Классификация.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.
Лекция №18.
Разные средства.
Побочные эффекты
Механизм действия.
B - блокаторы.
Противопоказания.
Побочные эффекты.
1.Отложение пигмента в роговой оболочке глаза;
2.нарушение функции щитовидной железы;
3.брадикардия;
4.блокады.
1.Наличие в анамнезе блокад;
2.сопутствующие заболевания щитовидной железы;
3.бронхиальная астма.
Уменьшают влияние адреналина на сердце за счет блокады b1 – рецепторов, что приводит к снижению аритмогенного эффекта катехоламинов. Снижают кислородный запрос миокарда. Блокируют натриевый ток в нулевую фазу цикла и частично в фазу 4.
1.снижение сократительной способности миокарда;
2.брадикардия;
3.бронхоспазм;
4.нарушение периферического кровообращения;
5.снижение выброса инсулина.
Сердечные гликозиды. Вызывают отрицательный дромотропный эффект и снижает ЧСС. В высоких дозах, в связи с повышением возбудимости могут вызывать экстрасистолии.
|
|
Препараты калия. Нормализуют окислительно-восстаносительные процессы в миокарде, способствуют синтезу макроэргических соединений (АТФ и креатинфосфата), устраняя причины аритмии.
Кровь – жидкая ткань организма, в которой находятся:
- форменные элементы;
- плазма (белки, факторы гемокоагуляции, антигемокоагуляционные факторы).
Нарушение функций крови негативно отражается на деятельности многих органов и систем (как регуляторных, так и репаративных).
1.ЛС, влияющие на процессы коагуляции в организме:
· антикоагулянты:
прямого действия:
- гепарин;
- гирудин;
- натрия цитрат;
- фраксипарин;
- фрагмин.
непрямого действия
- неодикумарин;
- синкумар;
- фенилин;
- фепромарон.
· коагулянты:
- протамина сульфат;
- викасол;
- тромбин;
- фибриноген;
- губка гемостатическая.
2.Средства, влияющие на процессы фибринолиза:
· средства, стимулирующие процессы фибринолиза:
прямого действия:
- фибринолизин.
непрямого действия:
- стрептолиаза;
- стрептодеказа;
- альтеплаза (актилизе).
· средства, угнетающие процессы фибринолиза:
- кислота аминокапроновая;
- контрикал.
3.ЛС, влияющие на агрегацию тромбоцитов:
· стимулирующие (агреганты):
- этамзилат;
- кальция добезилат.
· угнетающие (дезагреганты):
- ацетилсалициловая кислота;
- тиклид;
- дипиридамол;
- пентоксифиллин.
4.ЛС, влияющие на процесс эритропоеза:
· ЛС, применяемые при железодефицитных анемиях (гипохромных):
- железа сульфат (входит в состав драже «ферроплекс», таблетки «гемостимулин»);
- ферковен;
- коамид – эритропоэтин.
· ЛС, применяемые при гиперхромных анемиях:
|
|
- цианокобаламин (вит. В12);
- кислота фолиевая (вит. Вс).
5.ЛС, влияющие на лейкопоез:
- натрия нуклеинат;
- метилурацил;
- пентоксил;
- лейкоген.
Антикоагулянты.
Антикоагулянты - ЛС, предупреждающие образование фибрина, а, следовательно, и появление тромбов.
Гепарин. Получают из слизистых оболочек кишечника свиней, легких крупного рогатого скота. (Гепарин активен не только в условиях целого организма, но и in vitro).
Механизм действия.
Гепарин влияет на процессы свертывания крови - является кофактором антитромбина III; ингибируют ряд сывороточных протеаз: тромбина IIа, Стюарта Провера Ха, Кристмаса IXа, Розенталя XIа, Хагемана ХII. Наиболее чувствителен к гепарину тромбин (см. схему).
Тромбопластин, Са2+
−
Протромбин Тромбин Гепарин
Профибриноген Фибрин
Кроме того, гепарин поддерживает высокий электроотрицательный потенциал интимы сосудов, препятствуя адгезии тромбоцитов и образованию тромбоцитарных микротромбов.
1.Профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений;
2.для предупреждения и ограничения тромбообразования при оперативных вмешательствах;
3.острый ИМ;
4.для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения;
5.гемодиализ;
6.переливание крови.