Диспансерное наблюдение. Профилактика.
- Охрана репродуктивного здоровья будущих матерей.
- Своевременное выявление и лечение осложнений беременности и заболеваний будущей матери.
- Рациональное питание беременной женщины, кормящей матери и ребенка.
- Оберегать ребенка от присоединения интеркуррентных заболеваний.
- Обеспечить ребенка адекватным состоянию и возрасту режимом дня и уходом.
Ребенка наблюдают участковый педиатр, невропатолог, по показаниям – эндокринолог, другие специалисты. Длительность наблюдения в зависимости от степени тяжести гипотрофии и причин ее появления.
Возможные проблемы пациента:
- Нарушение питания
- Нарушение терморегуляции
- Расстройство стула
- Снижение познавательной деятельности
- Снижение иммунитета
- Высокий риск присоединения вторичной инфекции
- Психоэмоциональная лабильность
- Снижение двигательной активности
- Отставание в психомоторном развитии
- Отставание в физическом развитии
Возможные проблемы родителей:
- Недостаточное внимание к ребенку, его отторжение
- Отрицательное эмоциональное воздействие на ребенка
- Дефекты ухода, нарушение режима вскармливания в связи с отсутствием навыков
- Дефицит знаний о заболевании, его причинах, клинических проявлениях, возможном прогнозе
- Беспокойство по поводу внешнего вида ребенка
- Страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания.
- Чувство вины перед ребенком.
Сестринские вмешательства:
1. Помочь родителям увидеть перспективу выздоровления ребенка, восполнить их дефицит знаний о причинах развития гипотрофии, клинических проявлениях, основных принципах коррекции питания и лечения, прогнозе и мерах профилактики.
2. Убедить родителей в необходимости создания комфортных условий для ребенка: То воздуха ~ 24о С, регулярное проветривание и т.д.
3. При наличии у ребенка гипотрофии II-III степени настроить родителей на необходимость проведения стационарного лечения.
4. Работать в бригаде, строго выполнять все предписания и назначения врача. Привлекать родителей к осуществлению ухода за ребенком.
5. Проводить мониторинг состояния ребенка: характер дыхания, ЧСС, АД, термометрия, цвет кожных покровов, динамика массы тела, регистрация объема и состава получаемой жидкости, питания, учет выделений, характер стула и т.д.
6. Бережно выполнять все манипуляции, соблюдать асептику и антисептику при уходе и выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции).
7. Обеспечить адекватное питание ребенка и способ кормления в зависимости от состояния и степени гипотрофии. Ежедневно проводить расчет потребляемой ребенком пищи. Выбрать правильное положение ребенка при кормлении, спокойно и терпеливо кормить, делать частые перерывы.
8. В реабилитационном периоде обучить родителей уходу за ребенком в домашних условиях, объяснить им необходимость своевременного удовлетворения физических, эмоциональных и психологических потребностей ребенка. Поощрять игровую деятельность ребенка, разговаривать с ним ласково.
9. Чаще брать ребенка на руки, поддерживать телесный контакт для профилактики пневмонии и формирования положительного эмоционального тонуса.
10. Удлинить физиологический сон, желательно проводить его на воздухе в защищенном от ветра месте или с открытой форточкой.
11. Ежедневно проводить лечебные ванны (чередовать хвойные, соленые, с настоем валерианы или пустырника), щадящий массаж, гимнастику, прогулки на свежем воздухе.
12. Научить родителей контролировать уровень психомоторного развития ребенка.
13. Порекомендовать родителям своевременно проводить профилактику интеркуррентных заболеваний, избегать контактов с больными детьми и взрослыми, проводить закаливающие мероприятия, иммунокорригирующую терапию.
14. Убедить родителей в необходимости динамического наблюдения за ребенком врачом-педиатром, невропатологом, эндокринологом и другими специалистами по показаниям.
Паратрофия (тучность, ожирение) – это хроническое расстройство питания с избытком массы тела более чем на 10% от возрастной нормы, при этом отмечается чрезмерное накопление жира в подкожной клетчатке и других тканях. Ожирение чаще встречается на первом году жизни, затем в возрасте 5-6 лет, позже – в подростковом периоде. Существует наследственная предрасположенность к ожирению: при ожирении у одного из родителей оно выявляется у детей в 40% случаев, у обоих родителей – в 80%. Частота ожирения колеблется от 6% до 20% (по данным разных авторов).