Лечение. Классификация сахарного диабета беременных

6 7 8 9 10 11 12

Классификация

Анемия

По P.White (1965, 1971)

Классификация сахарного диабета беременных

Сахарный диабет

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диетический режим (белок 70-160 г в сут. поваренная соль 5 г, жидкость 800 -1000 мл)

Салуретические мочегонные (дихлотиазид, этакриновая кислота, фуросемид.

Гипотензивная терапия (раунатин, резерпин, дибазол, папаверин, эуфиллин, клофелин, метилдофа, октадин).

Воспаление белкового дефицита введением плазмы, альбумина

Десенсибилизирующая терапия

Седативная терапия

Профилактика и лечение синдрома задержки развития плода

Кардиотоническая терапия

Сахарный диабет - заболевание обусловленное недостаточной продукцией инсулина бетта-клетками островного аппарата поджелудочной железы.

У беременных могут наблюдаться три вида сахарного диабета: инсулинзависимый (ИСЗСД), инсулиннезависимый (ИНСД) и диабет беременных.

ИСЗСД (1 тип) при нем имеется абсолютная недостаточность инсулина; развивается чаще в детском и юношеском возрасте, отличается склонностью к лабильному течению, кетоацидозу, раннему проявлению и прогрессированию сосудистых осложнений.

ИНСД (2 тип) развивается обычно в возрасте старше 35 лет, часто на фоне ожирения, характеризуется относительной недостаточностью инсулина и, протекая, как правило, более легко, без сосудистых осложнений, требует вне беременности для компенсации углеводного обмена диетотерапию и введения сахароснижающих препаратов.

Диагноз сахарного диабета беременных ставится лишь в том случае, если нарушенная толерантность к глюкозе впервые вывлена в период беременности.

В зависимости от клинических проявлений и необходимого лечения различают легкую (1 степень тяжести), среднетяжелую (II степень) и тяжелую (III степень) формы сахарного диабета.

Класс А - химический диабет (диета в сочетании с пероральными противодиабетическими средствами)

Класс В - развитие заболевания в 10 лет и (или) длительность его до 10 лет; ретинопатии нет.

Класс С - развитие заболевания в 10-19 лет и (или) длительность его 10-19 лет; ретинопатии нет.

Класс D - развитие заболевания до 10 лет и (или) длительность его до 20 лет; ретинопатии есть.

Класс F - наличие у беременных диабетической нефропатии и (или) пролиферативной ретинопатии.

Анемия - снижение уровня гемоглобина в единице объема крови

Частота - 40-90% беременных

Различают 2 основных вида анемий при беременности: физиологическая (дилютационная анемия), которая встречается у всех беременных и железодефицитная анемия.

Критерии:

а) гематологические признаки:

* Нв - ниже 116 (110) г/л

* Эритроциты ниже 3,25--3,5 *10 12/л

* Цветной показатель менее 0,8

б) Морфологические признаки:

· гипохромия эритроцитов

· микроцитоз

· анизоцитоз

· пойкилоцитоз

1. Легкая форма (Нв - 90-110 г/л, Эритроциты - 3,0 *10)

2. Средней тяжести (Нв - 70-90 г/л, Эритроциты - 2,5 - 3,0 *10)