение детей с паратрофией.
Дистрофия может возникнуть у человека любого возраста.
У детей первых месяцев и лет жизни она встречается чаще, развивается даже при незначительных отклонениях в питании, дефектах ухода, инфекционных заболеваниях.
Это объясняется интенсивным обменом веществ и несовершенством системы пищеварения.
|
|
При дистрофии снижается толерантность (выносливость) к пищевой нагрузке и погрешностям режима.
На фоне дистрофии часто возникают инфекционные и воспалительные заболевания, которые протекают тяжело, трудно поддаются лечению и могут явиться причиной летального исхода.
Для своевременного выявления дистрофии важно знать, что представляет собой здоровый, нормально развивающийся ребёнок (эйтрофик, норматрофик):
Ø нормальные (средние) показатели роста и массы тела и правильное их нарастание;
Ø чистая, нежно - розовая бархатистая кожа, её хороший тургор;
Ø нормальная окраска слизистых оболочек,
Ø умеренно упругие мышцы,
Ø правильно развитый скелет,
Ø хорошо выраженный подкожно -жировой слой
Ø хороший аппетит при относительной неразборчивости в пище,
Ø отсутствие нарушений процессов пищеварения,
Ø нормальные стул и моча
Ø отсутствие патологических отклонений со стороны внутренних органов
Ø хорошая сопротивляемость к инфекции
Ø НПР соответствует возрасту
Гипотрофия - это многофакторное заболевание, характеризующееся отставанием
массы тела по отношению к длине, и связанное с недостаточным поступлением
питательных веществ, нарушением их всасывания и утилизации.
Заболевание характеризуется задержкой физического и нервно - психического
развития, снижением иммунитета.
По времени возникновения различают гипотрофии:
1. пренатальные (внутриутробные)
2. постнатальные (возникающие после рождения)
Причины внутриутробной гипотрофии:
· несбалансированное или недостаточное питание беременной
· конституциональные особенности матери
· юный или «пожилой» возраст матери
· все соматические заболевания и осложнённое течение беременности, приводящее к развитию хронической фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии
· профессиональные и бытовые вредности
· стрессовые ситуации
· приём лекарственных препаратов,
· патология плаценты и пуповины
· внутриутробные инфекции
масса тела при рождении (г) |
длина тела при рождении (см) |
Степень тяжести внутриутробной гипотрофии определяется по весо - ростовому показателю:
В норме этот показатель - 60 - 70;
при гипотрофии I степени - 59 - 55,
при гипотрофии II степени - 54 - 50,
при гипотрофии III степени - менее 50
Причины постнатальной гипотрофии:
1. экзогенные факторы:
§ алиментарные нарушения (несбалансированное питание, пища, не соответствующая возрасту ребёнка, недокорм и др.)
§ инфекционные факторы (острые и хронические заболевания, прежде всего органов пищеварения)
§ дефекты ухода и окружающей внешней среды (недостаточное внимание и отрицательное эмоциональное воздействие на ребёнка, нарушение режима дня и гигиенических правил содержания ребёнка, гиподинамия)
§ воздействие ряда токсических веществ (лекарственные отравления, поражения ЦНС)
2. эндогенные факторы:
§ врождённые пороки развития органов и систем (ВПС, ЦНС, аномалии ЖКТ -расщелина губы и твёрдого нёба, атрезия пищевода, пилоростеноз, стеноз кишечника)
§ наследственные аномалии обмена веществ,
§ синдром мальабсорбции
§ иммунодефицитные состояния
§ эндокринопатии
§ хромосомные заболевания