Заболевания желудочно-кишечного тракта
Токсоплазмоз
Грипп
Это вирусная инфекция.
Приводит к преждевременным родам. М.Б. антенатальная гибель плода, пороки развития.
Возбудитель токсоплазма.
Неинфицированные женщины могут заболеть при беременности. В этой группе в плано- вом порядке в каждом триместре берут кровь ИФА на токсоплазмоз.
У инфицированных? нестерильный (приобретённый) иммунитет, эта группа женщин в наблюдении не нуждается.
В случае клинических проявлений (картина ОРЗ с диспептическими проявлениями) берут кровь ИФА на токсоплазмоз в парных сыворотках (т.е. с интервалом в 2 нед.). Если диаг- ноз подтверждается, проводят лечение: сульфаниламиды с фолиевой кислотой по схеме во
2 триместре.
Осложнения: 1. угроза прерывания, выкидыши, пр. роды,
2. поражение зрительного тракта плода (слепота),
гидроцефалия, микроцефалия.
С ростом беременности м.б. обострение течения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, желчно-каменной болезни. Рекомендуется тщательное соблюдение диеты. Острый панкреатит – противопоказание к вынашиванию беременности.
|
|
Вирусный гепатит. Если заболевание в 1 трим. – лечение и прерывание беременности по мед. показаниям, во втором и третьем триместре – лечение заболевания и пролонгирова- ние беременности. Осложнения – коагулопатическое кровотечение, антенатальная гибель плода. Родоразрешение: через естественные родовые пути во 2 отделении,
а в острый период? в условиях инфекционного отделения.
Заболевания лёгочной системы
ТУБЕРКУЛЁЗ
Открытая форма родоразрешается в противотуберку- лёзном диспансере, закрытая – во 2 отделении. По со-
гласованию с фтизиатром беременной проводится курс
противорецидивной терапии противотуберкулёзными препаратами. К беременности допускаются женщины
при компенсированных формах туберкулёза. Лактация
прекращается.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Ведение совместно с пульмонологом, рекомендуется
приём бронхолитиков. Гормонозависимая форма бр. ас-
тмы является противопоказанием к вынашиванию.
ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ – лечится по общим правилам
терапии.
КИФОСКОЛИОЗ. Беременность противопоказана из-за
выраженной дыхательной недостаточности.
Родоразрешение во 2 отделении, предпочтительно ч/з ЕРП (естественные родовые пути). Это трансплацентарный путь передачи инфекции. С 20 недель беременности проводится терапия противовирусными препаратами, сразу же после рождения ребенок получает про- тивовирусную терапию, снимается с кормления грудью.
Заболевания, передающиеся половым путём
Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и гарднереллёз – выявляют методом ПЦР или ИФА,
|
|
лечение проводят после 20 недель беременности (эритромицин, рулид, вильпрафен).
Гонорея. Путь заражения – половой, диагноз можно поставить при наличии гонококка в
мазке.
При беременности проводится курс антибактериальной терапии (полусинтетические пе- нициллины). Заражение ребёнка происходит в родах при прохождении через родовой ка- нал. Родоразрешение – обсервационное отделение.
Сифилис. Это трансплацентарный путь передачи инфекции. Если сифилис в анамнезе,
женщине проводят профилактический курс антибиотиков при беременности. Если сифи- лис при беременности – лечат женщину и новорождённого. В случае выявления сифилиса при беременности, беременность можно прервать по медпоказаниям до 22 недель, если женщина настаивает.
Как правило, обострений хронического воспаления придатков матки не бывает в силу улучшения микроциркуляции в области малого таза при беременности.